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    『消風散』加減治療風熱型妊娠身癢41例臨床觀察

    2014-04-15 11:23:16黎燕玲覃鈺芹黃翎
    江蘇中醫(yī)藥 2014年4期
    關(guān)鍵詞:消風血虛風熱

    黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

    (廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院,廣西 南寧 530011)

    『消風散』加減治療風熱型妊娠身癢41例臨床觀察

    黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

    (廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院,廣西 南寧 530011)

    目的:觀察自擬中藥消風散加減治療風熱型妊娠身癢的臨床療效。方法:選擇82例患者,隨機分為2組。治療組41例,應用中藥消風散加減治療;對照組41例,予以口服撲爾敏治療。以7d為1個療程。結(jié)果:治療組總有效率為97.56%,高于對照組的92.68%。結(jié)論:中藥消風散治療風熱型妊娠身癢療效確切。

    妊娠身癢 風熱 消風散

    2010年12月至2013年6月期間,筆者應用自擬中藥消風散加減治療風熱型妊娠身癢41例,取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    82 例均來源于廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科門診患者,入選標準參照《中醫(yī)婦科學》[1]中關(guān)于妊娠身癢的診斷標準,排除妊娠膽汁淤積癥及妊娠期合并皮膚病如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰病等可以導致宮內(nèi)感染、胎兒致畸的疾病。根據(jù)伴隨癥狀,舌、脈象表現(xiàn)選取風熱型為納入對象,并按隨機、對照的原則分為2組。治療組41例中,年齡22~35歲;孕期12~29周;經(jīng)產(chǎn)婦24例,初產(chǎn)婦17例。對照組41例中,年齡20~35歲;孕期12~29周;經(jīng)產(chǎn)婦20例,初產(chǎn)婦21例。2組一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 治療組給予自擬中藥消風散加減治療?;痉浇M成:荊芥12g,防風10g,蟬蛻5g,胡麻仁10g,苦參5g,蒼術(shù)12g,石膏20g(先煎),知母10g,牛蒡子10g,通草6g,當歸10g,生地10g,炙甘草6g。加味法:血虛甚者加川芎6g、何首烏10g;風熱甚者加桑葉10g、銀花12g、連翹12g。每日l劑,水煎至200mL,分早晚2次溫服。

    2.2 對照組予撲爾敏治療。每次4mg,每日2次,口服。

    2組均以7d為1個療程。療程結(jié)束后進行療效觀察。

    3 療效觀察

    3.1 療效評定標準參考《中醫(yī)婦產(chǎn)科學》[2]擬定。痊愈:瘙癢停止,整個孕期無復發(fā);顯效:瘙癢停止,停藥后復發(fā),繼續(xù)治療有效;有效:瘙癢減輕,但未停止,持續(xù)至產(chǎn)后停止;無效:癥狀無改善。

    3.2 治療結(jié)果治療組41例中,痊愈26例,顯效12例,有效2例,無效1例,總有效率97.56%;對照組41例中,痊愈13例,顯效15例,有效10例,無效3例,總有效率92.68%。2組臨床療效經(jīng)秩和檢驗比較,Z=3.21,P<0.05,具有顯著性差異,說明治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

    4 討論

    妊娠身癢是指在妊娠期間,孕婦出現(xiàn)與妊娠有關(guān)的皮膚瘙癢。妊娠身癢可見于妊娠的不同時期,主要包括妊娠癢疹和妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。妊娠癢疹主要是由于妊娠期婦女體內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素雌激素及雄激素水平以及相關(guān)免疫代謝狀態(tài)發(fā)生改變而引起,可表現(xiàn)為陣發(fā)性和持續(xù)性2種發(fā)作形式,因全身瘙癢不休,影響睡眠及日常工作生活,致使患者感覺苦不堪言。西藥撲爾敏即氯苯吡胺,具有抗膽堿、抗組胺及鎮(zhèn)靜作用,常用于治療皮膚過敏癥,有較好的臨床療效,但較易出現(xiàn)嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等不良反應,并且可通過乳汁分泌,因此哺乳期婦女禁用。

    中醫(yī)學認為,身癢是一種自覺癥狀,病機屬虛、屬風、屬火,病因多是由風、濕、熱、蟲邪客于肌膚,氣血不和,或血虛生風化燥,肌膚失于濡養(yǎng)所致。妊娠身癢的發(fā)生,與孕婦平時的體質(zhì)和孕后的特殊生理改變都有關(guān)系。因素體血虛,孕后陰血聚以養(yǎng)胎,血虛益甚,血虛生風化燥,肌膚失養(yǎng)可發(fā)瘙癢;或素體陽盛,血分蘊熱,孕后陰血養(yǎng)胎,陰分必虧,復由風熱之邪乘虛而入,浸入肌膚,與血熱相合,生風化燥,發(fā)為身癢。因血虛風熱為該病的基本病機,筆者遵“治風先治血,血行風自滅”之法,臨證應用消風散為基本方治療。方中荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子有疏風透表的作用,以祛在表之風邪;蒼術(shù)、通草疏風除濕;苦參清熱燥濕;生石膏、知母清熱瀉火;因風邪浸淫血脈,損傷陰血,故配當歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血潤燥。但臨證時因患者體質(zhì)不同,又當審證求因,辨證加減用藥。如偏血虛者常無疹或散在皮疹,疹色淡紅,日輕夜重或勞累加重,舌淡、苔白,脈細。治療宜予養(yǎng)血祛風,滋養(yǎng)肝腎之法,加川芎加強補血調(diào)血之力,用何首烏滋補肝腎陰血。如全身瘙癢,出現(xiàn)大小不等的風團,疹色紅有灼熱感,遇熱加劇,舌紅苔黃,脈浮滑數(shù),可知風熱偏重,宜加金銀花、連翹、桑葉加強清熱解毒、解表透疹之力。

    總之,妊娠身癢是妊娠期間特有的一種癥狀,臨證應先排除病毒感染引起的、嚴重威脅孕婦和胎兒(胚胎)生命和致畸力強的疾病,如妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對于單純的妊娠身癢,應用消風散為基本方加減用藥,可取得較好的臨床療效。

    [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:240

    [2]劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:570

    R714.258.05

    A

    1672-397X(2014)04-0041-02

    黎燕玲(1966-),女,本科學歷,副主任醫(yī)師,研究方向為婦產(chǎn)科學。478956339@qq.com

    2013-11-28

    編輯:傅如海

    廣西中醫(yī)學院重點課題資助項目(ZD2009025)

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