從婦科名中醫(yī)夏桂成學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理淺談名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想源流研究的重要性

胡榮魁 談 勇

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京210029）

名老中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗傳承的重要寶庫，目前，國家對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承研究投入了巨大的力量，從五批全國名老中醫(yī)師帶徒工作的開展，到科技部和國家中醫(yī)藥管理局主辦的全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承研究課題的延續(xù)，以及對于中醫(yī)申報世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的啟動，都是希望能夠在較短時間內(nèi)有效地對中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床進行保護與傳承。筆者有幸參與了國家“十一五”全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的課題，深切感受到有關(guān)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的總結(jié)已較為完備，但是對于名老中醫(yī)生平學(xué)術(shù)事件，尤其是影響其學(xué)術(shù)發(fā)展事件的細節(jié)描述和研究尚不夠深入和細致。因此，筆者期待以全國著名婦科專家夏桂成教授學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗為基點，尋找具有歷史價值的節(jié)點，從而客觀科學(xué)地把握其學(xué)術(shù)源流及發(fā)展脈絡(luò)，以更好的進行學(xué)術(shù)傳承。

1 全面完善文獻資料

學(xué)術(shù)的載體主要是學(xué)術(shù)著作，因此，名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)論文、著作乃至筆記以及其他講稿、講演記錄、視頻之類的文獻材料對于研究其“學(xué)術(shù)”有著不可或缺的作用。筆者認為，仔細梳理其各種文獻載體，進行歸納分類，能夠獲得全面的第一手資料。國家“十五”、“十一五”的名老中醫(yī)課題對于諸位名老中醫(yī)的文獻資料收集進行了大量的工作，但是筆者認為，對于名老中醫(yī)的文獻資料收集并不能僅僅局限于一兩個課題，而是應(yīng)當(dāng)建立起新的平臺，在充分切實解決了版權(quán)歸屬等老中醫(yī)關(guān)心的問題后，進行長期、穩(wěn)定的學(xué)術(shù)資料收集工作，這不但有助于國家獲得第一手全面的文獻材料，同時可以為名老中醫(yī)研究打下堅實的基礎(chǔ)。此外，對于名老中醫(yī)的文獻材料收集更要對其所閱讀的書籍及其理解程度進行深入的了解和分析。由于相當(dāng)多的知識是游離于書面文獻之外的，這就需要資料收集者本身應(yīng)當(dāng)有意識的去了解相關(guān)知識方面的情況。比如在某一個知識節(jié)點上，名老中醫(yī)明顯是受到某一部傳統(tǒng)著作中某一個觀點的影響，這一現(xiàn)象在文獻中雖然沒有表現(xiàn)出來，但是對于理解相關(guān)知識點卻至關(guān)重要。故而，資料收集者應(yīng)當(dāng)定期進行有目的的名老中醫(yī)訪談，帶上事先準(zhǔn)備好的“問題”。問題研究決不能簡單忽視，它可以提供大量的線索，也是激發(fā)名老中醫(yī)進行授業(yè)的動力所在。

值得注意的是，目前，對于探究名老中醫(yī)前期成才之路具有重要作用的筆記資料，整理分析很少，可能與年代久遠，部分名老中醫(yī)早年筆記資料散失嚴重有關(guān)。江蘇省婦科名老中醫(yī)夏桂成教授早年曾經(jīng)積累了筆記資料數(shù)本，這些資料來源廣泛，記錄詳細，有跟師學(xué)習(xí)心得，有文獻摘抄，也有民間醫(yī)藥經(jīng)驗積累，臨床驗案記錄，臨證用藥心得等等，值得進一步挖掘研究。名老中醫(yī)的筆記資料是其在漫長學(xué)習(xí)和行醫(yī)過程中不斷學(xué)習(xí)借鑒他人經(jīng)驗為己所用的積累，各個階段的名老中醫(yī)的筆記能夠反映其閱讀的習(xí)慣，知識獲取的偏好以及學(xué)術(shù)研究的興趣所在，同時，往往是促發(fā)其學(xué)術(shù)思想發(fā)展的節(jié)點，對于了解其臨床經(jīng)驗的提高模式具有重要意義。

2 深入梳理學(xué)術(shù)理路

所謂學(xué)術(shù)理路，是指治學(xué)者遵循的治學(xué)邏輯、路徑，所認同的治學(xué)重心、目標(biāo)定位、價值標(biāo)準(zhǔn)，所依本的思維方式和操作方式[1]。探索學(xué)術(shù)理路，對于明晰名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)歷程來說至關(guān)重要。

以夏桂成教授學(xué)術(shù)理路的探尋為例。20世紀(jì)50年代夏桂成教授進入江蘇省中醫(yī)院婦科工作，他所接受的師承教育及正規(guī)院校教育以內(nèi)科為主，較少涉獵婦科內(nèi)容。因此，開始階段他在學(xué)習(xí)前人治療經(jīng)驗基礎(chǔ)上，以調(diào)理氣血為基本思路進行婦科臨床。但是，自20世紀(jì)70年代開始夏老運用月經(jīng)周期節(jié)律調(diào)節(jié)法進行臨床實踐，這一學(xué)術(shù)創(chuàng)新的萌發(fā)點在何處，又是如何一步一步發(fā)展的，這就應(yīng)該是我們關(guān)心的問題。夏老的月經(jīng)周期節(jié)律法，最初希望通過陰陽盛衰的觀點加以解釋，然而隨著臨床的深入，又以陰陽轉(zhuǎn)換來嘗試論述，在這些轉(zhuǎn)變的同時，他又完善了月經(jīng)周期的分類，從四期分類到七期分類，這些在對女性周期生理、病理、治療的闡述都是不斷進步的。了解這個過程，研究這個過程，仔細分析每個變化發(fā)展節(jié)點的影響因素，有利于我們進行學(xué)術(shù)思想發(fā)展的梳理。

再以夏桂成教授對更年期綜合征疾病的認識和治療方劑的演變?yōu)槔?。我們的研究發(fā)現(xiàn)，夏老通過文獻復(fù)習(xí)、臨床探討、科學(xué)研究，對更年期綜合征的認識可謂層層提高，對于心、肝、腎等臟腑的關(guān)系，主次矛盾認識的變化也是逐步深入，這些除了體現(xiàn)在其著作中對于更年期綜合征表述的變化上外，還直接體現(xiàn)在方劑用藥治療的變化上。筆者曾經(jīng)對夏桂成教授各個年代的著作及論文中的治療更年期綜合征的主方清心滋腎湯進行仔細分析，發(fā)現(xiàn)各年代的清心滋腎湯的用藥成分都有所不同，而每一位藥物的增刪都體現(xiàn)了其良苦的學(xué)術(shù)用心，間接傳達出對于疾病認識的變化。因此，清心滋腎湯并非一則普通意義上的名老中醫(yī)的驗方，其創(chuàng)制及演變透射出：該方是學(xué)術(shù)理論指導(dǎo)下的結(jié)晶，臨床科研相結(jié)合的凝練以及研究心路的總結(jié)。

這兩個例子很好地體現(xiàn)了夏桂成教授學(xué)術(shù)理路的變化，在這個基礎(chǔ)上深入對文獻進行發(fā)掘，可以得出更多的例證，從而對于我們發(fā)現(xiàn)學(xué)術(shù)發(fā)展的契機必然有所裨益。

3 切實明辨學(xué)術(shù)方向

引領(lǐng)學(xué)術(shù)方向是我們梳理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想脈絡(luò)源流的宗旨，但絕不僅僅是學(xué)脈過程陳述、材料的條塊輯錄和學(xué)術(shù)觀點的分類摘編，而是要在梳理學(xué)術(shù)成就的鋪陳中，交代學(xué)術(shù)觀點在學(xué)術(shù)積累上的貢獻及其在方法論上的利弊得失，在總結(jié)學(xué)術(shù)發(fā)展歷史的同時預(yù)見未來學(xué)術(shù)發(fā)展的動向。有鑒于此，我們嘗試探討一個名老中醫(yī)一生的學(xué)術(shù)歷程，總結(jié)其學(xué)術(shù)思想以及臨床經(jīng)驗，其中更重要的是在大量深入細致的研究過程中獲取其學(xué)術(shù)發(fā)展的脈絡(luò)。獲得學(xué)術(shù)方向，應(yīng)當(dāng)是我們進行學(xué)術(shù)梳理的最高境界，也是學(xué)者們孜孜不倦的追求所在。名老中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)寶貴的“活化石”，加強名老中醫(yī)研究的目的不僅僅滿足于學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的平面獲得（況且這些還是并不全面的），而是滿足學(xué)術(shù)方向這個每名中醫(yī)學(xué)術(shù)研究者的最高目的。鍛煉學(xué)術(shù)素養(yǎng)，力求高瞻遠矚，在傳承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，培養(yǎng)新一代的大師級人物，才是我們學(xué)術(shù)研究的目標(biāo)。

以夏桂成教授學(xué)術(shù)理路為例，從分析月經(jīng)周期陰陽盛衰的觀點，到陰陽轉(zhuǎn)化的理念，再到相對性的陰陽消長轉(zhuǎn)化；從完善月經(jīng)四期分期到細分經(jīng)后期和經(jīng)前期為七期劃分并提出詳盡的生理病理特點分析；從經(jīng)間期填補月經(jīng)周期分期的完善到以經(jīng)間期為著眼點論治未病。這些都是顯而易見的學(xué)術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新。我們推測，針對臨床疾病譜的變化，遵循傳統(tǒng)中醫(yī)思維并通過實踐分析疾病，從而不斷完善中醫(yī)病機理論，同時發(fā)展從完善月經(jīng)周期開始探索生殖節(jié)律乃至生命節(jié)律，不斷致力完善治未病理論，可能是夏桂成名老中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的方向。

4 結(jié)語

當(dāng)前，我們對于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的研究，停留于“是什么”的研究上較多，對于“為什么、怎么體會、怎么得來”的研究尚不夠豐滿，所以我們應(yīng)當(dāng)將研究重點放在這些方面，這樣更能夠具有立體深度地獲得名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，可以更加方便于后學(xué)的理解和把握。如此一來，不僅可以將名家散點的學(xué)術(shù)思想連接成片，而且能夠了解這些思想體系的發(fā)展來源。毋庸置疑，我們可以學(xué)習(xí)的知識將會更加豐滿，更加實際，也更加有利于學(xué)術(shù)的傳承。因此，研究名家的學(xué)術(shù)思想，就意味著不能一味平鋪直敘地敘述名老中醫(yī)生平發(fā)展事件，而是有觀點的將其一生中的重要學(xué)術(shù)影響事件探尋出來，運用科學(xué)的研究方法，從中找尋影響學(xué)術(shù)歷史發(fā)展的重要線索和事件，從而摸索其學(xué)術(shù)歷史發(fā)展的原因，最終探究出其內(nèi)在規(guī)律。傳承的目的在于不斷發(fā)展，以學(xué)術(shù)發(fā)展歷史學(xué)的觀點放眼研究方可提出清晰的學(xué)術(shù)發(fā)展方向，我們期待有所作為。

[1] 何曉明.學(xué)術(shù)理路的梳理是學(xué)術(shù)史研究的核心.史學(xué)月刊，2011（1）：6