老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理措施

賈愛珍

老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理措施

賈愛珍

目的 探討老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理措施。方法 選取本院自2012年7月~2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組37例患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后均明顯好轉(zhuǎn), 無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 給予老年糖尿病患者針對(duì)性的預(yù)防及與護(hù)理可有效的預(yù)防及減少老年糖尿病低血糖發(fā)生。

糖尿??；低血糖；護(hù)理措施

為探討老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理措施, 預(yù)防及減少低血糖癥狀發(fā)生, 對(duì)中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院自2012年7月~2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年7月~2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者, 患者均符合相關(guān)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男24例, 女13例, 最小年齡57歲；最大年齡73歲, 平均年齡(60.4±3.6)歲；病程最短為2年, 最長為18年, 平均(10.3±2.8)年；并發(fā)癥：7例患者合并冠心病, 8例患者合并腎病, 15例患者合并高血壓, 7例患者合并腦梗死；發(fā)病時(shí)患者血糖最低為1.6 mmol/L,最高為3.0 mmol/L,平均2.2 mmol/L。

1. 2 臨床表現(xiàn) 本組37例患者中23例患者伴有不同程度的面色蒼白、心悸、強(qiáng)烈餓感、出汗、四肢顫抖等癥狀；9例患者無明顯癥狀, 常規(guī)監(jiān)測血糖顯示患者血糖低于2.8 mmol/L；4例患者伴有頭痛、惡心、全身不適等癥狀；1例患者伴有胡言亂語、癲癇樣抽搐癥狀。

2 結(jié)果

本組37例患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后均明顯好轉(zhuǎn), 無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

3. 1 老年糖尿病低血糖發(fā)生誘因

3. 1. 1 藥物因素 由于糖尿病患者需長期服用降糖藥物,若患者服藥時(shí)間或服藥劑量不正確都可能會(huì)導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象發(fā)生。據(jù)調(diào)查, 皮下注射胰島素后發(fā)生低血糖癥狀的患者占據(jù)了全部老年糖尿病低血糖患者的10%~25%［1］。

3. 1. 2 飲食因素 飲食治療是控制糖尿病患者血糖的一項(xiàng)措施, 尤其是對(duì)于2型糖尿病患者、老年患者及病情較輕的患者均可通過合理飲食進(jìn)行控制。然而受多種因素的影響,使得患者出現(xiàn)食欲不振等現(xiàn)象, 患者進(jìn)食的主食量較少, 從而引起低血糖。

3. 1. 3 運(yùn)動(dòng)因素 適量的運(yùn)動(dòng)可有效的提高胰島素的敏感性, 然而過量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)使得患者血糖降低, 從而引起低血糖癥狀［2］。

3. 2 預(yù)防及護(hù)理措施

3. 2. 1 嚴(yán)密監(jiān)測患者病情 護(hù)理人員交接班時(shí)必須要認(rèn)真對(duì)患者的飲食、降糖藥物使用、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等一般情況進(jìn)行觀察, 并且要認(rèn)真觀察患者的神志情況, 了解患者是否有饑餓、頭暈嗜睡、臉色蒼白、出冷汗、渾身無力等現(xiàn)象發(fā)生。由于老年患者反應(yīng)性低, 在發(fā)生低血糖時(shí)往往不能及時(shí)被患者察覺, 尤其是夜間, 患者極易出現(xiàn)無警覺性低血糖癥,從而出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。因而夜班護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)病房巡視的重視, 且要耐心的傾聽患者傾訴, 尤其是對(duì)于年齡較大且合并其他疾病的患者, 應(yīng)給予其更多的重視, 從而確?？稍诘谝粫r(shí)間發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖癥狀, 避免低血糖昏迷現(xiàn)象發(fā)生, 從而為搶救患者爭取時(shí)間。

3. 2. 2 心理護(hù)理 由于老年人缺乏多糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí),在確診為糖尿病后往往會(huì)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行懷疑, 也有部分患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒；因此, 護(hù)理人員必須要耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流, 并且還要耐心的向患者講解該病的相關(guān)知識(shí), 比如糖尿病的發(fā)病原因、對(duì)身體的影響、注意事項(xiàng)等等, 從而逐漸提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；同時(shí)護(hù)理人員還要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 從而逐漸消除患者的不良情緒, 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

3. 2. 3 飲食護(hù)理 飲食控制是治療糖尿病的關(guān)鍵。健康、合理的飲食不僅有助于減輕患者體質(zhì)量, 而且還有助于控制患者高血糖、預(yù)防低血糖, 并且對(duì)患者的高血壓及脂代謝紊亂現(xiàn)象還具有一定的改善作用。因此, 護(hù)理人員必須要協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 囑咐患者飲食應(yīng)做到定時(shí)定量、少食多餐, 從而有效的緩解胰島素B細(xì)胞負(fù)擔(dān), 恢復(fù)其分泌胰島素的功能；此外, 護(hù)理人員還應(yīng)耐心的向患者講解合理飲食的重要性, 從而逐漸增強(qiáng)患者的依從性［3］。

3. 2. 4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適量運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力及控制血糖水平有著非常重要的作用。因此, 護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 比如慢跑、散步等；同時(shí)還有告知患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充食物, 不可空腹運(yùn)動(dòng),從而避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)于喜歡清晨空腹運(yùn)動(dòng)的患者則應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前幾天連續(xù)對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測, 如果患者空腹血糖處于正常范圍則應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食少量碳水化合物, 從而防止低血糖現(xiàn)象發(fā)生；此外, 護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)隨身攜帶糖果, 一旦有出冷汗、顫抖、饑餓感、心慌等現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)立即食用糖果, 從而防止意外現(xiàn)象發(fā)生。

3. 2. 5 監(jiān)測血糖 降糖藥對(duì)調(diào)整患者飲食、藥物等方面有著非常重要的作用。因此, 護(hù)理人員必須要指導(dǎo)患者掌握血糖儀的正確使用方式, 并且還要使患者認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測的重要性, 從而使患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行血糖監(jiān)測。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀, 并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理, 避免由于延誤治療時(shí)機(jī)而對(duì)患者的身體健康造成影響。

3. 2. 6 應(yīng)急處理 對(duì)于多數(shù)無癥狀或輕度、中度低血糖癥狀患者, 給予其糖果、葡萄糖、餅干、果汁等便可取得良好的效果；而對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者在應(yīng)及時(shí)給予其靜脈注射50%葡萄糖治療, 待患者清醒后應(yīng)囑咐其進(jìn)食；若患者未清醒或清醒后再次昏迷則重復(fù)注射葡萄糖, 直到患者藥物低血糖癥狀消失。對(duì)于持續(xù)性低血糖患者則可給予其皮下注射1 mg胰高血糖素治療。

綜上所述, 給予老年糖尿病患者針對(duì)性的預(yù)防及與護(hù)理可有效的預(yù)防及減少老年糖尿病低血糖發(fā)生。

［1］ 李陽溪.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013,48(10):884.

［2］ 王芳.老年人2型糖尿病低血糖腦病MRI表現(xiàn)1例報(bào)告.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2011,37(10):636.

［3］ 鐘德光.糖尿病低血糖昏迷32例誘發(fā)因素探討告.重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(9):1173.

457000 濮陽, 中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院