基于CBI教學(xué)理論的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)探究*

于 誠(chéng) 金 文 朱荔芳

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院國(guó)際交流與合作處，山東 濟(jì)寧 272067)

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的跨文化交流活動(dòng)日益密切。這就要求醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)能夠培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又有較高外語(yǔ)水平的復(fù)合型人才。然而，傳統(tǒng)的翻譯加閱讀教學(xué)模式仍居于主導(dǎo)地位，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)相分離，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生、社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需求嚴(yán)重脫節(jié)。調(diào)查表明，幾乎100%的學(xué)生建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教改[1]。針對(duì)如何開展高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，筆者認(rèn)為可以借鑒近十多年來(lái)在國(guó)外備受關(guān)注的CBI(content-based instruction，CBI)教學(xué)理念，從中汲取有益經(jīng)驗(yàn)。

1 CBI教學(xué)理念及理論基礎(chǔ)

CBI教學(xué)，即內(nèi)容依托教學(xué)法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一種用目的語(yǔ)言授于某一領(lǐng)域的學(xué)科知識(shí)，從而確保學(xué)生既可以習(xí)得目的語(yǔ)言，又可以掌握學(xué)科知識(shí)的教學(xué)[2]。CBI 教學(xué)通過(guò)運(yùn)用目標(biāo)語(yǔ)教授學(xué)科內(nèi)容，旨在把語(yǔ)言學(xué)習(xí)與學(xué)科學(xué)習(xí)相結(jié)合，通過(guò)對(duì)學(xué)科的學(xué)習(xí)來(lái)獲取語(yǔ)言能力[3]。CBI拋棄了將英語(yǔ)教學(xué)與專業(yè)學(xué)習(xí)分離開來(lái)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，有利于學(xué)習(xí)者在使用英語(yǔ)語(yǔ)言的過(guò)程中學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)習(xí)者語(yǔ)言技能和學(xué)科知識(shí)的同步發(fā)展。

CBI教學(xué)理念起源于20世紀(jì)60年代加拿大蒙特利爾的幼兒園實(shí)驗(yàn)班“沉浸式”教學(xué)法。其成功經(jīng)驗(yàn)在美國(guó)和英國(guó)被廣泛應(yīng)用到ESP(English for special purpose)和EFL(English as a foreign language)教學(xué)中。近年來(lái)已在世界各地廣受青睞，并被認(rèn)為是目前最能滿足社會(huì)需求的外語(yǔ)教學(xué)模式。其主要理論依據(jù)有兩個(gè)：Krashen的二語(yǔ)習(xí)得假說(shuō)和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。

Krashen認(rèn)為語(yǔ)言的習(xí)得需依靠“足量的、可理解的、趣味性的”輸入。CBI教學(xué)讓學(xué)生更注重語(yǔ)言意義而非語(yǔ)言形式，圍繞專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行有意義輸入，逐步掌握目標(biāo)語(yǔ)言。此外，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)生應(yīng)將新知識(shí)與原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，主動(dòng)構(gòu)建新的知識(shí)結(jié)構(gòu)。CBI教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了真實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境和交際活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言水平和專業(yè)知識(shí)的綜合發(fā)展。

CBI教學(xué)理念有4個(gè)主要特征：1)語(yǔ)言教學(xué)需圍繞學(xué)科專業(yè)知識(shí)展開；2)語(yǔ)言教學(xué)中需使用真實(shí)的目標(biāo)語(yǔ)言材料，即本族人所用的材料；3)強(qiáng)調(diào)新信息的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)具備使用目標(biāo)語(yǔ)言獲取、評(píng)估和解讀新信息的能力；4)語(yǔ)言教學(xué)需符合不同學(xué)生群體的需求，注意學(xué)生在認(rèn)知能力、語(yǔ)言水平和情感需求等方面的個(gè)體差異性[4]。

2 CBI教學(xué)理念下的主要教學(xué)模式

語(yǔ)言和專業(yè)教學(xué)背景、目標(biāo)和性質(zhì)等因素之間的差異性決定了CBI教學(xué)模式也是多種多樣的，但是最主要的CBI教學(xué)模式包括以下3種。

2.1 主題模式(theme-based approach)

根據(jù)學(xué)生的需求、興趣設(shè)計(jì)主題和話題，選擇相關(guān)的專業(yè)教學(xué)材料，并通過(guò)各項(xiàng)語(yǔ)言技能的訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生在獲取新信息的過(guò)程中對(duì)目標(biāo)語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用。主題模式主要由語(yǔ)言教師進(jìn)行授課，適合應(yīng)用于語(yǔ)言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)階段。

2.2 課程模式(sheltered-content course)

根據(jù)學(xué)生的語(yǔ)言和專業(yè)水平，選擇難度適宜的目標(biāo)語(yǔ)專業(yè)教學(xué)材料。目標(biāo)語(yǔ)成為獲取專業(yè)知識(shí)的工具。該模式的教學(xué)任務(wù)主要由專業(yè)教師承擔(dān)，要求教師具備豐富的學(xué)科、語(yǔ)言知識(shí)儲(chǔ)備，適用于各類高等院校學(xué)生和有科研、學(xué)術(shù)需要的人群。

2.3 輔助模式(adjunct course)

在輔助模式中，同時(shí)開設(shè)專業(yè)課和語(yǔ)言課，語(yǔ)言課為專業(yè)課服務(wù)，學(xué)生借助語(yǔ)言知識(shí)掌握專業(yè)內(nèi)容[5]。授課任務(wù)由專業(yè)教師和語(yǔ)言教師共同完成，分別進(jìn)行專業(yè)教學(xué)和語(yǔ)言教學(xué)，適用于各類高等院校學(xué)生。

3 CBI教學(xué)理念在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的啟示及應(yīng)用

英語(yǔ)教學(xué)總的來(lái)說(shuō)可以分為2大類：EGP(English for general purpose)和ESP(English for specific purpose)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)屬于ESP教學(xué)。目前我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教學(xué)仍然以教師為中心、以語(yǔ)言知識(shí)為中心，忽略了學(xué)生的興趣和需求，教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方法過(guò)于單一，無(wú)法將語(yǔ)言學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)有效地結(jié)合起來(lái)。CBI教學(xué)模式將枯燥的語(yǔ)言學(xué)習(xí)變?yōu)榉蠈W(xué)生職業(yè)需求、個(gè)人興趣的趣味學(xué)習(xí)，在專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高語(yǔ)言應(yīng)用的綜合能力。這種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式可以優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)促進(jìn)了教師的全面發(fā)展。

3.1 課程設(shè)置與教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)需分2個(gè)步驟進(jìn)行：即醫(yī)學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)課程。

第一階段的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)主要是詞匯學(xué)習(xí)和專業(yè)閱讀能力的培養(yǎng)。通過(guò)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，消除專業(yè)詞匯對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的障礙，培養(yǎng)學(xué)生基本的專業(yè)英語(yǔ)交際能力和科研能力。根據(jù)本階段學(xué)生已有的語(yǔ)言水平和專業(yè)教學(xué)要求，可以選擇CBI教學(xué)的主題模式。教師圍繞符合學(xué)生興趣和需求的主題、話題進(jìn)行語(yǔ)言技能的綜合訓(xùn)練，使學(xué)生在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高自己的語(yǔ)言水平。同時(shí)帶給學(xué)生滿足感和成就感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

大學(xué)高年級(jí)學(xué)生大都具有了較為扎實(shí)的語(yǔ)言基本功，通過(guò)了英語(yǔ)四、六級(jí)考試。因此，第二階段的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)以專業(yè)課程為主。主要是采用適合學(xué)生水平、需求的原版教材，用英語(yǔ)或雙語(yǔ)講解專業(yè)課程。本階段可以選擇CBI的課程模式或輔助模式。學(xué)生在已有的英語(yǔ)、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上，借助語(yǔ)言掌握專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)英語(yǔ)的應(yīng)用能力。

3.2 教材選擇

CBI模式和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的兩大組成部分即為語(yǔ)言和內(nèi)容，而教材是教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)語(yǔ)言的重要體現(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教材對(duì)CBI能否成功實(shí)施至關(guān)重要。其中，語(yǔ)言材料的真實(shí)性是CBI教學(xué)的特征之一。至今，已有大量原版教材引入，許多優(yōu)秀新版教材也在陸續(xù)出版，這為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提供了廣泛的教材來(lái)源。但是，教材的使用需根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)程度及其理解力和接受力進(jìn)行合理取舍。

對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來(lái)講，國(guó)外原版教材難度較高，容易使學(xué)生產(chǎn)生焦慮感和挫敗感；而對(duì)于英語(yǔ)水平較高的學(xué)生，過(guò)于簡(jiǎn)單的教材則容易使其產(chǎn)生厭煩感，缺乏學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。只有當(dāng)語(yǔ)言材料的難度略高于學(xué)生水平時(shí)，語(yǔ)言習(xí)得效果最好。因此，教材的選擇要注意學(xué)生語(yǔ)言水平與內(nèi)容難度之間的平衡，以取得教學(xué)的最佳效果[6]。在采用原版教材的過(guò)程中，對(duì)于學(xué)生難以理解和運(yùn)用的部分，可以棄之不用；同時(shí)，可針對(duì)我國(guó)國(guó)情，選取相應(yīng)的章節(jié)。各個(gè)醫(yī)學(xué)院校也可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，積極開發(fā)利用自己的教材。這種做法將課文作為信息的實(shí)體而不是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的實(shí)體，可以滿足不同層次的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展的需要，有利于學(xué)生在語(yǔ)言使用的過(guò)程中扎實(shí)掌握專業(yè)知識(shí)。另外，在教材選擇中還應(yīng)注意語(yǔ)言的準(zhǔn)確性，以創(chuàng)造真實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境；注重語(yǔ)言的趣味性和文化性，加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)道德、情感和倫理的思考。

3.3 師資培養(yǎng)

師資問(wèn)題在很大程度上制約著CBI教學(xué)理念在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師主要包括2類：英語(yǔ)專業(yè)并具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的教師，以及醫(yī)學(xué)專業(yè)且英語(yǔ)水平較高的教師。然而我國(guó)目前非常缺乏既具備精通的英語(yǔ)水平又有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才，嚴(yán)重影響了CBI教學(xué)的進(jìn)行。

針對(duì)師資匱乏的情況，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，拓寬醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師來(lái)源渠道，應(yīng)對(duì)困難。一方面，可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，采取合作式教學(xué)(cooperative teaching)，由英語(yǔ)教師和專業(yè)教師緊密配合，共同完成課程的設(shè)置和教學(xué)資料的開發(fā)，全面提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，使雙方的語(yǔ)言能力和醫(yī)學(xué)知識(shí)都有所提高。其中,教師可以通過(guò)集體備課交流各自的經(jīng)驗(yàn)、做法、提出個(gè)人遇到的問(wèn)題，研討解決問(wèn)題的辦法，有利于教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)思路的拓展[8]。另一方面，可以采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的培訓(xùn)方式[9]，聘請(qǐng)專家學(xué)者、外籍教師進(jìn)行專業(yè)和語(yǔ)言的培訓(xùn)，或者聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)翻譯從業(yè)者及其他有醫(yī)學(xué)英語(yǔ)背景的人員兼職教學(xué)；同時(shí)，可為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師創(chuàng)造出國(guó)進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。此外，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師還可以利用互聯(lián)網(wǎng)，發(fā)揮自主精神，積極利用各種途徑，提高自己的知識(shí)水平和教學(xué)能力。

3.4 多樣化的教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系

傳統(tǒng)的灌輸型教學(xué)方法容易造成學(xué)生應(yīng)試能力強(qiáng)，但是實(shí)際應(yīng)用能力差。CBI教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)目標(biāo)語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用，讓學(xué)生沉浸在醫(yī)學(xué)場(chǎng)景當(dāng)中，培養(yǎng)目標(biāo)語(yǔ)的應(yīng)用能力。因此，教師必須采取多樣化的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言輸出能力的訓(xùn)練，如：設(shè)計(jì)真實(shí)的模擬情景，強(qiáng)化學(xué)生在各種醫(yī)學(xué)交際場(chǎng)合中語(yǔ)言有效輸出的能力；圍繞話題設(shè)定場(chǎng)景，賦予學(xué)生特定角色，鍛煉學(xué)生的交際能力和靈活運(yùn)用語(yǔ)言的能力；設(shè)定主題，組織學(xué)生進(jìn)行討論，等等。此外，CBI教學(xué)還應(yīng)提倡合作性學(xué)習(xí)。利用小組討論、辯論、集體學(xué)習(xí)、同學(xué)之間相互糾正等學(xué)習(xí)方法，安排學(xué)生一起學(xué)習(xí)、交流觀點(diǎn)，共同完成任務(wù)。

CBI教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、以學(xué)科知識(shí)為核心，更注重學(xué)習(xí)過(guò)程。這就要求醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)采用多樣化的評(píng)價(jià)體系，變單一的知識(shí)評(píng)價(jià)為多元的綜合能力評(píng)價(jià)，全面考核學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的交際能力、英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力?？荚圀w系應(yīng)該結(jié)合筆試和口試，綜合考察學(xué)生語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用和交流，以及獲取專業(yè)信息的能力。同時(shí)，將終結(jié)性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)化為過(guò)程性評(píng)價(jià)，注重對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程的反饋。還可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和同學(xué)之間的相互評(píng)價(jià)。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，CBI教學(xué)理念將語(yǔ)言習(xí)得融入專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，消除了許多醫(yī)學(xué)院校將英語(yǔ)教學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)割裂開來(lái)的問(wèn)題，有助于學(xué)生英語(yǔ)水平和醫(yī)學(xué)知識(shí)的同步提高。CBI教學(xué)以學(xué)生為中心，貼近學(xué)生的需要和興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，可以更好地應(yīng)用目標(biāo)語(yǔ)進(jìn)行交際，為以后的工作和科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^(guò)優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)模式、整合教學(xué)資源、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)師資、強(qiáng)化教材的開發(fā)和更新、建立健全評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)有關(guān)部門的支持等措施，廣泛推行CBI教學(xué)理念，培養(yǎng)更多滿足社會(huì)需求的高素質(zhì)、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

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