醫(yī)學(xué)八年制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與思考

朱 蕾，葉菜英，張德昌

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院藥理學(xué)系，北京100005)

隨著社會(huì)發(fā)展，國(guó)家對(duì)高素質(zhì)創(chuàng)新應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需求量逐漸增大。八年制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的最高層次，定位于“精英”教育。因此，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)能力及優(yōu)潛質(zhì)的科研和臨床復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才是八年制醫(yī)學(xué)教育面臨的重要任務(wù)［1］。

藥理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是理論教學(xué)的補(bǔ)充和擴(kuò)展，更具直觀性、實(shí)踐性、科學(xué)性和創(chuàng)新性，八年制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更應(yīng)充分發(fā)揮其在培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才中的作用［2-3］。然而，目前的八年制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多沿用傳統(tǒng)的本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師先進(jìn)行講解，學(xué)生按部就班進(jìn)行操作。這雖然能夠加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，但對(duì)于八年制醫(yī)學(xué)生打下良好的實(shí)驗(yàn)技能基礎(chǔ)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)拓創(chuàng)新精神，提高綜合素質(zhì)上顯得有所欠缺。如何讓八年制醫(yī)學(xué)生在有限的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)內(nèi)解決上述問(wèn)題，本文在教學(xué)深入調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合教改實(shí)踐進(jìn)行了積極的探索和思考。

1 重視藥理實(shí)驗(yàn)基本技能和方法訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力

規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作是保證實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)，培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)科研型高級(jí)人才要從基礎(chǔ)做起，因此掌握實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)、技能和方法十分重要。但是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)和方法的掌握差，導(dǎo)致一些實(shí)驗(yàn)無(wú)法完成或出現(xiàn)假陽(yáng)性(或假陰性)結(jié)果。其原因，可能是一個(gè)班的學(xué)生圍著教師現(xiàn)場(chǎng)示教和講解、觀察距離遠(yuǎn)造成有些具體操作過(guò)程和細(xì)節(jié)無(wú)法看清，加上教師現(xiàn)場(chǎng)示教是一次性講解，另外課時(shí)有限，學(xué)生無(wú)法系統(tǒng)學(xué)習(xí)，也沒(méi)有充足的時(shí)間練習(xí)。

針對(duì)上述問(wèn)題，首先可拍攝一些藥理實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)和方法的示教錄像并制成光盤(pán)發(fā)給學(xué)生，如常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿、編號(hào)、給藥和麻醉等，同時(shí)示教錄像配講解，提示操作步驟、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。學(xué)生可先在課前預(yù)習(xí)，然后實(shí)驗(yàn)課上在各自的電腦上邊觀看錄像邊對(duì)照練習(xí)，教師起指導(dǎo)作用。這樣節(jié)省了現(xiàn)場(chǎng)示教時(shí)間，有利于學(xué)生在有效的時(shí)間內(nèi)掌握藥理實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)和方法，同時(shí)又培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和動(dòng)手能力，也為今后實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展及科研能力的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

2 縮減傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)

綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的安排應(yīng)注重層次性和邏輯性，精選和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，縮減傳統(tǒng)的驗(yàn)證性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，增加融合多學(xué)科知識(shí)的綜合分析性實(shí)驗(yàn)。

傳統(tǒng)的驗(yàn)證性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)有其利弊，后續(xù)的綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)都是建立在其基礎(chǔ)之上的，因此不能完全取消，應(yīng)保留一定比例的經(jīng)典的、有代表性的實(shí)驗(yàn)，以幫助學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)學(xué)生觀察藥物作用下生命活動(dòng)變化的規(guī)律、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果和整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的能力，為較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)打好基礎(chǔ)。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)可增加以機(jī)體器官系統(tǒng)為主線的綜合性實(shí)驗(yàn)，如將生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生從中觀察到動(dòng)物從正常生理狀態(tài)→病理變化→藥物治療效果的整個(gè)過(guò)程，內(nèi)容連貫，具有系統(tǒng)性，不僅有利于學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)前后聯(lián)系、融會(huì)貫通，加強(qiáng)從正常生理機(jī)能到機(jī)能異常及糾正失常的整體性和系統(tǒng)性的理解，而且培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀察、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力，提高綜合素質(zhì)。

3 開(kāi)展自主設(shè)計(jì)性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力

八年制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)精英教育的培養(yǎng)目標(biāo)。為了培養(yǎng)學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力，在學(xué)生掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)和技能，完成驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)之后，依據(jù)八年制學(xué)生總體素質(zhì)高、思想活躍、理解能力及自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，開(kāi)展自主設(shè)計(jì)性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生主動(dòng)探索、瞄準(zhǔn)前沿、貼近需求、創(chuàng)新設(shè)計(jì)為主，從而完善對(duì)具有創(chuàng)造性思維的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)［4］。

在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生以小組(4～5 人)為單位開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，其實(shí)施程序與科學(xué)研究的過(guò)程基本一致，包括:1)準(zhǔn)備階段:以講座形式介紹藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則、要求和注意事項(xiàng)等。2)選題:根據(jù)學(xué)生的能力，可自由選題或選做教師提供的題目。3)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和開(kāi)題報(bào)告:學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)方案，按照科研項(xiàng)目的方式寫(xiě)出申請(qǐng)書(shū)，在開(kāi)題報(bào)告會(huì)上以電子演示文檔的形式進(jìn)行公開(kāi)答辯。4)實(shí)驗(yàn)實(shí)施:學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)方案在開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。5)撰寫(xiě)論文:實(shí)驗(yàn)結(jié)束后每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目以科研論文的形式提交一篇實(shí)驗(yàn)論文。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且讓學(xué)生了解并實(shí)踐了科研過(guò)程，提高了學(xué)生獨(dú)立觀察、分析和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識(shí)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)八年制具有科研能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用。

4 加大考核力度，建立合理有效的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核體系

考核是檢驗(yàn)教與學(xué)的一種必要手段，只有采用科學(xué)合理的考核方式，才能有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的成效。在傳統(tǒng)的考核方式中，實(shí)驗(yàn)成績(jī)僅占藥理學(xué)成績(jī)的小部分(5%～10%)，且主要以學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，這種考核方式難以客觀真實(shí)的反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平和能力，也不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。因此，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)考核方式進(jìn)行改進(jìn)。

為了突出藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)成績(jī)的比重。另外，實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容也應(yīng)由單一化向多元化發(fā)展，將藥理實(shí)驗(yàn)基本操作技能考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)評(píng)議成績(jī)等均納入考核范圍。改革后的實(shí)驗(yàn)考核體系增強(qiáng)了對(duì)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能、動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力的考核，能夠比較全面的評(píng)價(jià)學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ岣吡藢W(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性，從而更好的完成實(shí)驗(yàn)課程。

總之，通過(guò)上述藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革措施，不僅使學(xué)生驗(yàn)證了理論知識(shí)，掌握基本實(shí)驗(yàn)技能，而且培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立分析和解決問(wèn)題能力、科研能力以及創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。今后的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍需不斷探索和完善，以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展以及八年制醫(yī)學(xué)高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。

［1］王玉，唐菲，王云峰，等.中國(guó)八年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育內(nèi)容、方法與途徑［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34:573-576.

［2］張予陽(yáng)，曹珂，溫慧敏，等.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)與思路［J］.實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2011，28:126-128，171.

［3］朱蕾，葉菜英，張德昌.中美醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)教學(xué)的比較與啟示［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33:798-800.

［4］梁翠茵，王妹，高春艷，等.藥理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐與思考［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31:125-127.