高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系現(xiàn)狀與改革思路

任 亮，劉金寶，朱吾元，郭留成

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462002）

高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系現(xiàn)狀與改革思路

任 亮，劉金寶，朱吾元，郭留成

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462002）

針對(duì)高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系中存在的學(xué)科本位特征明顯，課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和崗位（群）對(duì)人才需求等問(wèn)題，以崗位（群）工作任務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以職業(yè)能力為主線(xiàn)，以崗位需求為依據(jù)，從工作結(jié)構(gòu)中獲得課程結(jié)構(gòu)，以工作任務(wù)為載體組織課程實(shí)施，不僅為學(xué)生邁向成功的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而且也符合高職教育健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生職業(yè)崗位適應(yīng)能力，突出高職院校辦學(xué)特色具有重要意義。

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)；醫(yī)院藥學(xué)方向；課程體系

課程體系是指人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施的規(guī)劃方案，主要包括課程觀、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)和課程活動(dòng)方式等。課程體系是高職院校實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的知識(shí)框架結(jié)構(gòu)，它集中反映了崗位（群）對(duì)專(zhuān)業(yè)人才知識(shí)、能力與素質(zhì)等方面的要求，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心領(lǐng)域和實(shí)質(zhì)環(huán)節(jié)[1]。

許多設(shè)置藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的高職院校為了更好地突出藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方向，在分析相關(guān)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、畢業(yè)生就業(yè)狀況、崗位需求狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向進(jìn)行細(xì)化，確立了如醫(yī)院藥學(xué)、藥物制劑、藥品營(yíng)銷(xiāo)等不同的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向，并且依據(jù)不同培養(yǎng)方向的崗位（群）需求制定相應(yīng)的課程體系。然而，筆者對(duì)部分高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，許多高職院校該課程體系學(xué)科本位特征明顯，課程結(jié)構(gòu)及課程內(nèi)容不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和崗位（群）對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人才的需求，沒(méi)有將課程內(nèi)容與工作任務(wù)有效銜接，在加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)技能和工作能力培養(yǎng)，提高學(xué)生職業(yè)基本素質(zhì)等方面存在諸多問(wèn)題。

1 存在的問(wèn)題

1.1 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的價(jià)值取向相對(duì)滯后

目前，許多高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系仍然采用學(xué)科本位的課程價(jià)值取向，具有明顯的本科簡(jiǎn)約化和壓縮性特征，仍按照醫(yī)學(xué)教育的習(xí)慣將課程性質(zhì)分為公共課、基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課等，缺乏鮮明的職業(yè)定向性和現(xiàn)實(shí)性。如在課程設(shè)計(jì)方面，與藥物制劑相關(guān)的課程權(quán)重過(guò)高，與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程權(quán)重較低，不符合醫(yī)院藥學(xué)工作的特點(diǎn)。盡管一些高職院校也進(jìn)行了職業(yè)方向課程的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，但仍停留在概念層面，而且多以學(xué)校作為課程開(kāi)發(fā)的主體，行業(yè)在課程開(kāi)發(fā)與實(shí)施的許多環(huán)節(jié)上沒(méi)有深度介入，沒(méi)有體現(xiàn)院校之間的合作性與實(shí)踐性。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因是多方面的，但課程體系構(gòu)建中存在的學(xué)科本位課程價(jià)值觀是主要因素。正是由于課程體系價(jià)值觀的相對(duì)滯后，造成了課程與課程之間、理論與實(shí)踐之間、學(xué)校學(xué)習(xí)與崗位（群）需求之間相對(duì)獨(dú)立，缺乏有機(jī)銜接，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)缺乏針對(duì)性。

1.2 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的課程內(nèi)容與工作任務(wù)的相關(guān)度低

傳統(tǒng)的以保障供應(yīng)為主的醫(yī)院藥學(xué)模式逐漸被淘汰，強(qiáng)調(diào)安全用藥的臨床藥學(xué)服務(wù)模式正在建立并向藥學(xué)保健（PC）模式過(guò)渡。醫(yī)藥物流、臨床藥學(xué)和藥事管理成為當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)的三大工作任務(wù)。然而，這一模式的改變并沒(méi)有在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系中得到充分體現(xiàn)。由于沒(méi)有真正按照崗位（群）的職業(yè)能力要求構(gòu)建相應(yīng)的課程體系、設(shè)計(jì)課程結(jié)構(gòu)和選擇課程內(nèi)容，許多與醫(yī)院藥學(xué)方向相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程的理論深度和廣度沒(méi)有以解決實(shí)際問(wèn)題為標(biāo)準(zhǔn)。如作為主干專(zhuān)業(yè)課程的藥理學(xué)，在教材選取和教學(xué)內(nèi)容方面偏重于對(duì)作用與作用機(jī)制的闡述，保留了許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的特征，缺乏針對(duì)醫(yī)院藥學(xué)方向的（如藥學(xué)服務(wù)等）內(nèi)容；在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，基本采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，缺乏與醫(yī)院藥學(xué)工作任務(wù)相關(guān)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。又如，處方調(diào)劑這一醫(yī)院藥學(xué)的主要工作任務(wù)，分別在藥理學(xué)、藥劑學(xué)及藥事管理學(xué)中涉及，內(nèi)容分散且側(cè)重于知識(shí)介紹，沒(méi)有將知識(shí)和工作任務(wù)很好地整合，使知識(shí)內(nèi)容與行業(yè)的實(shí)際情況有較大的距離。此外，課程體系在職業(yè)方向課程設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)中，沒(méi)有以行業(yè)、職業(yè)崗位需求為主線(xiàn)，沒(méi)有體現(xiàn)工作內(nèi)容與課程內(nèi)容一體化的開(kāi)發(fā)原則。如工作任務(wù)中的醫(yī)患溝通、處方點(diǎn)評(píng)、靜脈用藥集中調(diào)配等內(nèi)容，沒(méi)有在職業(yè)方向課程中得到體現(xiàn)。

1.3 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系構(gòu)建與崗位需求脫節(jié)

近年來(lái)，靜脈用藥集中調(diào)配成為醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展熱點(diǎn)，無(wú)論是衛(wèi)生部下發(fā)的指導(dǎo)性意見(jiàn)，還是各省衛(wèi)生廳下發(fā)的相關(guān)文件，都要求綜合性醫(yī)院開(kāi)展靜脈用藥集中調(diào)配工作。靜脈用藥集中調(diào)配制度的實(shí)施，使許多綜合性醫(yī)院對(duì)能夠在無(wú)菌條件下進(jìn)行靜脈用藥集中調(diào)配藥師的需求迅速增加。而我國(guó)目前實(shí)現(xiàn)靜脈用藥集中調(diào)配的醫(yī)院僅有200余家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的0.07%。可以預(yù)見(jiàn)，在今后若干年內(nèi)，能夠勝任靜脈用藥集中調(diào)配工作的各類(lèi)藥學(xué)人才缺口很大。但遺憾的是，幾乎所有的高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系構(gòu)建中沒(méi)有體現(xiàn)這一崗位需求的變化，沒(méi)有及時(shí)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人才市場(chǎng)的需求，造成高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向畢業(yè)生不能勝任靜脈用藥集中調(diào)配工作，無(wú)法滿(mǎn)足用人單位的實(shí)際需要。

1.4 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)嶒?yàn)實(shí)訓(xùn)課程安排不合理

近年來(lái)，許多高職院校不斷改善藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)嶒?yàn)實(shí)訓(xùn)條件，開(kāi)展了如模擬藥房等實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等工作，同時(shí)加強(qiáng)了與附屬醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）的聯(lián)系，為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向在實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)中應(yīng)充分利用這些資源，加大實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革力度，使理論與實(shí)踐結(jié)合、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與職業(yè)技能結(jié)合，通過(guò)構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)—仿真室實(shí)訓(xùn)—生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)的技能培養(yǎng)模式，完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí)的零距離對(duì)接，縮短學(xué)校學(xué)習(xí)與崗位就業(yè)之間的差距。但目前許多高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)方面還存在一些問(wèn)題，如仿真基地、附屬醫(yī)院的實(shí)訓(xùn)資源利用率不高；仿真實(shí)訓(xùn)、技能綜合項(xiàng)目過(guò)少，幾乎未開(kāi)設(shè)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；附屬醫(yī)院的兼職教師教學(xué)能力參差不齊，不能滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作要求等。

上述現(xiàn)象說(shuō)明，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向現(xiàn)行的課程體系沒(méi)有擺脫普通高校學(xué)科課程體系的束縛，沒(méi)有將課程體系與崗位工作過(guò)程真正聯(lián)系起來(lái)，沒(méi)有充分體現(xiàn)高職教育以就業(yè)為導(dǎo)向的特色。這些問(wèn)題如果得不到很好的解決，將直接影響藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)W生職業(yè)技能的培養(yǎng)和知識(shí)體系的構(gòu)建，從而影響專(zhuān)業(yè)建設(shè)進(jìn)程、學(xué)生崗位技能培養(yǎng)、課程改革的實(shí)施等工作。

2 改革思路

筆者通過(guò)大量研究與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將課程體系構(gòu)建與人才培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)需求結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建具有鮮明高職特色的課程體系，是解決上述問(wèn)題的核心與關(guān)鍵[2]?；诠ぷ鬟^(guò)程的課程體系不僅可以為學(xué)生邁向成功的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也符合高職教育健康、可持續(xù)發(fā)展的理念。因此，構(gòu)建以工作過(guò)程為導(dǎo)向的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生對(duì)職業(yè)崗位的適應(yīng)能力，突出藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)方向具有重要意義[3]。

筆者認(rèn)為，應(yīng)以行業(yè)需求為研究主線(xiàn)，探索建立以能力為中心的課程價(jià)值取向，在課程觀、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)和課程活動(dòng)方式等方面進(jìn)行研究與實(shí)踐，構(gòu)建以工作過(guò)程為導(dǎo)向的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系。

2.1 確立以工作過(guò)程為導(dǎo)向的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系構(gòu)建路徑

在充分了解我國(guó)高職教育課程體系現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從研究高職教育課程體系發(fā)展的趨勢(shì)入手，借鑒國(guó)內(nèi)外高職教育課程體系構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)，提出以工作過(guò)程為導(dǎo)向構(gòu)建藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的路徑，即以工作任務(wù)為載體，以工作過(guò)程為核心，將課程內(nèi)容與工作任務(wù)進(jìn)行高度整合，建立適合專(zhuān)業(yè)發(fā)展需要的課程體系，其開(kāi)發(fā)路線(xiàn)是學(xué)科系統(tǒng)化—職業(yè)分析導(dǎo)向—學(xué)習(xí)理論導(dǎo)向—工作過(guò)程導(dǎo)向（見(jiàn)圖1）[4]。

圖1 以工作過(guò)程為導(dǎo)向的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系

2.2 通過(guò)課程體系改革體現(xiàn)工作與學(xué)習(xí)一體化的綜合發(fā)展過(guò)程

在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程改革方面，以專(zhuān)業(yè)核心課程為突破口，通過(guò)課程目標(biāo)制定、校本教材編寫(xiě)與實(shí)施、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目改革等措施，體現(xiàn)工作與學(xué)習(xí)一體化的綜合發(fā)展過(guò)程。將工作任務(wù)進(jìn)行分解，融入到課程中，使學(xué)生理解和體會(huì)工作的原理與步驟，將課程與工作體系緊密聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)帶動(dòng)其他課程改革。在課程結(jié)構(gòu)調(diào)整及開(kāi)發(fā)方面，實(shí)行院校共同參與，根據(jù)崗位需求及工作內(nèi)容重新開(kāi)發(fā)職業(yè)方向課程，改革實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，探索實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)—仿真室實(shí)訓(xùn)—生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)模式。

構(gòu)建以工作過(guò)程為導(dǎo)向的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系，可以較好地解決現(xiàn)行課程體系中存在的一些問(wèn)題，有利于學(xué)生對(duì)工作過(guò)程知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展、就業(yè)和再就業(yè)，體現(xiàn)高職院校的辦學(xué)特色具有積極意義。

[1]何敏，戴遠(yuǎn)威，李欣.關(guān)于構(gòu)建高職生物技術(shù)及應(yīng)用專(zhuān)業(yè)課程體系的幾點(diǎn)思考[J].職業(yè)教育，2013（1）：77-80.

[2]劉素梅.高職教育工學(xué)結(jié)合課程體系的構(gòu)建與實(shí)施探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（3）：15-16.

[3]黃德忠，盧強(qiáng).結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色進(jìn)行基于工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)探索[J].職業(yè)時(shí)空，2010（8）：46-47.

[4]程柳，張景書(shū).德國(guó)高職課程體系探索及其啟示[J].國(guó)外職業(yè)教育，2013（1）：9-11.

G423.07

A

1671-1246（2014）01-0009-02

注：本文系2012年漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校教學(xué)改革項(xiàng)目（2012-JGXM-09）