盧光明的醫(yī)學(xué)影像之路

2014年1月10日，2013年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)目公布。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任盧光明領(lǐng)銜的“心腦血管病關(guān)鍵CT技術(shù)的應(yīng)用與創(chuàng)新”項(xiàng)目獲二等獎(jiǎng)，這是他第一次以第一完成人的身份獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

“獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，我很高興?！闭劦将@獎(jiǎng)當(dāng)時(shí)的感受，盧光明臉上洋溢起一絲自豪：“國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)是對(duì)我國(guó)已取得的科學(xué)技術(shù)成就的肯定，能獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)是對(duì)一個(gè)科技工作者及其團(tuán)隊(duì)工作的最佳認(rèn)同和最大的褒獎(jiǎng)?！?/p>

盧光明1982年本科畢業(yè)于湖南醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院），后在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作，1985年考取中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生，1988年起在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科工作。

談到選擇醫(yī)學(xué)影像作為自己主攻方向的理由，盧光明說是因?yàn)榻M織分配。當(dāng)時(shí)相關(guān)人才缺乏，不少人害怕X射線對(duì)健康的影響。但盧光明將組織分配變成了個(gè)人意愿，他說：“做好這份工作很有挑戰(zhàn)性，對(duì)病人、對(duì)臨床醫(yī)師都有非常大的幫助?！?983年他開始接觸CT，并參加了我國(guó)磁共振成像設(shè)備的引進(jìn)與研發(fā)研討會(huì)，開始逐漸愛上這個(gè)有許多新奇技術(shù)、并且具有重要意義的專業(yè)。

十六年磨一劍

1997年，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科引進(jìn)電子束CT（超高速CT），該技術(shù)可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化積分掃描以及一些血管的三維重建，但當(dāng)時(shí)冠狀動(dòng)脈的精細(xì)解剖圖像還難以實(shí)現(xiàn)。

為了研究、解決CT血管成像的諸多難題，盧光明團(tuán)隊(duì)決定從技術(shù)難度、診斷精確性及輻射安全性等三大方面進(jìn)行立項(xiàng)。同時(shí)與北京協(xié)和醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院聯(lián)合開展研究。

“經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)16年的艱苦努力，終于取得了一些成績(jī)?！苯邮懿稍L時(shí)，對(duì)于十六年間經(jīng)歷的困難和挫折，盧光明說：“遇到困難、矛盾和挫折是取得科研成果的必然過程?！狈磸?fù)提到的是對(duì)同事、同行的真摯感謝。他說：“感謝我的合作伙伴和科室諸位同志的默默奉獻(xiàn)和鼎力支持?！?/p>

“心腦血管病關(guān)鍵CT技術(shù)的應(yīng)用與創(chuàng)新”課題，在重大心血管病關(guān)鍵CT技術(shù)上，取得了三大主要?jiǎng)?chuàng)新性成果：

一是研發(fā)應(yīng)用心血管病防治關(guān)口前移的CT關(guān)鍵技術(shù)，構(gòu)建了CT冠狀動(dòng)脈成像（CTCA）規(guī)范體系。盧光明團(tuán)隊(duì)研發(fā)了期相優(yōu)選及心電編輯等多種技術(shù)，使CTCA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)99%，從而提高房顫患者可評(píng)價(jià)血管節(jié)段比率至96.8%，擴(kuò)大了適應(yīng)證，為冠心病篩查提供了技術(shù)支撐；通過系列研究（包括48533例CTCA），總結(jié)出了中國(guó)人冠狀動(dòng)脈先天異常分布規(guī)律，為早期診治提供依據(jù)；以常規(guī)血管造影為參照，應(yīng)用4D-CT技術(shù)將心肌橋檢測(cè)敏感性從5.7%提高到30.2%；以血管內(nèi)超聲為參照，應(yīng)用CT定性診斷冠狀動(dòng)脈斑塊成分的敏感性達(dá)97.4%，為CT評(píng)估斑塊易損性奠定了基礎(chǔ)，該項(xiàng)研究結(jié)果被納入美國(guó)和加拿大3份專業(yè)指南。

二是研發(fā)應(yīng)用雙能量CT技術(shù)，提高小病變檢出敏感性，實(shí)現(xiàn)心腦血管病精準(zhǔn)診斷。從實(shí)驗(yàn)到臨床，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)雙能量CT技術(shù)進(jìn)行系列創(chuàng)新研究。通過該技術(shù)提供的解剖與功能信息，實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈管腔狹窄量化和心肌灌注一體化評(píng)估，診斷心肌缺血敏感性和陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)100%。此外還獲得肺動(dòng)脈解剖與肺碘圖（肺灌注）同步信息，診斷外周肺栓塞的敏感性比常規(guī)CTA提高了22%（從67%提高到89%）。同時(shí)改進(jìn)了雙能量和數(shù)字減影等CT新技術(shù)，將顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤（≤3mm）檢出敏感性從61%提高到91%，證實(shí)了CTA是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可靠的首選檢查方法，研究結(jié)果以封面論文發(fā)表于Radiology、AJR，并被納入美國(guó)《動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南》。

三是大幅度降低了CT檢查的輻射劑量，提高了CT檢查的安全性。團(tuán)隊(duì)倡導(dǎo)低劑量CTCA理念，提出根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)制定CTCA個(gè)性化掃描方案。通過低管電壓的綜合應(yīng)用，以及前瞻性心電門控、大螺距等降低劑量技術(shù)，使CTCA 輻射劑量從平均15.4mSv降至平均0.94mSv，降低了15倍。該項(xiàng)研究結(jié)果納入《2010年亞洲心血管影像學(xué)會(huì)心臟CT適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)》和我國(guó)《心臟冠狀動(dòng)脈多排CT臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。

敢為人先的科研路

在31年的科研路上，盧光明一直敢為人先。他是國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用MRI的醫(yī)師之一，1986年，他就開始嘗試與胸外科和病理科聯(lián)合，率先在國(guó)內(nèi)將MRI應(yīng)用于肺癌診斷與術(shù)前分期研究， 并于1988年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生部第三次全國(guó)中青年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)二等獎(jiǎng)。

盧光明的研究領(lǐng)域主要集中在以下三個(gè)方面：心腦血管病的影像診斷與技術(shù)創(chuàng)新研究；腫瘤的分子影像研究、腫瘤分型、分期研究；重大腦疾病的磁共振功能成像研究。

接觸MRI之后，盧光明和同事們開展MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)，大幅度提高了垂體微腺瘤的診斷準(zhǔn)確率；通過將功能MRI研究癲癇與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)癲癇認(rèn)知功能受損與靜息網(wǎng)絡(luò)的功能變化有關(guān)。除此之外，盧光明團(tuán)隊(duì)還在國(guó)內(nèi)率先開展鐵蛋白報(bào)告基因的研究；采用多模態(tài)分子成像技術(shù)研究腫瘤血管新生。其研究成果——癲癇的功能磁共振成像、心血管影像及腫瘤的分子影像研究，在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生較大影響，盧光明也因此成為我國(guó)目前MRI臨床應(yīng)用領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人。

“我特別注重醫(yī)工結(jié)合、多學(xué)科交叉以及多中心合作，開展結(jié)構(gòu)、功能和分子影像相結(jié)合的研究。”在接受采訪時(shí)，盧光明向記者強(qiáng)調(diào)說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，盧光明共在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文近300篇，其中以第一或通訊作者發(fā)表的SCI論文80余篇，單篇影響因子最高53.29，5分以上者18篇。自2008年以來，以第一完成人獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

目前以首席科學(xué)家負(fù)責(zé)國(guó)家“973”項(xiàng)目1項(xiàng)，負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目和中國(guó)人民解放軍“十二五”醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng)；曾承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目在內(nèi)的多項(xiàng)國(guó)家、軍隊(duì)及省級(jí)科研課題。

挑戰(zhàn)永不停歇

臨床之外，盧光明也帶學(xué)生。在學(xué)生眼中，工作中的盧教授嚴(yán)肅認(rèn)真，而對(duì)待學(xué)生，他事必躬親，像是慈愛的父親。

“我非常重視人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)，瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿研究方向，與國(guó)內(nèi)外大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展科學(xué)研究?！痹趯W(xué)生培養(yǎng)上，他注重發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，因材施教，因地制宜，制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案。

“要給學(xué)生公平公正的發(fā)展機(jī)會(huì)，給他們施展自己才華的舞臺(tái)。”得益于這樣的育人理念，盧光明科室涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的、有潛力的后備科研型和臨床醫(yī)學(xué)人才。談到青年力量，盧光明難掩自豪之色，他說：“期待他們?cè)谖磥淼?～10年內(nèi)成為學(xué)科發(fā)展的主要力量?！?/p>

近些年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展很快，機(jī)器設(shè)備基本能夠?qū)崿F(xiàn)與國(guó)外同步。更加讓人欣喜的是，中國(guó)醫(yī)學(xué)影像工作者開始在國(guó)際舞臺(tái)上嶄露頭角，一些居于國(guó)際先進(jìn)水平的優(yōu)秀科研成果正逐步在國(guó)際著名期刊上發(fā)表，代表了中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。

“盡管有這些可喜的成績(jī)，我們?nèi)詰?yīng)清醒地意識(shí)到我們與國(guó)際同行的差距，開展高質(zhì)量的大規(guī)模、多中心前瞻性研究是必要的，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)界面臨的一個(gè)大課題。原始創(chuàng)新的技術(shù)和研究還有待加強(qiáng)?！泵鎸?duì)成績(jī)，盧光明依然保持著清醒的頭腦。

談及未來的工作目標(biāo)，盧光明表示，目前心血管病CT研究工作開展順利，下一步主要集中于降低CT輻射劑量的研究?！斑@是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的大問題?！北R光明強(qiáng)調(diào)。

科研無止境，挑戰(zhàn)不停歇。盧光明說，在今后的2～3年內(nèi)，他們將深入開展CT血管成像低輻射劑量、低對(duì)比劑用量的臨床和科學(xué)研究，并形成規(guī)范，制定指南或?qū)＜夜沧R(shí)，更好地發(fā)揮CT的優(yōu)勢(shì)，造福于民。