多層次綜合性虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)初探

蒲 丹，周 舟，任安杰，韓 英，趙 蓉，馬俊榮，萬學(xué)紅

(四川大學(xué) 華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041)

醫(yī)學(xué)是一個實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，對畢業(yè)生和在職人員的實(shí)踐能力都有很高的要求，其中最為核心的部分之一就是對臨床技能的要求。在以往的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中，臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練很大程度上是在實(shí)際臨床工作環(huán)境中、在真實(shí)的患者身上進(jìn)行的。這種傳統(tǒng)模式存在幾個明顯的弊端，譬如：不具備足夠技能水平的學(xué)生直接參與對患者的操作會增加醫(yī)療事故風(fēng)險；不符合醫(yī)學(xué)倫理要求；單項(xiàng)操作的訓(xùn)練量和頻次難以控制等[1-2]。隨著近年來虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域逐步形成規(guī)模和體系[3]，國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校都開始投入大量資源建設(shè)以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為基礎(chǔ)的臨床技能培訓(xùn)設(shè)施。

1 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)發(fā)展歷程回顧

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院一直重視醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)。早在1996年，華西臨床醫(yī)學(xué)院(原華西醫(yī)科大學(xué))便建立了學(xué)院層面的臨床技能培訓(xùn)中心。2000年，原華西醫(yī)科大學(xué)與四川大學(xué)正式合并，更名為四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，進(jìn)一步加大了對臨床技能培訓(xùn)方面的投入。2008年9月，華西臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心(下稱華西中心)被教育部授予“國家級臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位”。在其后幾年時間內(nèi)，華西中心通過進(jìn)一步整合資源、創(chuàng)新模式，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，先后獲評為美國心臟協(xié)會(American Heart Association，AHA)[4]中國大陸首家認(rèn)證培訓(xùn)基地、美國外科醫(yī)師協(xié)會(American College of Surgeons，ACS)[5]亞洲首家認(rèn)證教育機(jī)構(gòu)、“國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)消化科培訓(xùn)基地”、“國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)呼吸科培訓(xùn)基地”、“國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)普通外科培訓(xùn)基地”、“國家醫(yī)學(xué)考試中心國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試與考官培訓(xùn)基地”、“國家醫(yī)學(xué)考試中心心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師準(zhǔn)入考試及心血管疾病介入診療考試基地”和“成都市科普基地”，今年還通過了英國皇家醫(yī)師學(xué)院(Royal College of Surgeons，RCS)認(rèn)證[6]。此外，華西中心還采用“校企共建共管”模式，與企業(yè)合作建立了內(nèi)鏡基礎(chǔ)技能、眼科手術(shù)技能、模擬手術(shù)室和全科醫(yī)師培訓(xùn)中心等6個共建實(shí)驗(yàn)室。其中包括，2011年四川大學(xué)與美國唐氏基金會簽署捐贈協(xié)議，由唐氏基金會[7]出資1 000萬元人民幣，四川大學(xué)配套1 000萬元資金，建立的采用全球最先進(jìn)虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)為基礎(chǔ)的“華西唐氏虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室”。目前華西中心擁有教學(xué)空間約10 000 m2，教學(xué)資產(chǎn)近1.2億元，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備共計2 632臺，每年提供超過16萬人學(xué)時的各種類型、各種級別的臨床技能教學(xué)和培訓(xùn)。

華西中心是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院在臨床技能教學(xué)領(lǐng)域轉(zhuǎn)型的一個節(jié)點(diǎn)和平臺。通過這個平臺，逐步實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)教育中各種臨床技能的初級學(xué)習(xí)階段從真實(shí)臨床環(huán)境向虛擬仿真環(huán)境的轉(zhuǎn)移。這一轉(zhuǎn)變?yōu)槿A西臨床醫(yī)學(xué)院帶來了一系列正面的變化，如避免以無技能或低技能狀態(tài)進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)；避免在真實(shí)患者和醫(yī)療實(shí)踐過程中學(xué)習(xí)可能遇到的安全、質(zhì)量和倫理風(fēng)險；以及使教學(xué)和訓(xùn)練過程具有了更好的均一性、可重復(fù)性和可控性等。

四川大學(xué)在建設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)中心實(shí)現(xiàn)從真實(shí)臨床技能向虛擬仿真技能培訓(xùn)模式的轉(zhuǎn)變過程中，采取了一系列策略和方法，逐步建成了一個多層次、綜合性的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。本文旨在對其中的建設(shè)模式和經(jīng)驗(yàn)從“多層次”和“綜合性”兩方面進(jìn)行梳理總結(jié)。

2 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的“多層次性”特點(diǎn)

2.1 訓(xùn)練技術(shù)平臺的多層次

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)所采用的技能訓(xùn)練技術(shù)平臺分為兩大類3個層次。其中的兩大類是根據(jù)是否使用動物、尸體和器官等實(shí)體性的材料進(jìn)行劃分。現(xiàn)有訓(xùn)練資源可被分為“虛擬仿真訓(xùn)練平臺”和“實(shí)物訓(xùn)練平臺”兩類。在這兩大類下，分別可分為3個層次。其中虛擬仿真訓(xùn)練平臺按照設(shè)備的仿真度和技術(shù)先進(jìn)性分為“中低仿真度設(shè)備”、“高仿真度設(shè)備”和“虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備”3個層次；實(shí)物訓(xùn)練平臺根據(jù)所使用的材料又分為“組織器官訓(xùn)練”、“動物實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練”和“尸體手術(shù)訓(xùn)練”3個層次。

這樣的分類、分層次配置是為了相應(yīng)地針對不同程度的技能訓(xùn)練，同時兼顧虛實(shí)兩個訓(xùn)練平臺，全程覆蓋從本科醫(yī)學(xué)生到臨床?？漆t(yī)師的技能訓(xùn)練過程。以1名本科生為例，首先會在中低仿真度的訓(xùn)練模型上學(xué)習(xí)基本臨床技能，其中部分訓(xùn)練可使用組織器官作為訓(xùn)練材料，譬如縫合、創(chuàng)傷處理等。進(jìn)入更高層次的技能學(xué)習(xí)后，學(xué)生則主要采用更高仿真度的模型和部分虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練，譬如采用具有生理反饋功能的模型、手術(shù)和急救等場景模擬訓(xùn)練、臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)等，同時還會參加一定數(shù)量的動物手術(shù)實(shí)驗(yàn)，主要學(xué)習(xí)外科的手術(shù)技能。針對更高水平的?？萍寄苡?xùn)練，我們主要采用虛擬現(xiàn)實(shí)、動物手術(shù)和尸體手術(shù)3種訓(xùn)練平臺相結(jié)合的方式。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺的選擇和組合上，不能單純強(qiáng)調(diào)虛擬，也不能太過倚重于實(shí)物。二者作為技能訓(xùn)練的技術(shù)平臺各有優(yōu)勢，也各有不足，譬如虛擬仿真平臺勝在成本低，可重復(fù)性和標(biāo)準(zhǔn)化水平高，便于大規(guī)模、反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生的單項(xiàng)技能，但不足在于，虛擬仿真平臺始終無法達(dá)到實(shí)物操作所帶來的真實(shí)感和感性的體驗(yàn)。相應(yīng)的，采用實(shí)物平臺進(jìn)行技能訓(xùn)練可以讓學(xué)生有更好的感性體驗(yàn)，但是其成本高等方面存在明顯的不足。

作為專業(yè)的臨床技能訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，我們在課程設(shè)置初期便會從各個方面考慮訓(xùn)練平臺的配置，盡可能在保障訓(xùn)練效果的前提下，使成本等因素達(dá)到最優(yōu)化。

2.2 課程設(shè)置的多層次

在設(shè)施和設(shè)備等硬件條件具備的同時，是課程配置。我們在課程開發(fā)、設(shè)置方面建立了一套相對完善的體制。在2009年通過美國外科醫(yī)師學(xué)院認(rèn)證之后，我們又在傳統(tǒng)課程開發(fā)模式的基礎(chǔ)上，參考美國外科醫(yī)師學(xué)院的中心建設(shè)原理和課程開發(fā)流程進(jìn)行了進(jìn)一步的發(fā)展，逐步建立了針對不同層次學(xué)生的課程體系。

以泌尿外科技能訓(xùn)練課程體系為例，除前期的綜合臨床技能訓(xùn)練以外，泌尿外科的專科訓(xùn)練項(xiàng)目根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的不同階段分設(shè)5個項(xiàng)目，包括“泌尿外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生泌尿外科基本技能培訓(xùn)項(xiàng)目”、“住院醫(yī)師規(guī)培輪轉(zhuǎn)泌尿醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目(3+2中的前3年住院醫(yī)師)”、“住院醫(yī)師規(guī)培泌尿定科培養(yǎng)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目(3+2中的后2年住院醫(yī)師)”、“泌尿?qū)？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目”和“繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目”。這5個項(xiàng)目當(dāng)中，除了第4個項(xiàng)目仍在籌建中的針對未來的?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度[8]以外，其他幾個項(xiàng)目均已按照泌尿外科醫(yī)師的培養(yǎng)階段形成了完整的課程層次，覆蓋整個泌尿外科醫(yī)師的培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)過程。其中需要注意的一點(diǎn)是，這樣完整的課程體系開發(fā)和實(shí)施不是某一個部門能夠?qū)崿F(xiàn)的，而是需要與臨床專業(yè)各科室進(jìn)行非常深入的協(xié)作，從源頭開始了解培養(yǎng)對象的需求，結(jié)合臨床工作和執(zhí)業(yè)要求設(shè)計課程，并在實(shí)施過程中根據(jù)臨床實(shí)踐的具體需求和變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。這個過程對于華西中心作為教學(xué)部門與臨床科室之間的溝通、協(xié)作能力要求非常高。

2.3 師資隊伍配置的多層次

除課程外，影響教學(xué)質(zhì)量的另外一個關(guān)鍵因素是師資隊伍。華西中心的師資隊伍由教學(xué)人員和醫(yī)輔人員兩方面構(gòu)成,當(dāng)前專兼職人員共有350人，其中專職醫(yī)師共有23名，兼職教師315名，專職醫(yī)輔人員12名。在師資的選拔方面，所有承擔(dān)教學(xué)的人員必須全部具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)培訓(xùn)的具體技能層次和類型，在課程設(shè)置當(dāng)中會配置相應(yīng)的師資，如基礎(chǔ)臨床技能一般都是由來自臨床科室的研究生、住院醫(yī)師或護(hù)士帶教；要求更高的專科技能則選拔對應(yīng)臨床科室的主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師直接教授或者組建團(tuán)隊帶教；針對更高水平的?？萍寄苡?xùn)練，譬如上面提到的泌尿外科“繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目”，則通常由臨床科室主任牽頭，由科室技術(shù)骨干組成團(tuán)隊授課。

技能訓(xùn)練課程和師資隊伍是人才培養(yǎng)工作的核心。如何使這兩個方面實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的相互配合和支撐，最終產(chǎn)生最好的訓(xùn)練效果，我們采取的措施是:一方面內(nèi)部探索，另一方面與臨床各科室密切協(xié)作，同時向國內(nèi)外同行挖掘資源。

在師資隊伍建設(shè)方面，我們正在嘗試引進(jìn)企業(yè)人員參與技能教學(xué)過程，充分發(fā)揮企業(yè)人員專長的作用。參與華西中心技能教學(xué)的企業(yè)人員一般分為3類：

(1) 訓(xùn)練設(shè)備制造商和供應(yīng)商的技術(shù)人員，這部分人員主要是為任教的教師和醫(yī)輔人員提供設(shè)備使用和訓(xùn)練方面的技術(shù)培訓(xùn)與支持；

(2) 合建實(shí)驗(yàn)室的企業(yè)工作人員，這部分人員主要是直接負(fù)責(zé)在相應(yīng)的合建實(shí)驗(yàn)室組織開展?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目和教學(xué)活動；

(3) 合作企業(yè)的人員，這些人員主要是根據(jù)中心提出的訓(xùn)練和管理要求，開發(fā)相應(yīng)的設(shè)備和軟件，或者協(xié)助進(jìn)行各種基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

這些企業(yè)人員不能算是嚴(yán)格意義上的教師，但是他們的存在和參與對于華西中心教學(xué)工作和中心自身的發(fā)展具有很大的幫助。

2.4 網(wǎng)絡(luò)體系的多層次

華西中心建設(shè)虛擬仿真教學(xué)中心對于網(wǎng)絡(luò)的要求很高，將已經(jīng)建成的和在建的網(wǎng)絡(luò)整合之后可構(gòu)成一個七級網(wǎng)絡(luò)體系，包括：部分高端訓(xùn)練設(shè)備本身的網(wǎng)絡(luò)功能；內(nèi)部局域網(wǎng)；華西醫(yī)院院內(nèi)管理和視頻轉(zhuǎn)播系統(tǒng)；四川大學(xué)校園網(wǎng)；廣域互聯(lián)網(wǎng)(即傳統(tǒng)意義的英特網(wǎng))；洲際專網(wǎng)。我們強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有如下原因：

(1) 教學(xué)內(nèi)容的傳播需要。這種傳播包括臨床科室之間諸如手術(shù)視頻等教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)部交互，還有通過網(wǎng)絡(luò)將臨床教學(xué)素材向外的傳播，同時還包括從外部獲取教學(xué)資源，譬如正在進(jìn)行當(dāng)中的亞太高級網(wǎng)絡(luò)(Asia-Pacific Advanced Network，APAN)[9]接入工作。亞太高級網(wǎng)絡(luò)是一個全球教育機(jī)構(gòu)之間的一個主干網(wǎng)，隨著接入工作的完成，我們的教學(xué)資源將會呈幾何級數(shù)的增加。

(2) 教學(xué)數(shù)據(jù)資源的積累需要。華西中心2012年度僅本科教學(xué)工作總量已經(jīng)超過17萬人學(xué)時，而且還在逐年增加。從數(shù)據(jù)資源的角度上來看，這個數(shù)量級已經(jīng)具有了很高數(shù)據(jù)價值。隨著教學(xué)流程和方法方面的進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)過程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)將具有很高的研究價值。同時，除了利用虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備等設(shè)備自帶的數(shù)據(jù)收集和聯(lián)網(wǎng)功能外，還嘗試與相關(guān)的技術(shù)單位合作，開發(fā)具有數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)功能的訓(xùn)練設(shè)備，為大數(shù)據(jù)時代的到來做準(zhǔn)備[10]。

(3) 華西醫(yī)院作為區(qū)域中心醫(yī)院，對西部地區(qū)各級醫(yī)療結(jié)構(gòu)有技術(shù)輻射的作用和責(zé)任，這也需要強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)支撐。華西中心在這個方向上的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)會逐步延伸到社區(qū)一級，將對社區(qū)層面的全科醫(yī)師遠(yuǎn)程臨床技能培訓(xùn)囊括進(jìn)來。華西中心是成都市的科普基地之一，長期針對社會公眾開展醫(yī)學(xué)方面的技能宣傳和普及工作，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳既是一種很好的手段，也是大勢所趨。

(4) 華西中心除了是教學(xué)部門外，還是一個科研部門。由于培訓(xùn)內(nèi)容的特殊性和自身的大規(guī)模管理需求，需要引進(jìn)和研發(fā)新的軟硬件技術(shù)的重要平臺，譬如基于網(wǎng)絡(luò)和其他信息技術(shù)的自動化、后臺化管理系統(tǒng)等。

3 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的“綜合性”特點(diǎn)

3.1 培訓(xùn)對象和課程內(nèi)容的綜合性

培訓(xùn)對象涵蓋了從本科到執(zhí)業(yè)醫(yī)師在內(nèi)，包括臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)療技術(shù)等專業(yè)的全部醫(yī)學(xué)教學(xué)對象，并且針對不同層面的學(xué)習(xí)對象設(shè)置相應(yīng)的課程。培訓(xùn)對象的綜合性與上述的課程與師資的多層次結(jié)合，構(gòu)成了一個完整的教學(xué)體系。

此外，我們還擔(dān)負(fù)了對華西醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院非醫(yī)療工作人員、四川大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，以及社會公眾的基本醫(yī)學(xué)技能普及和訓(xùn)練責(zé)任。目前，我們長期對外開展的包括基本生命支持在內(nèi)的免費(fèi)基本醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，每年常規(guī)培訓(xùn)達(dá)到3 000人次以上。

我們的課程是針對具體培訓(xùn)對象進(jìn)行設(shè)置的，因此培訓(xùn)對象的綜合性也就相應(yīng)形成了課程內(nèi)容的綜合性，覆蓋臨床相關(guān)的各個專業(yè)。

3.2 建設(shè)模式的綜合性

從經(jīng)濟(jì)的角度上來講，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)是個投入很大的項(xiàng)目，因此，如何在建設(shè)過程中以最少的投入實(shí)現(xiàn)最大的建設(shè)效果，是建設(shè)者需要考慮的一個現(xiàn)實(shí)問題。我們采取了4個綜合性的措施：

(1) 采用“校企共建共管”模式，以小帶大，撬動資源投入。常規(guī)建設(shè)和運(yùn)營資金主要來自四川大學(xué)、華西醫(yī)院、華西臨床醫(yī)學(xué)院和上級主管部門，但是這部分的資金總量是很有限的，在華西中心1.2億元的總資產(chǎn)當(dāng)中占比較低，更多的投入是來自企業(yè)。這一建設(shè)模式即“校企共建共管”，其本意就是由四川大學(xué)華西醫(yī)院、華西臨床醫(yī)學(xué)院提供設(shè)施和基礎(chǔ)訓(xùn)練層面的設(shè)備，形成一個平臺，然后由企業(yè)以合建實(shí)驗(yàn)室的形式投入全部或部分高端設(shè)備，并負(fù)責(zé)一定比例的運(yùn)營工作。這種模式有其顯著的優(yōu)點(diǎn)是：一方面大大減少了四川大學(xué)在建設(shè)過程中的實(shí)際投入；另一方面借助企業(yè)的專業(yè)技術(shù)實(shí)力和資源，有效地提高了建設(shè)項(xiàng)目本身的技術(shù)水平和發(fā)展空間。目前華西中心共有6個合建實(shí)驗(yàn)室，以其中的“華西-強(qiáng)生微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心”為例，該實(shí)驗(yàn)室的場地等基礎(chǔ)設(shè)施由華西中心提供，強(qiáng)生公司則負(fù)責(zé)投入模擬訓(xùn)練箱等設(shè)備和?？破餍担⒃谡n程開發(fā)和實(shí)施過程中提供技術(shù)和管理支持。除此之外，中心在與強(qiáng)生公司北京學(xué)術(shù)中心[11]的合作過程中，還借助對方在課程開發(fā)、中心管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面的具體優(yōu)勢，幫助中心提升內(nèi)部實(shí)力。

(2) “兩院合一”，全面提升課程開發(fā)與管理水平。所謂“兩院合一”就是指華西醫(yī)院和華西臨床醫(yī)學(xué)院二者合為一體。在這一模式下，各級研究生、住院醫(yī)、醫(yī)師和護(hù)理人員在醫(yī)院從事臨床工作的同時，還必須承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)工作，這就為華西中心提供了有保障的師資來源，最大限度地保障了技能教學(xué)課程的開發(fā)和實(shí)施與臨床實(shí)踐相結(jié)合，彌合教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的脫節(jié)和差距，使技能教學(xué)的實(shí)踐價值最大化，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

(3) 抓住機(jī)遇，提升資質(zhì)軟實(shí)力。資質(zhì)實(shí)力建設(shè)不是單純獲得幾個頭銜，掛幾個牌子那么簡單，其中的核心部分是通過資質(zhì)建設(shè)梳理華西中心已有資源和已經(jīng)做好了的工作，同時根據(jù)各種資質(zhì)評價的要求提高仍然存在欠缺的方面，也就是我們常常提到的“以評促建”[12-15]。

各種資質(zhì)評審都有具體的評審標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)從另一個角度來講，對于華西中心建設(shè)是十分寶貴的指南。根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，我們一方面可以對已經(jīng)具備的各種條件和已經(jīng)取得的成果進(jìn)行有序的梳理，更加清楚我們在建設(shè)過程中所處的位置；另一方面，我們還可以參照評審標(biāo)準(zhǔn)查找內(nèi)部各方面仍然存在的問題，然后以資質(zhì)評審為契機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)的建設(shè)和提升。以今年參加的“國家級虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心”評審為例，在評審之前，我們對于華西中心在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面的投入是碎片化的，并沒有一個全方位、系統(tǒng)的指導(dǎo)思路，而這次的評審標(biāo)準(zhǔn)中專門有一個部分是針對網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的，這就促使我們更加深入細(xì)致地對我們內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)條件和建設(shè)規(guī)劃進(jìn)行了總結(jié)和整理，形成了一個“七級網(wǎng)絡(luò)平臺”的體系，這一體系既是對我們現(xiàn)有資源和建設(shè)成果的一個匯總，也是對我們后期建設(shè)方向的一個指導(dǎo)。正是由于有了這樣一個指導(dǎo)方向，我們在結(jié)束評審之后，有針對性地選擇了亞太高級網(wǎng)絡(luò)(APAN)接入建設(shè)工作。目前我們在臨床技能培訓(xùn)、考核等各個方向上已經(jīng)取得了10余項(xiàng)國內(nèi)外的權(quán)威資質(zhì)認(rèn)證，形成了一個綜合性的資質(zhì)體系，通過“以評促建”的過程，大大提高了實(shí)際建設(shè)和工作水平，對軟實(shí)力提升產(chǎn)生了巨大的推動力。

(4) 合作研發(fā)，建立教學(xué)、科研、創(chuàng)新綜合平臺。在研發(fā)創(chuàng)新方面，我們的優(yōu)勢在于具有教學(xué)和培訓(xùn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、規(guī)模、平臺和具有創(chuàng)造力的人才，缺陷在于沒有能夠?qū)?shù)據(jù)和創(chuàng)新想法轉(zhuǎn)化為實(shí)際產(chǎn)品的技術(shù)能力，這個格局恰好與企業(yè)技術(shù)強(qiáng)、平臺弱的狀況互補(bǔ)，使我們與企業(yè)在研發(fā)領(lǐng)域開展合作成為了可能。目前，我們已經(jīng)與3家研發(fā)型企業(yè)建立了合作關(guān)系，分別在技能教學(xué)軟件、中心內(nèi)部管理軟件和訓(xùn)練模型等硬件方面開展合作研發(fā)工作。這一模式的建立大大提高了華西中心的平臺、數(shù)據(jù)和智力優(yōu)勢向?qū)嶋H產(chǎn)品轉(zhuǎn)化的能力，將逐步使華西中心成為一個集教學(xué)、科研和創(chuàng)新為一體的綜合性平臺。

上面討論的“多層次”和“綜合性”這兩個維度實(shí)際上是華西中心在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)中的縱橫兩個方向，其中軸線是學(xué)生和課程，其他方面則以這條中軸線為核心，向各個方向展開、深化，最終形成一個體系。

本文對四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的梳理和總結(jié)，為今后中主自身的內(nèi)涵建設(shè)奠定基礎(chǔ)，同時也希望能對其他技能中心的建設(shè)起到拋磚引玉的作用。

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