如何健全與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

朱艷萍

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的一個(gè)方面，同時(shí)它又是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是非常重要的，它能夠?qū)︶t(yī)院資金的籌集、使用、分配等作出合理的計(jì)劃，能夠組織、協(xié)調(diào)并且控制調(diào)整好財(cái)務(wù)活動(dòng)中的矛盾，約束不良行為、避免道德風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營起到很大的幫助。但是，我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在實(shí)際中卻是存在一些嚴(yán)重問題的。下文主要探討健全和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法。

關(guān)鍵詞：健全 完善 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院由于帶有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)，所以我們說這是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制也不斷地改革，醫(yī)療市場(chǎng)面臨的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。面對(duì)這種情況，醫(yī)院只有跟上時(shí)代的潮流，不斷地提高醫(yī)療系統(tǒng)，改善醫(yī)療體制才能夠提升自己的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。而財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，醫(yī)院要改革，那不但是從醫(yī)療方面入手，還要注重財(cái)務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，能夠使醫(yī)院的資金使用更加合理更加充分，減少醫(yī)院經(jīng)營成本，同時(shí)能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，改善患者與醫(yī)院的矛盾，最后必定使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高。那么，應(yīng)該如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展呢？這是當(dāng)前醫(yī)院面臨的最重要的任務(wù)。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者，應(yīng)該加強(qiáng)自身的責(zé)任感，抓住這種時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，積極推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展，從而提升醫(yī)院工作者的積極性，滿足人們?nèi)罕娋歪t(yī)的需求。下面是幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的建議，希望能夠給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供一點(diǎn)有用的借鑒。

一、建立健全醫(yī)療核算制度，強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)收款管理責(zé)任

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，在這種情況下，只有那種高質(zhì)量、低消耗的醫(yī)療行為才能夠贏得大眾的心，為醫(yī)院發(fā)展提供幫助。所以，醫(yī)院應(yīng)該健全醫(yī)院成本核算，強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)收款管理責(zé)任，不斷采取措施最大限度去降低經(jīng)營成本，同時(shí)還要提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同行之間有利于形成良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促使醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不斷地提高。

醫(yī)療應(yīng)收款指的是醫(yī)療服務(wù)過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項(xiàng)開支，在結(jié)算時(shí)要向患者收回來的款項(xiàng)。一般醫(yī)療的應(yīng)收款項(xiàng)包括病人住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，以及已經(jīng)出院的病人欠下的費(fèi)用，還有急診的無主病人等未收回的醫(yī)藥費(fèi)用。這些費(fèi)用是否能夠收回來，這會(huì)影響到醫(yī)院資金的流動(dòng)性。如果收不回來，那無疑對(duì)醫(yī)院來說是一項(xiàng)巨大的損失。特別是那些款項(xiàng)金額大的欠費(fèi)，收不回來對(duì)醫(yī)院影響是很大的，而且大金額的資金核算程序也是繁瑣的，這就很容易出現(xiàn)問題。因此，醫(yī)院是一定要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療應(yīng)收款的重視的。

為了能夠更好的把應(yīng)收款收回來并管理好，醫(yī)院應(yīng)該建立專門的團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)記錄并處理好這些應(yīng)收款項(xiàng)，包括記錄好應(yīng)收款的金額、收回的時(shí)間、經(jīng)手人等等，都要記錄清楚，這方便日后做核算。如果能夠把這一項(xiàng)工作做好，那醫(yī)院的拖欠資金就能夠及時(shí)收回來，避免醫(yī)院出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不靈以及醫(yī)院資金使用效率低的情況。醫(yī)院是公益性的單位，它的最高宗旨應(yīng)該是為社會(huì)服務(wù)，提高社會(huì)效益是醫(yī)院每一項(xiàng)工作的歸宿。所以，當(dāng)醫(yī)院發(fā)生矛盾時(shí)，應(yīng)該人性化處理。這就難以避免會(huì)有欠費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。為了減少這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)院的收費(fèi)管理人員要主動(dòng)積極去配合醫(yī)務(wù)人員，把欠費(fèi)病人的賬目等信息記錄好，并且核對(duì)好記錄的內(nèi)容是否和住院欠費(fèi)病人情況一致，如果有出入，那要及時(shí)查明白。

二、減少流動(dòng)資金占用量，以原有流動(dòng)資金量確保醫(yī)療任務(wù)完成

現(xiàn)在我國很大一部分醫(yī)院由于不講究經(jīng)濟(jì)核算，不考慮經(jīng)濟(jì)效果，最后形成了流動(dòng)資金占用額大，使用效果差，浪費(fèi)嚴(yán)重的狀況。醫(yī)院如果能夠加強(qiáng)流動(dòng)資金管理，那一定能夠提高流動(dòng)資金的使用效益。所以，醫(yī)院的流動(dòng)資金管理是急切需要整改的。我們知道在一定條件下，每個(gè)單位流動(dòng)資金的多少主要取決于流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)速度，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)越快，所需資金就越少。流動(dòng)資金是醫(yī)院的血液，加強(qiáng)血液的管理流通，有助于醫(yī)院順利運(yùn)轉(zhuǎn)。由此可見，加強(qiáng)流動(dòng)資金管理對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是有很大作用的，流動(dòng)資金管理加強(qiáng)，那就能夠減少流動(dòng)資金的占用，可以用這部分的資金用在更重要的地方。

就拿藥品資金管理來說，藥品資金管理可以采用“零庫存”的方式，“零庫存”是一種特殊的存貨概念，所謂的“零庫存”可以理解為醫(yī)院的某種藥品儲(chǔ)存數(shù)量為零，也就是沒有存貨。沒有存貨會(huì)減少很多問題，比如建倉庫、管理費(fèi)用、保管、搬運(yùn)等等產(chǎn)生的費(fèi)用都會(huì)由此而得到減免，同時(shí)，醫(yī)院也沒必要抽出一部分人來從事倉庫管理、搬卸物品等工作，大大減少了人力成本，提高了工作效率，降低運(yùn)作成本，增強(qiáng)了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。某種程度上來說，存貨的確是浪費(fèi)資源，但是，這種“零庫存”只是理想上的狀態(tài)，現(xiàn)實(shí)中是不可能可以做到零庫存的，因?yàn)榇尕浭潜夭豢缮俚?，理想上的“零庫存”雖然好處多，但不應(yīng)該生搬硬套。但是，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況來把庫存減少到最少，這個(gè)要根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部管理水平以及外部的經(jīng)營環(huán)境來做出決定。

三、采用財(cái)務(wù)預(yù)算收支兩條線管理辦法，對(duì)資金與資產(chǎn)活動(dòng)進(jìn)行宏觀監(jiān)控

醫(yī)院的預(yù)算管理可以采取兩條線的管理方式，如果運(yùn)用好這個(gè)管理方法，那對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是有很大好處的。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)，如果這一點(diǎn)工作做不好，那醫(yī)院其他的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)就會(huì)受到影響。全面預(yù)算管理不但能夠幫助衛(wèi)生監(jiān)管部門做出評(píng)價(jià)和確定方案、保證向人們提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到公益性的效果。醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)該以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和財(cái)務(wù)決策為起點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營做統(tǒng)一的規(guī)劃，經(jīng)營過程中出現(xiàn)的預(yù)算偏差要及時(shí)監(jiān)控并且糾正。詳細(xì)做法可以參考以下：第一，醫(yī)院管理者應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一的科學(xué)的分析和決策，包括醫(yī)院過去的財(cái)務(wù)資料、歷史資料等等，因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算是要立足過去，展望未來的，這也是是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。為了做好這方面的工作，醫(yī)院應(yīng)該建立一套合理的預(yù)算制度，目的是使醫(yī)院財(cái)務(wù)制度成立后對(duì)醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都能夠起到指導(dǎo)控制作用，便于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，同時(shí)，醫(yī)院的工作目標(biāo)也能夠按時(shí)按質(zhì)做到最優(yōu)化。最終促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。第二醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)中，一定要按預(yù)算辦事，圍繞實(shí)現(xiàn)預(yù)算開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)人員不能根據(jù)個(gè)人意識(shí)隨意干預(yù)財(cái)務(wù)預(yù)算，更加不能以突發(fā)事件為借口來曲解財(cái)務(wù)管理制度。總之，醫(yī)院內(nèi)部不管職位大小，從上到下都要執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算活動(dòng)按嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要對(duì)預(yù)算執(zhí)行實(shí)際狀況同原預(yù)算進(jìn)行比較，分析差異，監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行狀況。如果預(yù)算因?yàn)槟撤N情況需要調(diào)整的話，那也要在得到批準(zhǔn)之后才能修改預(yù)算，在預(yù)算的調(diào)整批準(zhǔn)之前，應(yīng)該按原預(yù)算行事。

四、建立責(zé)、權(quán)、利結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，充分挖掘財(cái)務(wù)人員的潛能

醫(yī)院應(yīng)該本著“按勞取酬、績效掛鉤，多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶”的分配原則，建立合理的員工激勵(lì)體系，這樣能夠激發(fā)預(yù)算執(zhí)行者的工作積極性，充分挖掘員工的潛能。明確的預(yù)算激勵(lì)機(jī)制可以有效的發(fā)揮預(yù)算執(zhí)行者的積極性，讓他們能夠全面完成預(yù)算指標(biāo)。如果激勵(lì)制度不完善，就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算指標(biāo)失去約束作用，甚至?xí)诡A(yù)算工作失去功效。

醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都是由人做成的，人的智慧如何會(huì)影響工作完成的質(zhì)量，所以，醫(yī)院要善于激發(fā)人的才能，利用有效的預(yù)算激勵(lì)機(jī)制，不斷激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的潛能，調(diào)動(dòng)他們工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，這必定是有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的。

五、學(xué)習(xí)的新知識(shí)、新內(nèi)容，做適應(yīng)新時(shí)代要求的合格財(cái)務(wù)管理者

要想管理好醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，那相關(guān)的工作人員必須有匹配的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，所以，為了提高財(cái)務(wù)管理效率，醫(yī)院應(yīng)該不斷為會(huì)計(jì)人員提供再次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從教育培訓(xùn)入手，讓他們不斷提升自己的財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)，讓他們?cè)卺t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)揮更好的作用。

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院整體管理是非常重要的，財(cái)務(wù)工作管理不好，醫(yī)院就很難適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，很容易就會(huì)被淘汰掉。醫(yī)院只有不斷地改革，不斷地提升自己，完善自己，才能夠在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也要不斷創(chuàng)新、拓展、深化改革，構(gòu)建出科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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