淺談醫(yī)療設備的科學使用和維修

李紅來

（東平縣人民醫(yī)院設備科，山東 泰安271500）

0 引言

醫(yī)療設備是繼房產之后醫(yī)院的第二大固定資產，在使用中不能隨意而為，否則就會造成資源的浪費，從而影響?？瓢l(fā)展和醫(yī)院的經濟社會效益?？茖W使用和全面維修、養(yǎng)護、管理醫(yī)療設備，成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中一項具有前瞻性的舉措。

1 醫(yī)療設備科學使用和維修保養(yǎng)的主要特征

（1）預防性特征：醫(yī)療設備從采購、使用、維護到報廢的過程，是其發(fā)揮作用和功效的過程。從醫(yī)院的管理體制來看，醫(yī)療設備的運行維護需要多個部門發(fā)揮各自不同的作用，但是從現(xiàn)實角度出發(fā)，各個部門的銜接不力致使彼此間的關系割裂開來，采購與使用脫軌，使用不當，不注意維修，養(yǎng)護方法不科學。最終，設備在使用一段時間后就會出現(xiàn)種種問題。以預防性管理為特征，提前采取措施，科學養(yǎng)護和維修醫(yī)療設備，對于延長設備使用壽命、保證設備正常運轉具有積極的作用。（2）科學性特征：維修與養(yǎng)護的科學性是指修養(yǎng)計劃是基于醫(yī)療設備的不同類別來具體制定的。無論是診斷設備、治療設備還是輔助設備，在日常的維修和養(yǎng)護中，充分運用常規(guī)科學手段，則不僅可以使基礎保養(yǎng)做得面面俱到，還能夠使員工掌握其性能構造，從而緊隨儀器發(fā)展水平，提高設備使用完好性、可靠性和安全性，保障治療工作的順利開展，為更好地診治病人提供便利。（3）社會性特征：在社會化大生產環(huán)境之下，國內外醫(yī)療設備生產廠家及公司售后的聯(lián)合可以在社會上產生廣泛的影響。同時，隨著技術的日益精密化，聯(lián)合各大醫(yī)院之間的維修力量，也可以增強院方本單位的維修力量，從而依靠社會的力量保障醫(yī)療設備的維修工作。

2 醫(yī)療設備使用和維修現(xiàn)狀

現(xiàn)今醫(yī)療設備都是在使用中才發(fā)現(xiàn)故障的，對故障進行修理、恢復其功能，是設備維護環(huán)節(jié)經常做的工作。但是這種情況往往會延誤患者治療時機，尤其是急診患者，最終不僅對醫(yī)院聲譽有影響，在社會上也會產生不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)療設備的維修，在基本的維修指導思想中，一直是事后維修占據(jù)主要地位，而設備的現(xiàn)代化進一步增加了維修的難度。醫(yī)療設備在現(xiàn)代診療中占據(jù)著重要地位，使用頻次過高，各種原因的故障層出不窮，設備的故障修理、功效恢復和性能維護等成為醫(yī)療設備管理中最經常性的工作。醫(yī)療設備高速發(fā)展，使得設備磨損、腐蝕、劣化也在進一步加快，日益凸顯的事后維修費用，維修管理理念的陳舊老化，成為亟需解決的問題。

3 醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)的意義

為提高醫(yī)療設備的使用率和完好率，保障設備在使用時始終處于最佳狀態(tài)，建立完善的維修保養(yǎng)制度，成為各大醫(yī)院醫(yī)療設備管理改革的重要組成部分。這是提高設備完好率，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必要前提。

將醫(yī)療設備作為固定資產對其管理加以完善，可為醫(yī)院帶來可觀的經濟效益，有利于掌握主要的醫(yī)療診療信息資源。為優(yōu)化醫(yī)院經費機構，提升醫(yī)療設備配置水平，因科學技術和時代更新發(fā)展而產生的設備投資，是保障設備最佳狀態(tài)，扭轉“重修輕養(yǎng)”管理觀點的鮮明體現(xiàn)。醫(yī)院綜合管理中，設備的維護和保養(yǎng)是必須關注的大事，這對醫(yī)院整體管理水平的提高具有積極的導向作用。

4 科學使用和維修醫(yī)療設備的策略

要發(fā)揮醫(yī)院全面管理的特色，必須合理配置、科學管理、高效應用醫(yī)療設備。對醫(yī)療設備從進入醫(yī)院到報廢淘汰可能包括的任何環(huán)節(jié)實施全面管理，以消除其間因不確定性因素造成的弊端和醫(yī)療設備效能的下降。

4.1 科學使用和配置醫(yī)療設備

配置原則上，要貼近醫(yī)院功能，匹配工作量和專科發(fā)展優(yōu)勢。從實際出發(fā)，將當?shù)氐慕洕l(fā)展水平以及病人的經濟承受能力等效到醫(yī)院具體的成本效益中去，根據(jù)社會需要完善調配，同時與醫(yī)院人才培養(yǎng)充分結合起來。

在遵循上述配置原則的同時，還要在滿足醫(yī)療需求的條件下，確保設備在短期內不會被淘汰。立足院方經費，重點投入和使用科研儀器，提高設備科學使用率。對一些新設備和新儀器的推廣使用，要做好宣教活動，確?；颊吣芘浜蠙z查和治療?？茖W記錄和分析設備使用情況，建立儀器使用網絡檔案室，以便為科研和合理使用儀器做好理論指導和網絡見證，為醫(yī)療設備的數(shù)字化、電子化打下良好的基礎，為以后的兼容提供充足的條件。

4.2 具體維修措施

（1）醫(yī)療設備安裝前工作：醫(yī)療設備安裝調試過程中，必須由設備使用者、醫(yī)學工程技術人員配合參與，以便了解儀器正常運行環(huán)境和正確使用方法。對于工作原理、工作流程、維護保養(yǎng)方法，要充分利用保修期內儀器設備出現(xiàn)故障由廠方工程師負責保修這一有利條件，多了解相關技術規(guī)程。（2）日常維修檢查：這是預防醫(yī)療設備故障的可行方略。根據(jù)儀器設備性能要求，定期維護保養(yǎng)，提前防范設備有可能出現(xiàn)的運行不良狀況。具體措施：定期潤滑，更換破損部件，檢查運行路徑是否合理，尤其是要檢查大型精密醫(yī)療設備的穩(wěn)壓狀況和接地情況。醫(yī)療設備操作人員要每日例行檢查，將檢查結果詳盡記錄在冊并及時通報設備管理科室，預防設備運行不良延誤患者治療。（3）科學管理：提高設備完好率的一種有效方法就是加強對醫(yī)療設備的科學管理。要用科學的管理手段，將維修工作視為一項大事去做，管理中不容忽視任何一個小問題。（4）實踐科研：醫(yī)療設備的維修是一項復雜的工作，依靠實踐經驗和腦力記憶，不足以掌握先進的設備維修技術。在實踐中，詳盡記載設備運行技術參數(shù)，設立技術檔案，可以整體提高院方的維修技能。這一環(huán)節(jié)中必須重視醫(yī)療設備的大修，尤其是遭遇醫(yī)療設備大故障時，除了聯(lián)合臨床操作人員和維修技術人員對故障進行分析處理外，還要明確工作職責，對相關設備元器件進行安全檢測。維修后要做必要的計量檢測，以確保符合原來的技術標準。（5）維修制度：制定一套切實可行的規(guī)章制度，轉變維修理念，推行維修體制的改革，可以更好地促進維修工作的健康發(fā)展。維修工作的開展遵循規(guī)章制度，更有利于實現(xiàn)科學化管理，從而提高維修工作的實際效果。（6）維修人員素質管理：院方維修機構的領導與管理，需要充分發(fā)揮技術人員的優(yōu)勢。領導小組要組織關于醫(yī)療設備科學使用的培訓，對維修機構工作規(guī)劃實施監(jiān)督指導，最大限度地提高維修質量和速度，解決維修工作中的難題，延長醫(yī)療設備的使用壽命。引進大批生物醫(yī)學工程技術人員，不斷充實醫(yī)院的維修隊伍。（7）網絡化信息數(shù)據(jù)庫管理：建立以設備唯一標識條形碼識別系統(tǒng)為基礎的設備電子版檔案管理系統(tǒng)，全程管理和追溯設備使用情況，設立具體的設備效益評估算法，確定其具體思路。該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)涵蓋檔案管理系統(tǒng)、條形碼識別設備，可以顯示例次維修記錄、維修收費以及工程師工作成績和相關科室效能。

5 結語

對醫(yī)療設備的科學使用，可以減少維修頻次。創(chuàng)新維修理念，預防為主，維修為輔，不僅可以為醫(yī)院節(jié)省維修成本，還可以凝聚部門力量，消除各自為戰(zhàn)、互不干涉的不良管理氛圍。發(fā)揮醫(yī)療設備的優(yōu)勢，滿足臨床需求，離不開具體的維修措施。醫(yī)療設備應從日常維修做起，實施科學管理和養(yǎng)護，綜合提高維修人員素質，以一套科學化的管理和維修制度，推動醫(yī)療設備科研與臨床的同步化，最大限度地服務社會。

［1］武劍鋒.論醫(yī)療設備的科學使用與維修［J］.延安大學學報：醫(yī)學科學版，2009（4）

［2］馬志剛，郭娟.加強對醫(yī)療設備使用和維修的主動性管理［J］.科技創(chuàng)新與應用，2012（23）