探析新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

鄭水容

摘要：醫(yī)院的日常管理工作之一便是醫(yī)院的財務(wù)管理，財務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以前的《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院管理的不利影響越來越凸顯，于是，《新醫(yī)院會計制度》便應(yīng)運而生，使得醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟進入一個新的發(fā)展階段，同時也對醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生著影響，下面筆者將具體闡述新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度 醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀 不同之處 影響

一、新醫(yī)院會計制度

2011年《新醫(yī)院會計制度》頒布，該制度是為了與社會主義市場經(jīng)濟以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相協(xié)調(diào)，而對全國各級各類獨立核算的公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度進行管理和監(jiān)督，對醫(yī)院的財務(wù)行為進行規(guī)范，提高資金使用效益。與舊會計制度相比，新會計制度更加完善、全面，并有助于增強醫(yī)院的綜合實力，使得醫(yī)院的發(fā)展前景一片美好。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院財務(wù)管理的對象是錯綜繁雜的資金運動以及經(jīng)濟關(guān)系，適用數(shù)理、統(tǒng)計、定量定性分析模式是顯然十分必需的，從而得以全面分析醫(yī)院財務(wù)管理的基本組成部分，作出科學合理的決策信息，實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。由此可見，醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院工作中居于十分顯要的位置。但是，目前醫(yī)院的財務(wù)管理工作卻被不少管理者所忽視，同時財務(wù)管理工作也存在著不少問題：其一是，醫(yī)院的財務(wù)人員沒有掌握足夠扎實的專業(yè)知識，導致難以為醫(yī)院的管理提供比較專業(yè)的知識，這可能會使醫(yī)院決策者做出錯誤的決策，從而對醫(yī)院的健康運行與發(fā)展造成妨礙；其二是，醫(yī)院的財務(wù)管理制度不健全、不合理，存在著不少的漏洞，使得醫(yī)院的資金難以得到合理地利用，從而造成了資金的浪費；其三是，財務(wù)管理方法不恰當，沒有隨著社會的發(fā)展做出相應(yīng)的調(diào)整，往往比較陳舊，不適應(yīng)時代的發(fā)展，難以正確合理地指導醫(yī)院的財務(wù)管理工作科學合理地進行；其四是，存在著不正確的成本預算方式，使得醫(yī)院的財務(wù)工作人員對成本預算不太重視，從而對醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及生存發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

三、新舊醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的不同之處

（一）兩種會計制度背景以及目的的不同之處

在全國性的會計制度背景下產(chǎn)生了舊的財務(wù)管理系統(tǒng)，這種財務(wù)管理系統(tǒng)期望能夠?qū)⑷珖鱾€醫(yī)院的財務(wù)管理制度差別縮小，逐漸趨于一致，改變財務(wù)管理行為混亂無序的狀態(tài)，從而使得搜集信息更加具有可信度。而以以前的醫(yī)院會計制度作為依據(jù)而制定的新的醫(yī)院會計制度，使得之前醫(yī)院會計制度中存在的問題得以糾正，科學恰當使用財政投資資金，使投資資金發(fā)揮出最大的效益，同時，也對初級的衛(wèi)生保健部門的管理門檻進行了降低。

（二）兩種會計制度對于財務(wù)管理措施的實施過程的不同之處

舊的醫(yī)院會計制度嚴格要求規(guī)范財務(wù)管理工作，可是對精細則沒有要求，并且也沒有采用多種多樣的管理方式。與此相反，新醫(yī)院會計制度則對財務(wù)管理工作有著更加精細的要求，同時也完善了醫(yī)療補貼、管理費用以及科研投資等方面的規(guī)定。此外，由于新醫(yī)院會計制度以現(xiàn)代信息技術(shù)作為支撐點，那么，在具體的實施過程便會使得財務(wù)管理工作避免處于無序的狀態(tài)，更加具有規(guī)范性，并大大提高了工作速度。

四、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

（一）新醫(yī)院會計制度對全面預算的影響

新會計制度對醫(yī)院的預算與審核進行了相當嚴格的規(guī)范，明確提出預算管理必須包含醫(yī)院的全部收支，不可將一部分的收支排除在醫(yī)院的預算之外，并且要認真貫徹收支相平衡、注重重點以及根據(jù)收入確定支出的原則。與此同時，預案編制過程不會再像新會計制度未頒布前那樣的簡簡單單地進行上報與下達，而是更加具有嚴密性，需要首先綜合考慮方方面面的因素，然后再進行科學恰當?shù)囟ㄐ耘c定量預測分析，以保證編制出的預案更加具有科學性、更加具有可靠度。

（二）新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院核算體系的影響

其一是，新制度采用了權(quán)責發(fā)生制，而那種放棄權(quán)責發(fā)生制而采用收付實現(xiàn)制當作核算原則的，無法準確地對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況、負債狀況進行反映，忽視了資本型資產(chǎn)和負債型資產(chǎn)之間的區(qū)別，將兩者不加分析的混同起來，只要產(chǎn)生資本性支出便予以確認，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的非顯性負債以及真正的價值無法得到體現(xiàn)，當然對醫(yī)院財務(wù)風險的預警和防范也會產(chǎn)生不良的作用，除此之外，收付實現(xiàn)制也不能將跨年度交易活動所產(chǎn)生的風險進行真實準確的反映，對醫(yī)院的成本核算以及控制產(chǎn)生消極影響。也會對處理年度會計結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)生阻礙，更加方便地對醫(yī)院的經(jīng)營成果進行控制；其二是，所謂醫(yī)院的成本核算是指依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展方向，預測、分解、計劃、控制、核算、分析以及考核醫(yī)院的經(jīng)營成本，為了實現(xiàn)以最小的成本來獲取最佳利益的一系列科學的成本管理體系以及策略。由以上可以看出，這種成本核算受到很大的限制。所以新會計制度要求醫(yī)院進行全成本核算，其成本概念有著更加豐富的涵義，能夠?qū)︶t(yī)院的成本狀況進行準確的反映，從而使得醫(yī)院搜集到的成本資料更加全面、更加準確、更加可靠，使員工的成本理念得以加強，使得醫(yī)療器械的成本控制得以下降，從而增加醫(yī)院的收益，增強醫(yī)院的綜合實力；其三是，醫(yī)院的會計信息在新制度的背景下更加全面系統(tǒng)進行披露，以新會計制度為基礎(chǔ)，完善的財務(wù)會計機構(gòu)需要被醫(yī)院設(shè)立，同時，要是財務(wù)工作人員有著較強的專業(yè)能力，適時地披露醫(yī)院的財務(wù)核算以及會計信息。全國的醫(yī)療機構(gòu)需要適用現(xiàn)代化的財務(wù)管理方法，對醫(yī)院的財務(wù)管理制度進行補充與完善，減少適用那些較落后的設(shè)備，盡量利用那些走在時代前沿的辦公媒介，減少手算，提倡利用計算機進行會計核算，從而減少人力與物力，避免發(fā)生一些不必要的錯誤。此外，一些規(guī)模較大的醫(yī)院可以適用總會計師負責制，強化領(lǐng)導的經(jīng)濟責任制，倡導采用現(xiàn)代化、科學化的方法進行醫(yī)院財務(wù)管理工作；其四是，新會計制度規(guī)范了醫(yī)院的財務(wù)報表體系，醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)院的流動資金管理有著不可分割的密切聯(lián)系，經(jīng)營者可以依據(jù)流動資金得到真實的成本信息。新會計制度的報表體系囊括了現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負債表、醫(yī)療收入費用表以及其他種類的報表，完善了醫(yī)院的財務(wù)報表體系，讓醫(yī)院的財務(wù)報表與企業(yè)的財務(wù)報表差別縮小，有著更大的相似度，使得醫(yī)院的財務(wù)管理體系趨向于合理化、科學化。

（三）新醫(yī)院會計制度對內(nèi)部控制和財務(wù)分析的影響

醫(yī)院之所以會進行財務(wù)分析工作主要是期望獲得對醫(yī)院財產(chǎn)狀況以及經(jīng)營成果的科學合理的分析和看待，探索出醫(yī)院的經(jīng)營管理與戰(zhàn)略目標之間所存在的不同之處，同時實施有效的方法措施，進行持續(xù)的改善與修正，以使醫(yī)院獲得長遠的發(fā)展；另一方面，對醫(yī)院的財產(chǎn)狀況以及運營速度進行真實全面的反映，對職工的工作成果進行客觀公正地評價，增強了醫(yī)院的實力，有助于醫(yī)院在地區(qū)乃至全國處于領(lǐng)先地位。最后，新會計制度將一種更加全面的、科學合理的財務(wù)分析指標代替了那種簡單的、片面的人均業(yè)務(wù)量衡量指標，從而有助于降低醫(yī)院的財務(wù)風險，對各個部門的經(jīng)營狀況進行考核，增加醫(yī)院的收入，降低醫(yī)院的運行成本，增強醫(yī)院的盈利能力，使得醫(yī)院的收入實現(xiàn)可持續(xù)；此外，醫(yī)院應(yīng)當一種理性的眼光來看待財務(wù)指標和非財務(wù)指標之間的聯(lián)系，不可否定二者之間的聯(lián)系，而直接將二者對立起來，只有理性地對待二者，方可使分析更加全面和系統(tǒng)化。

五、結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)院會計制度的貫徹落實對醫(yī)院的財務(wù)管理工作有著不容忽視的積極影響，因此，醫(yī)院應(yīng)當積極貫徹新醫(yī)院會計制度，但是，事物具有兩面性，新醫(yī)院會計制度也會為醫(yī)院帶來新的考驗，這就需要醫(yī)院進行堅持不懈的分析與探索，對財務(wù)管理工作進行科學合理的指導，從而增強自身的實力。

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