犬臨床真菌性皮膚病診療體會(huì)

張君姜文聯(lián)賈坤王鑫

（1.廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510430；2.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)）

犬臨床真菌性皮膚病診療體會(huì)

張君1姜文聯(lián)1賈坤2王鑫2

（1.廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510430；2.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)）

1 發(fā)病與臨床診斷

1.1病例一

家犬，黃色，雌性，年齡：6月齡，體重2.3kg。主人講述：15d前從頭頸部開始有輕微短毛、脫毛，皮屑較多，伴隨瘙癢；7d后呈片狀脫毛，之后就診按照犬異位性皮炎診療，效果不理想；2014年5月5日前來就診，犬頭部、背部、四肢等部位都有不同程度脫毛，且呈現(xiàn)輕度色素沉積(如圖1）。

圖1 犬背腹位照片

伍氏燈檢測，脫毛皮膚部位呈現(xiàn)亮綠熒光色(如圖2）。

圖2 伍氏燈檢測

皮屑顯微鏡檢查：刮去皮屑放在載玻片上，加10%氫氧化鉀，微微加熱，置高倍鏡下觀察，可見呈鏈狀排列和密集菌群包繞毛干，在皮屑中可見菌絲和孢子。

1.2病例二

可卡犬，黃色，雌性，年齡：1歲齡，體重10kg。主人講述：30d前從背部開始有輕微脫毛，有明顯輪廓界限，伴隨瘙癢；2014年5月6日前來就診，全身剃毛，犬患部短毛、脫毛以及較為規(guī)格的圓性脫毛區(qū)犬，患部出現(xiàn)丘疹，皮膚隆起、發(fā)紅，(如圖3）。

圖3 犬背腹位照片

伍氏燈檢測：脫毛皮膚部位呈現(xiàn)暗綠熒光色(如圖4）。

圖4 伍氏燈檢測

皮屑顯微鏡檢查：刮去皮屑放在載玻片上，加10%氫氧化鉀，微微加熱，置高倍鏡下觀察，可見分割菌絲或結(jié)節(jié)菌絲孢子排列成串。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

將病例一和病例二的樣品均接種在改良沙氏固體平板培養(yǎng)基，28℃恒溫培養(yǎng)1～5d，每天進(jìn)行觀察。

病例一菌落發(fā)育迅速最初呈白色藻層，可產(chǎn)生透明的黃色色素，經(jīng)5d后，表面呈淡黃褐色粘樣乃至棉絮狀，里面呈淡黃色或淡黃褐色；菌落有時(shí)中心隆起，有時(shí)是同心圓環(huán)狀（如圖5）。

圖5 病例一菌株培養(yǎng)

病例二菌落培養(yǎng)4d后菌落表面扁平，邊緣部呈白色短絨毛狀，其余全部為粉末狀，呈淡黃色；菌落呈同心圓環(huán)狀（如圖6）。

圖6 病例二菌株培養(yǎng)

分別對(duì)病例一菌株和病例二菌株進(jìn)行乳酸棉蘭涂片染色鏡檢（如圖7和8）。

圖7 病例一菌株培養(yǎng)（16×10）

圖8 病例二菌株培養(yǎng)（16×10）

圖7可見大分生孢子，梭形或紡錘形，頂端微彎曲，孢子壁厚有棘狀突起；圖8可見呈鏈狀排列、密集成群菌絲以及藍(lán)染孢子。

3 診斷及治療

根據(jù)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室診斷，病例一和病例二分別是由犬小孢子菌和癬菌引起的真菌性皮膚病，根據(jù)真菌治療的特點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)癥治療[1]。

首先，使用外用抗真菌藥物酮康唑類進(jìn)行藥浴、噴灑，連續(xù)使用6周，每周藥浴2次，每天噴灑2次；內(nèi)用抗真菌藥物特比萘酚類藥物，連續(xù)使用8周；同時(shí)使用營養(yǎng)毛發(fā)類的藥物和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥物。經(jīng)過治療，病例一和病例二在10周后完全康復(fù)[2]。

4 小結(jié)與討論

犬感染真菌后，真菌孢子在表皮角質(zhì)層內(nèi)繁殖，逐漸在毛囊口形成大量菌絲，菌絲伸入毛囊，繼而進(jìn)入毛根，深達(dá)毛球上部的角質(zhì)形成區(qū)，以后在毛內(nèi)或毛周分支分裂形成緊密的孢子或分節(jié)菌絲。引起毛發(fā)病變及皮膚炎癥而產(chǎn)生癥狀。當(dāng)毛發(fā)向外生長時(shí)，被毛可逐漸地移出毛囊，由于真菌破壞了毛干，致使毛發(fā)失去光澤而折斷[2]。

長期或大量食用糖皮質(zhì)激素或抗生素，由于其能抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，有可能使?jié)撛诘母腥静≡罨顒?dòng)和擴(kuò)散，地噻米松磷酸鈉在維護(hù)正常的生理功能的同時(shí)削弱了防御真菌感染的兩條至關(guān)重要的途徑：稀薄免疫系統(tǒng)與體液免疫系統(tǒng)，使得淋巴細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與某些吞噬細(xì)胞數(shù)量與質(zhì)量均有所下降，為真菌的感染排除了大部分障礙。同時(shí)，由于糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗毒作用，使得整個(gè)機(jī)體的對(duì)外界的防御水平降低，并為免疫器官增加了惰性[3]。

真菌的菌絲一般是無色的，因此，在觀察其形態(tài)時(shí)，要用染色液進(jìn)行染色觀察，一般的染色液如結(jié)晶紫染色液不適合用來進(jìn)行真菌染色觀察。在這些染色液中，真菌菌絲容易集結(jié)成團(tuán)，不易分開，影響觀察，而且菌絲收縮，影響觀察結(jié)果[4]。

針對(duì)治療應(yīng)采取抗菌消炎與改善皮膚抵抗力與營養(yǎng)狀況等相結(jié)合的治療措施，在皮膚溫度、血液循環(huán)、營養(yǎng)供應(yīng)、免疫功能均得到改進(jìn)后，增強(qiáng)皮膚抵抗力[5]。同時(shí)，在藥物作用下，降低皮膚致病菌的活性，逐漸由藥物抗真菌轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw自身防御真菌，從而建立廣泛、長期的皮膚免疫系統(tǒng)，在某種程度上避免了該病的復(fù)發(fā)[6]。

改善皮膚營養(yǎng)狀況，主要是提升皮膚溫度改善血液循環(huán)不充足的全身營養(yǎng)的吸收與供應(yīng)。在臨床上，可以嘗試通過熱敷患處、使用皮膚營養(yǎng)劑、口服營養(yǎng)物質(zhì)、局部外用促進(jìn)血液循環(huán)的刺激劑，從而建立新的真菌與皮膚的對(duì)抗平衡[7]。

[1]Gargoom AM,Elyazachi MB,Al-Ani SM,et al.Tinea capitis in Benghazi,Libya.Int J Dermatol,2001,39(4):263～265.

[2]漢領(lǐng)娣，李秀眉，仝安輝，王奎亭．西安地區(qū)寵物犬真菌性皮膚病的分析研究［J］.畜牧獸醫(yī)雜志，2011，02.

[3]Mignon BR,Leclipteux T,Focant C,et al.Humoral and cellular immune responseto a crude exo-antigen and purified keratinase of Microsporum canis in experimentally infected guinea pigs.Med-Mycol,1999,37(2):123～129.

[4]陸德源.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，11(5).

[5]凌啟波，梁英杰．常見真菌的形態(tài)學(xué)特征和常用染色方法［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2003，10.

[6]Odds FC et al.J Clin Microbiol,1997;35:313.

[7]王亨，孟霞，李建基.犬真菌性角膜炎的診斷和治療［J］.中國獸醫(yī)雜志，2009，12.

1004-2342（2014）06-0041-02

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2014-09-23）