談不在崗人員統(tǒng)籌外費(fèi)用的管理方法

孫志剛/開灤蔚州礦業(yè)公司單侯礦

談不在崗人員統(tǒng)籌外費(fèi)用的管理方法

孫志剛/開灤蔚州礦業(yè)公司單侯礦

開灤集團(tuán)公司隨著不在崗人員逐年增加，其費(fèi)用所占比重在不斷加大。因此，采取切實(shí)措施控制不在崗人員各類費(fèi)用支出，顯得尤為重要。

一、不在崗人員費(fèi)用管理中存在的主要問(wèn)題

（一）管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不利于建立集中管理工作機(jī)制

社區(qū)在機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)考慮到離退休人員及家屬已經(jīng)習(xí)慣于就近辦理各種手續(xù)這一實(shí)際情況，也出于合理安置在崗人員的考慮，分散辦理不在崗人員統(tǒng)籌外費(fèi)用資金審批、支付業(yè)務(wù)。這在當(dāng)時(shí)解決了集中管控與地域分散的矛盾，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)平穩(wěn)交接、平穩(wěn)過(guò)渡，發(fā)揮了積極作用。但是隨著精細(xì)化管理程度的提高，特別是減人提效的需要，分散管理，各自為政的管理模式，越來(lái)越不適應(yīng)“提質(zhì)降本增效”的需要。

（二）歷史遺留問(wèn)題較多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重

由于煤炭生產(chǎn)企業(yè)危險(xiǎn)性，發(fā)生因公死亡或傷殘事故較多，當(dāng)時(shí)在處理工亡、工傷事故時(shí)，考慮到工亡遺屬和工傷職工實(shí)際情況，給予一定的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌政策以外的待遇，如增加護(hù)理費(fèi)、住房分配、困難補(bǔ)助及其他物質(zhì)等待遇。大多數(shù)做法一直延續(xù)，給后續(xù)接管的單位帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）墊付工傷門診醫(yī)藥費(fèi)得不到補(bǔ)償

按照河北省工傷保險(xiǎn)政策，工傷職工舊傷復(fù)發(fā)門診就醫(yī)費(fèi)用，規(guī)定由企業(yè)先行墊付，然后需要定期去省工傷保險(xiǎn)管理中心審批，由省工傷保險(xiǎn)金統(tǒng)籌。如果門診用藥不符合治傷用藥目錄要求，或是醫(yī)囑、病例、處方、發(fā)票等環(huán)節(jié)不符省工傷保險(xiǎn)管理中心審批要求，將不予審批，企業(yè)墊付的門診藥費(fèi)就得不到補(bǔ)償，無(wú)端增加企業(yè)傷工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（四）解放前老工人超補(bǔ)貼報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重

按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策，解放前老工人的醫(yī)藥費(fèi)在統(tǒng)籌支付其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，對(duì)于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)補(bǔ)貼額后由企業(yè)對(duì)其在進(jìn)行報(bào)銷，而且報(bào)銷費(fèi)用沒有規(guī)定上限，這就加重了企業(yè)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、不在崗統(tǒng)籌外費(fèi)用管理的措施

今年以來(lái)，面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)壓力和不在崗人員管理的實(shí)際狀況，我們解放思想，打破“統(tǒng)籌外費(fèi)用是人頭費(fèi)”的傳統(tǒng)觀念，采取各種精細(xì)化管理措施，通過(guò)預(yù)算控制與加強(qiáng)管理相結(jié)合的做法，在降低統(tǒng)籌外費(fèi)用方面打開突破口，實(shí)現(xiàn)提質(zhì)降本增效目標(biāo)。

（一）整合管理機(jī)構(gòu)，精簡(jiǎn)管理人員，提高工作效率

為了加強(qiáng)不在崗人員集中統(tǒng)一管理，將離退休管理一、二、三科合并組建為一個(gè)離退休管理科；將原分散在三個(gè)離退科管理的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)管理職能獨(dú)立出來(lái)，組建社會(huì)保險(xiǎn)管理科。

（二）完善管理機(jī)制，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作

管理機(jī)構(gòu)變動(dòng)后，首先明確了對(duì)不在崗人員費(fèi)用管理單位的職責(zé)范圍，建立健全管理規(guī)章制度，健全和完善了各項(xiàng)費(fèi)用管理業(yè)務(wù)流程。特別是加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)工作，對(duì)不在崗人員情況進(jìn)行了調(diào)查摸底，建立了不在崗人員信息庫(kù)，為科學(xué)發(fā)展，合理控制統(tǒng)籌外費(fèi)用奠定了基礎(chǔ)。

（三）加大不在崗人員生存狀況核實(shí)力度，防止虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金

離退休職工死亡后，若其家屬不及時(shí)辦理死亡登記等業(yè)務(wù)手續(xù)，會(huì)造成繼續(xù)發(fā)放養(yǎng)老金、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼現(xiàn)象。針對(duì)這種情況我單位采取如下措施，避免發(fā)生損失。

1.嚴(yán)格進(jìn)行不在崗人員生存狀況核實(shí)。

（1）加強(qiáng)核實(shí)的力度，由原來(lái)每年8月份核實(shí)一次改為每年2月、8月兩次。

（2）對(duì)重點(diǎn)人員的核實(shí)，凡是發(fā)生冒領(lǐng)情況的大多是居住外地和農(nóng)村的，地處偏僻、信息閉塞、法律觀念淡薄，所以重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)這些人的管理。

（3）特別關(guān)注患危重病人員，利用離退休活動(dòng)站通過(guò)打電話問(wèn)候、走訪慰問(wèn)等方式掌握他們的生存狀況。

2.對(duì)不按規(guī)定來(lái)核實(shí)，也不能通過(guò)其他途徑確定其生存狀況的，堅(jiān)決停發(fā)養(yǎng)老金。

3.采取多手段挽回?fù)p失。通過(guò)生存狀況核實(shí)，確認(rèn)已經(jīng)發(fā)生虛支冒領(lǐng)現(xiàn)象的及時(shí)通知社保等相關(guān)部門，在其支領(lǐng)喪葬費(fèi)、撫恤金、醫(yī)保清戶等款項(xiàng)時(shí)扣回；對(duì)已經(jīng)發(fā)生冒領(lǐng)，并且不能扣回部分，對(duì)其家屬進(jìn)行說(shuō)服教育，講明此行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，促其主動(dòng)補(bǔ)交差額款；損失數(shù)額較大時(shí)，通過(guò)法律訴訟程序解決。

（四）嚴(yán)格控制不在崗人員生活困難補(bǔ)助

企業(yè)為不在崗人員發(fā)放生活困難補(bǔ)助，體現(xiàn)了企業(yè)對(duì)不在崗人員的關(guān)懷，體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。把錢真正用在生活困難的群體，防止濫發(fā)補(bǔ)助現(xiàn)象的發(fā)生。

1.明確責(zé)任部門業(yè)務(wù)范圍和職權(quán)責(zé)任。離退休管理科負(fù)責(zé)對(duì)各類不在崗人員困難補(bǔ)助管理，主管負(fù)責(zé)人要高度重視，學(xué)習(xí)貫徹政策規(guī)定，掌握各類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，了解需要長(zhǎng)期困難補(bǔ)助的特困戶、一般困難戶家庭底數(shù)和臨時(shí)需要救濟(jì)戶的情況。做到確實(shí)生活困難該補(bǔ)助的不漏掉一人，不該補(bǔ)助的講明政策規(guī)定，把企業(yè)的關(guān)懷送到困難職工家中。

2.特困戶和一般困難和暫時(shí)困難戶區(qū)別對(duì)待。對(duì)于長(zhǎng)期需要困難補(bǔ)助的特困戶定額補(bǔ)助，不得擅自提高標(biāo)準(zhǔn)。一般困難和暫時(shí)困難戶，必須由本人提出書面困難補(bǔ)助申請(qǐng)，詳細(xì)說(shuō)明家庭人員、收入、造成暫時(shí)生活困難的原因，經(jīng)過(guò)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行家訪核實(shí)，填寫《職工困難補(bǔ)助申請(qǐng)表》，報(bào)離退科科務(wù)會(huì)審批。

3.離退科初審。每月底前離退科專門召開審批困難補(bǔ)助的科務(wù)會(huì)，審議申請(qǐng)補(bǔ)助是否符合補(bǔ)助條件，拿出初步補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)建議，并納入月份資金預(yù)算。

4.社區(qū)工會(huì)專門會(huì)議審定。社區(qū)工會(huì)根據(jù)各單位上報(bào)職工困難補(bǔ)助情況，每月初5日前召開專門社區(qū)工會(huì)生活委員會(huì)，對(duì)各單位上報(bào)職工困難補(bǔ)助情況進(jìn)行審核確定。

5.依據(jù)社區(qū)工會(huì)生活委員會(huì)審定的補(bǔ)助對(duì)象及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，編制《職工困難補(bǔ)助匯總明細(xì)表》，填制統(tǒng)一的支款單，一并送交社區(qū)財(cái)務(wù)部，由社區(qū)財(cái)務(wù)部以打工資卡的方式支付。

（五）加強(qiáng)解放前老工人超補(bǔ)貼醫(yī)藥費(fèi)管理和控制

按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策，解放前老工人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與退休職工待遇相同，所發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)籌支付與個(gè)人自負(fù)按比例分擔(dān)。但開灤本著不降低解放前老工人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的原則，在統(tǒng)籌支付其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后由企業(yè)對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行再報(bào)銷，而且報(bào)銷費(fèi)用沒有規(guī)定上限。隨著這部分群體年齡增大，醫(yī)藥費(fèi)用逐年上升。本單位采取三項(xiàng)措施控制醫(yī)藥費(fèi)用：

1.年初延遲報(bào)銷時(shí)間。每年年初規(guī)定4月份開始收取老工人醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)，這樣主要有兩方面考慮：一是年初老工人要自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)3000才允許報(bào)銷；二是對(duì)不是確須用藥的老工人起到些約束作用，避免發(fā)生亂買藥現(xiàn)象。同時(shí)特別關(guān)注為危重病人，發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難的及時(shí)按照政策給予報(bào)銷。

2.與醫(yī)院協(xié)調(diào)溝通，督促其合理開藥。醫(yī)什么病開什么藥，開多少藥是醫(yī)生的職責(zé)，社保科若發(fā)現(xiàn)有不合理用藥現(xiàn)象時(shí)主動(dòng)與醫(yī)院溝通，盡最大努力協(xié)調(diào)，使其因病施治，合理開藥。

3.協(xié)調(diào)辦理慢性病門診。有些老工人所患病種屬于慢性病范疇，我們主動(dòng)做老工人的思想工作，勸解、協(xié)助他們辦理慢性病證。實(shí)踐證明，走慢性病報(bào)銷一部分醫(yī)藥費(fèi)，是緩解超補(bǔ)貼醫(yī)藥費(fèi)壓力的重要途徑。

今年以來(lái)，我們?cè)诓辉趰徣藛T統(tǒng)籌外費(fèi)用的管理方面摸索出一套比較成功做法，達(dá)到了合理控制統(tǒng)籌外費(fèi)用的目的。但是隨著企業(yè)改革的不斷深入，新的矛盾、新的問(wèn)題會(huì)不斷出現(xiàn)，況且現(xiàn)在還有未解難題，因此必須加強(qiáng)相關(guān)政策學(xué)習(xí)，豐富管理知識(shí)，同時(shí)還要解放思想，認(rèn)真研究新問(wèn)題、難題的解決方法，積極探索解決問(wèn)題新途徑，最大限度地減少不必要的費(fèi)用支出。