治隱睪，要和時間賽跑

李宏軍

有一部分男人，因為結(jié)婚后不生育，在接受必要的檢查時，偶然發(fā)現(xiàn)自己的睪丸沒有在它們應(yīng)該在的崗位上（陰囊內(nèi)），而是在“肚子”里安了家，醫(yī)學(xué)上稱之為隱睪癥。

男人的“難言之隱”

隱睪者的睪丸處于相對高溫的環(huán)境，十分不利于睪丸的發(fā)育和青春期后精子的生成，可以造成睪丸的明顯萎縮，出現(xiàn)少精或無精，還有發(fā)生疝氣、損傷、癌變、扭轉(zhuǎn)的可能，給患者的生殖健康造成嚴(yán)重影響。

要想判斷隱睪患者是否還有生育能力，首先要區(qū)分是雙側(cè)隱睪還是單側(cè)隱睪以及隱睪的位置。一般來說，60%～70%的單側(cè)隱睪患者，其另一側(cè)已經(jīng)下降的睪丸功能往往是正常的，并可能在功能上起部分代償作用（一個睪丸“負(fù)擔(dān)”起兩個睪丸的重任），因而可以產(chǎn)生精子，甚至可能自然生育。但是，一側(cè)隱睪的患者可能有不同程度的精子異常，嚴(yán)重者甚至可以無精。

比較準(zhǔn)確判斷隱睪患者生育能力的方法是進(jìn)行直接的精液檢測，來看看精液內(nèi)是否有精子、有多少精子以及精子的功能狀態(tài)。

治療最佳時間：2歲

隱睪是可以早期得到有效處理的，并可以防止其成年后對性和生育能力的損害，關(guān)鍵是要搶時間，務(wù)必要盡早完成治療過程。所以，男嬰出生時，父母一定要關(guān)心一下孩子的睪丸位置，檢查一下睪丸是否在陰囊內(nèi)。

由于雙側(cè)隱睪在12個月內(nèi)仍然有自然下降的可能，若12個月后睪丸仍未下降者，就應(yīng)該尋求?？漆t(yī)生的幫助，部分患兒可獲得睪丸下降；治療效果不滿意的患兒應(yīng)該在2歲以內(nèi)行雙側(cè)睪丸牽引固定術(shù)，通過手術(shù)來解決隱睪問題，只要手術(shù)能夠成功，就有恢復(fù)生育的希望。

手術(shù)時機(jī)的選擇十分重要，2歲以后隱睪患者的睪丸開始出現(xiàn)不可逆性損傷。在4～8歲時進(jìn)行手術(shù)，許多患者生育功能已經(jīng)受到損害；而青春期后的手術(shù)治療，對于恢復(fù)生育功能幾乎無作用，所以2歲以內(nèi)是進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時機(jī)。

小心癌變

隱睪患者發(fā)生癌變的機(jī)會比正常睪丸癌變大20～48倍，而高位隱睪更容易癌變，即使是在成年后將隱睪“放”在陰囊內(nèi)也不能完全防止以后的癌變，但將其置入陰囊后便于管理，可以隨時發(fā)現(xiàn)異常改變而獲得及時治療。

因此，即使是已經(jīng)喪失了生育能力或者已經(jīng)生育子女的成年隱睪男性，也應(yīng)該盡早解決隱睪問題。在手術(shù)十分困難（難以將睪丸牽拉到陰囊內(nèi)）的情況下，還可以考慮將隱睪摘除。

（摘自《家庭科技》）endprint