CRP及PCT聯(lián)合檢測(cè)在新生兒重癥感染性疾病中的臨床意義

朱曉云（湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng) 411400）

新生兒感染性疾病較為常見(jiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)極易導(dǎo)致患者死亡［1－2］。感染性疾病患兒早期無(wú)明顯體征或癥狀，疾病診斷依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查。血、痰或分泌物微生物培養(yǎng)可檢出病原微生物，但檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)，且無(wú)法實(shí)現(xiàn)早期診斷。降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)對(duì)于感染性疾病的早期診斷具有較高的臨床意義。本研究分析了PCT和CRP在新生兒感染性疾病早期診斷中的意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月至2013年3月于本院接受治療的感染性疾病新生兒50例納入觀察組，男24例、女26例，體質(zhì)量（2.54±1.36）kg，均經(jīng)微生物培養(yǎng)及X線片檢查確診為重癥感染性疾??；肺部感染30例，敗血癥14例，臍炎6例。同一時(shí)期50例健康新生兒納入對(duì)照組，男25例、女25例，體質(zhì)量（2.51±1.20）kg。性別分布及體質(zhì)量等一般情況組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患兒于抗菌藥物治療前進(jìn)行采集靜脈血，分離血清標(biāo)本后進(jìn)行PCT、CRP檢測(cè)。對(duì)照組新生兒在出生后2周內(nèi)采集靜脈血檢測(cè)血清PCT、CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；診斷性能評(píng)價(jià)指標(biāo)采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）進(jìn)行評(píng)價(jià)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CRP、PCT水平組間比較 觀察組患兒CRP、PCT水平分別為（10.7±6.8）mg／L、（11.2±6.1）μg／L，明顯高于對(duì)照組的（3.3±1.0）mg／L、（1.2±0.5）μg／L（P＜0.05）。

2.2 CRP、PCT診斷性能分析 經(jīng)ROC曲線分析，CRP診斷靈敏度、特異度分別為56.9%、70.6%，PCT診斷靈敏度、特異度分別為67.5%、85.0%。

3 討 論

CRP、PCT是臨床常用的感染檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)新生兒感染性疾病具有不同的早期診斷價(jià)值［3］。PCT由116個(gè)氨基酸組成，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重感染合并全身表現(xiàn)時(shí)，PCT水平明顯升高，是新生兒膿毒敗血癥的重要早期診斷指標(biāo)［4－5］。機(jī)體出現(xiàn)輕度感染時(shí)，PCT水平無(wú)明顯變化，但出現(xiàn)敗血癥時(shí)可顯著升高。PCT是感染性疾病早期診斷、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)。CRP是感染急性期的病理性產(chǎn)物，屬于非特異性炎性反應(yīng)因子，對(duì)感染性疾病具有較高的診斷靈敏度［6－7］。研究表明，細(xì)菌、支原體急性期感染即可出現(xiàn)CRP水平顯著升高，病毒感染時(shí)無(wú)明顯變化［8］。

本研究顯示，感染性疾病患兒CRP、PCT水平均高于健康新生兒（P＜0.05），CRP診斷靈敏度、特異度分別為56.9%、70.6%，PCT診斷靈敏度、特異度分別為67.5%、85.0%，說(shuō)明CRP、PCT對(duì)新生兒早期感染較為敏感，且PCT靈敏度、特異度高于CRP，聯(lián)合檢測(cè)可能更有利于患兒的診治。PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)可有效避免漏診及誤診，也有利于避免過(guò)度治療。PCT與CRP聯(lián)合檢測(cè)也有利于細(xì)菌性與非細(xì)菌性感染的鑒別診斷。

綜上所述，PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)新生兒重癥感染性疾病的早期診斷及治療具有非常重要的臨床價(jià)值。

［1］肖燕青，黃濱，李菊香，等.降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2011，32（4）：437－439.

［2］張舒，王琍琍.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（6）：595－597.

［3］郝麗紅，麻慶榮，張文雙，等.中性粒細(xì)胞黏附因子CD11b與CD64表達(dá)對(duì)新生兒感染的早期診斷價(jià)值［J］.天津醫(yī)藥，2011，39（4）：325－328.

［4］金艷，王明麗，趙俊，等.熒光定量PCR法和巢式PCR法檢測(cè)新生兒臍血人巨細(xì)胞病毒DNA的比較［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（2）：193－196.

［5］鄂文，劉叔平，鄭杰，等.逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)方法檢測(cè)新生兒病房柯薩奇B3病毒感染［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，42（2）：225－227.

［6］陳麗.嬰兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜與巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，21（3）：3623－3624.

［7］孔萬(wàn)權(quán)，莊榮，魏大臻，等.降鈣素原與血清C－反應(yīng)蛋白聯(lián)合測(cè)定對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者早期細(xì)菌感染的診斷價(jià)值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（16）：2018－2019.

［8］鄭曉莉，薛麗華.肺炎患兒外周血超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及細(xì)胞免疫指標(biāo)變化及意義［J］.臨床兒科雜志，2013，31（1）：22－25.