淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

秦潔/云南省臨滄市人民醫(yī)院

淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

秦潔/云南省臨滄市人民醫(yī)院

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，但固定資產(chǎn)作為醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，其管理還不夠完善，還存在著很多不容忽視的問(wèn)題。我們應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況，針對(duì)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取及時(shí)、正確、有效的對(duì)策和措施，建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，使其充分發(fā)揮效能，促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)，使醫(yī)院在持續(xù)、健康的發(fā)展道路上不斷前進(jìn)。

醫(yī)院；固定資產(chǎn)；問(wèn)題；對(duì)策

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目的和意義

固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，但目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理還不完善，內(nèi)部控制制度還不夠健全，如何有效的管理好固定資產(chǎn)，確保固定資產(chǎn)的安全性和完整性，使其充分發(fā)揮效能，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益將成為醫(yī)院管理一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題：

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、執(zhí)行不到位、責(zé)任不明確。目前很多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，有的醫(yī)院雖然制定了相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度，但內(nèi)容缺乏明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制，導(dǎo)致制度的執(zhí)行力缺失，發(fā)生問(wèn)題時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。各科室之間相互獨(dú)立，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門(mén)，加之各領(lǐng)用科室也未進(jìn)行收發(fā)、維修、報(bào)廢記錄的登記工作，缺乏相互間的制約，造成了賬實(shí)、賬賬、賬卡不符的現(xiàn)象，致使財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

2.對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏可行性論證與經(jīng)濟(jì)效益分析。由于購(gòu)置設(shè)備投資周期短、見(jiàn)效快，加之部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不足，在缺乏調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，在未作出充分的科學(xué)論證和業(yè)務(wù)可行性分析的情況下，僅根據(jù)科室的設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)就盲目跟風(fēng)，僅憑主觀臆想和應(yīng)急要求就盲目決策，以致所購(gòu)進(jìn)的設(shè)備并不是醫(yī)院目前發(fā)展所必需的，使得固定資產(chǎn)在購(gòu)置后使用頻率低、效率低下，加之在設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)上疏于管理，以致固定資產(chǎn)非正常折舊、遺失、損毀，造成國(guó)有資產(chǎn)流失；又由于固定資產(chǎn)管理的信息不暢，內(nèi)部調(diào)撥缺乏合理的流動(dòng)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)高投入無(wú)回報(bào)或高投入低回報(bào)，甚至存在重復(fù)購(gòu)置的現(xiàn)象，造成資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，這也給醫(yī)院的投資帶來(lái)了極大的風(fēng)險(xiǎn)。

3.固定資產(chǎn)報(bào)廢管理存在漏洞。按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的固定資產(chǎn)報(bào)廢應(yīng)每年申報(bào)一次，但在實(shí)際工作中，有的單位由于使用部門(mén)無(wú)專(zhuān)人對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，以致固定資產(chǎn)在遺失或損毀后未按規(guī)定辦理報(bào)廢，而有的單位則利用這個(gè)漏洞逃避責(zé)任，對(duì)管理不善造成損失的資產(chǎn)申請(qǐng)報(bào)廢，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率的幾點(diǎn)對(duì)策：

1.醫(yī)院應(yīng)從自身特點(diǎn)和實(shí)際情況出發(fā)，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，制定完善的崗位責(zé)任制。醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種繁多、功能各異、涉及的范圍較廣、專(zhuān)業(yè)性也較強(qiáng)，為此醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，健全完善的管理制度，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)的職責(zé)、權(quán)限，確保固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督，完善內(nèi)部控制，真正做到用制度來(lái)管理資產(chǎn)、用制度來(lái)管理人。要做好這些工作，我覺(jué)得應(yīng)該從以下方面入手：首先，應(yīng)該建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理制度，第一級(jí)是固定資產(chǎn)管理中心，可由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)以及財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，主要負(fù)責(zé)全院的固定資產(chǎn)管理工作。第二級(jí)是固定資產(chǎn)的管理部門(mén)，這一層承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該由責(zé)任心較強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)，分科室設(shè)立數(shù)量金額式明細(xì)賬，并建立固定資產(chǎn)卡片，用以詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、維修、報(bào)廢及毀損等情況。第三級(jí)是固定資產(chǎn)的領(lǐng)用部門(mén)，各科室應(yīng)配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并定期盤(pán)點(diǎn)、對(duì)賬，該人員工作變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)移交手續(xù)。其次，對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的權(quán)限，報(bào)經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。再次，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)的范圍主要包括：固定資產(chǎn)折舊是否按時(shí)足額提取，是否達(dá)到最佳利用率，是否有未及時(shí)入賬的固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)是否存在流失的現(xiàn)象，從根本上解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)、保管不善以及被非法侵占等問(wèn)題。

2.加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置的可行性論證與經(jīng)濟(jì)效益分析。有的醫(yī)院盲目擴(kuò)大固定資產(chǎn)的投資規(guī)模，這不僅增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)營(yíng)成本，同時(shí)也降低了醫(yī)院再投資的能力，最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上升。因此，醫(yī)院必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并根據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模正確測(cè)定固定資產(chǎn)需要量，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，避免盲目投資，重復(fù)投資。此外，還要對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行深入調(diào)研并進(jìn)行本量利分析，然后將可行性分析報(bào)告上報(bào)固定資產(chǎn)管理中心，固定資產(chǎn)管理中心應(yīng)及時(shí)召開(kāi)會(huì)議并組織相關(guān)的醫(yī)學(xué)及工程專(zhuān)家討論、研究，從應(yīng)用范圍和設(shè)備性能等方面全方位的論證所要購(gòu)置固定資產(chǎn)的可行性、科學(xué)性、必要性和實(shí)用性，再通過(guò)采購(gòu)部門(mén)進(jìn)行深入調(diào)查，收集各方面的資料及信息，進(jìn)一步對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益進(jìn)行綜合分析。最后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各相關(guān)部門(mén)的人員組成采購(gòu)小組，通過(guò)招投標(biāo)的方式，選出性?xún)r(jià)比最優(yōu)的供應(yīng)商。

3.建立有效的監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范固定資產(chǎn)清理、報(bào)廢程序。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢管理，可以使得資產(chǎn)存量更加符合實(shí)際價(jià)值。固定資產(chǎn)管理委員會(huì)與相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)該定期組織清查、盤(pán)點(diǎn)，保證賬實(shí)相符，對(duì)于閑置或利用率較低的固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥，盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn)按程序報(bào)批后也要及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，任何科室及個(gè)人都無(wú)權(quán)擅自處置，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要本著對(duì)國(guó)有資產(chǎn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)每年的固定資產(chǎn)報(bào)廢工作高度重視，同時(shí)將待報(bào)廢資產(chǎn)統(tǒng)一存放，并指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，待上級(jí)批準(zhǔn)后方可處置，另外還要分析報(bào)廢原因，明確責(zé)任，如有責(zé)任人，應(yīng)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。此外，使用科室、固定資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)科還要及時(shí)調(diào)整賬務(wù)，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)性。

總之，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)看似簡(jiǎn)單，實(shí)則不容易做好的工作，盡管醫(yī)院對(duì)利潤(rùn)指標(biāo)的追求有別于企業(yè)，但仍然可以根據(jù)各自的實(shí)際情況，跳出原有的管理模式，在不違背基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，借鑒企業(yè)成熟的管理制度和理念，針對(duì)固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取及時(shí)、正確、有效的措施，提高資產(chǎn)的使用效率，走出一條有自身特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。只有這樣，才能保證醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展，才能促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)，使醫(yī)院在持續(xù)、健康的發(fā)展道路上不斷前進(jìn)。

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度。中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011.02.

[2]李東海。淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。現(xiàn)代醫(yī)院，2011.11.

[3]秦靜。淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題與對(duì)策分析。財(cái)會(huì)審計(jì)，2010.11.

[4]唐雅。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。道客巴巴，2012.06.20.

[5]王國(guó)松，李瑞錦，王莉。淺析加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。百度文庫(kù)，2014.04.