蔡國(guó)龍：ICU的幕后英雄

在2003年以前，很多人都不知道ICU，當(dāng)年的SARS讓更多的人認(rèn)識(shí)了ICU，也讓ICU從幕后走到了臺(tái)前。

ICU的學(xué)名是重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit），收治的病人主要是一些在普通病房中沒(méi)辦法救治，同時(shí)病情十分危重的病人，因而，救治任務(wù)非常艱巨。在這條醫(yī)療救治前線沖鋒了18年的浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蔡國(guó)龍，每天面對(duì)重癥病人，用自己精湛的醫(yī)術(shù)和仁心厚愛(ài)拯救生命。

1991年，溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)出身的他進(jìn)入浙江醫(yī)院心內(nèi)科。在該領(lǐng)域小有成就后，他不畏艱難，在5年后選擇了ICU。

從某種意義上說(shuō)，ICU是重癥病人能否生存下來(lái)的最后一道防線，是一家醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。這幾年，重癥醫(yī)學(xué)得到了飛速發(fā)展，浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)這幾年的發(fā)展，整體實(shí)力有明顯的提升，是衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲趪?guó)際、國(guó)內(nèi)均有一定的地位。這一點(diǎn)，蔡國(guó)龍2006年在德國(guó)洪堡大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科做訪問(wèn)學(xué)者期間深有體會(huì)。

“ICU的收治范圍包括急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全；存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者以及在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命等情況?！辈虈?guó)龍解釋說(shuō)，“ICU是一門交叉學(xué)科，各科室的專家都匯集在一起，對(duì)病情的監(jiān)控與治療肯定起到與普通科室不一樣的作用。”因而，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及整體醫(yī)療技術(shù)要求很高。

近年來(lái)，蔡國(guó)龍主持與參與國(guó)家級(jí)、衛(wèi)生部行業(yè)基金、省級(jí)等多個(gè)科研項(xiàng)目。作為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？萍笆≈卮罂萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)的核心成員及后備學(xué)科帶頭人，他致力于重癥醫(yī)學(xué)的臨床，年診治重癥患者300余例，搶救成功率達(dá)90%，降低了重癥患者死亡率、減少ICU住院時(shí)間；作為浙江省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主任，他參與制定多項(xiàng)質(zhì)控措施，積極組織實(shí)施重癥醫(yī)學(xué)的臨床規(guī)范建設(shè)與管理。同時(shí)，他組織開(kāi)展了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心研究，研究結(jié)果獲得國(guó)內(nèi)、國(guó)際同行的認(rèn)可，其中“危重病膿毒血癥患者的液體復(fù)蘇治療-多中心、前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照研究”在28屆布路塞爾國(guó)際危重病與急診年會(huì)上公布研究結(jié)果，獲得Poster Award獎(jiǎng)，研究結(jié)果被2012國(guó)際SSC指南——《嚴(yán)重感染/感染性休克治療指南》引用，收獲了浙江省科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)的榮譽(yù)。針對(duì)浙江醫(yī)院ICU中老年重癥患者相對(duì)較多的實(shí)際情況，蔡國(guó)龍重點(diǎn)圍繞老年重癥病人整體搶救特點(diǎn)，制定出了一系列針對(duì)性較強(qiáng)的老年重癥病人的整體搶救流程。

基礎(chǔ)研究推動(dòng)臨床實(shí)踐。蔡國(guó)龍積極開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究，發(fā)表論文近20余篇、參編著作6部、軟件著作權(quán)2項(xiàng)，多項(xiàng)研究已經(jīng)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。2012年，憑借高超的醫(yī)術(shù)，蔡國(guó)龍被列入浙江省“衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才”培養(yǎng)對(duì)象和浙江省“新世紀(jì)151人才”培養(yǎng)對(duì)象。這對(duì)他來(lái)說(shuō)是鞭策鼓勵(lì)，更是開(kāi)始的新的起點(diǎn)。對(duì)未來(lái)五年，他立下自己的科研目標(biāo)方向。

一、因?yàn)閲?yán)重膿毒癥/膿毒癥性休克病情復(fù)雜，死亡率高，早期干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前，國(guó)外均缺乏系統(tǒng)性的早期預(yù)警手段。計(jì)劃開(kāi)展并建立嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克早期預(yù)警體系研究。

二、評(píng)估和推廣重癥患者無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)。擬引用Nicom無(wú)創(chuàng)心排監(jiān)測(cè)技術(shù)，應(yīng)用直腿抬高試驗(yàn)功能評(píng)估重癥患者的液體反應(yīng)性，指導(dǎo)患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及容量管理，評(píng)估NICOM引導(dǎo)的直腿抬高試驗(yàn)評(píng)估重癥患者液體反應(yīng)性的價(jià)值。

三、膿毒癥（Sepsis）是目前ICU 中的首要死亡原因，也是當(dāng)代重癥醫(yī)學(xué)面臨的主要焦點(diǎn)及難點(diǎn)，具體機(jī)制尚不清楚，亟需尋找新的治療與預(yù)防方法。計(jì)劃開(kāi)展多項(xiàng)基礎(chǔ)科研，以期闡明膿毒癥的發(fā)病機(jī)制，為膿毒癥的治療奠定基礎(chǔ)。

健康所系，生命相托。當(dāng)ICU日漸為公眾所托付，當(dāng)生命從死神手中被挽救，無(wú)數(shù)像蔡國(guó)龍一樣的默默無(wú)聞的醫(yī)生也從幕后，逐漸被大家所熟知。