且說以意用藥

費(fèi)振鐘

蘇軾與他的老師歐陽修談醫(yī)藥問題。歐陽先生講，有一個人得了驚悸癥，醫(yī)師問患者得病的原因，病人說，乘船遇風(fēng)浪受了驚嚇，于是醫(yī)師對癥下藥，取多年船舵木把，從被舵工手汗浸漬過的地方刮下木頭末兒，加上丹砂、茯苓等藥煎服，一飲而愈。歐陽先生因此議論道，醫(yī)以意用藥這樣的情況很多，初看有一點(diǎn)如同兒戲，但有時很有效，不能輕易懷疑。

從歐陽修的話里，不僅可以了解當(dāng)時“醫(yī)者意也”的觀點(diǎn)已頗為流行，而且還知道人們對這個觀點(diǎn)也有微詞。長年在風(fēng)浪中行船的舵工，自然練就了一身膽量，由此他們手掌中出的汗，也就能夠治膽小的毛病。宋朝中醫(yī)的以意用藥，看來確實(shí)非常熟練，進(jìn)入到了很高的境界，但其中的主觀想象太大，大得讓人產(chǎn)生疑問。

如果木舵上的汗?jié)n真有這樣神妙的效果，那么下面一系列奇跡是否真實(shí)呢：用筆墨燒成灰，讓學(xué)者吃下去就可治他們不會寫文章的毛??；喝下古賢伯夷的洗臉?biāo)?，就可治世上的貪心之人；吃正直的比干吃過的干面餅，就可治那些諂媚奸佞之徒；舔兩口勇士樊噲的盾牌，就可治世人的怯懦；甚至嗅一下美人西施的玉耳環(huán)，也就可治好人身上狐臭一類的惡疾了。這是蘇東坡的問題，歐陽先生不能回答，于是放聲大笑：哈哈！

自從歐陽修講過“醫(yī)以意用藥”以后，我在好幾種筆記里都曾看到過這句話，可見文人一直對“醫(yī)者意也”津津樂道。但給我印象最深，感到傳奇性最強(qiáng)的，是明清之際吳江文人鈕琇的《觚剩續(xù)編》中的一篇“以意用藥”的故事。

說明朝萬歷年間一個叫林茂的讀書人，因沉溺賭博花盡家產(chǎn)，不得已離家去廣東投靠做生意的表兄，誰知沒有遇上人，最后衣食無著，流落他鄉(xiāng)。一日林茂在街上閑游，看見當(dāng)?shù)匾淮蠊僖騼鹤拥昧斯植埌袂筢t(yī)。林茂心想自己窮困已極，何不冒充醫(yī)師先混一頓飽飯？于是揭下榜文，隨差人入官府面見大官。大官命人扶出生病的兒子，只見病人面黃如金、腹大如鼓。林茂裝腔作勢，略作把脈狀，隨口說道，此病不難治也。大官問用什么藥治療，林茂道，此病不是平常的藥能夠治的，需要我親自去采藥才有效。大官命人賞林茂酒食，吃過后，派手下隨林茂速去采藥?？蓱z林茂已經(jīng)餓了好幾天肚子，魚肉不免吃得多了些，路上肚子一陣陣疼痛，熬不住要遺矢，詐言此間有草藥，一頭鉆到路邊草叢里。也是巧，他抬頭看到前面土中長著一朵色白肥大的蘑菇，靈機(jī)一動，便連根拔起，藏于衣袋之中，整整衣冠對從人說，仙草已得，咱們回去。

蘑菇能不能治病，林茂并不曉得，且拿它來搪塞，賺一頓晚餐再說。晚上，蘑菇煎成一碗湯，讓病人喝了，林茂自己也緊張得一夜沒有合眼。天還沒亮，里面急叫林先生，嚇得他不知怎么辦才好。硬著頭皮去看，怪哉，那大官的病兒子正在那兒喝稀飯呢。問周圍服侍的人，說藥湯喝下去，才過了一更，病人便大吐濃痰，有三團(tuán)紅色的東西隨痰吐出，是血裹人發(fā)糾纏成團(tuán)，吐完后腹也空了，飯也想吃了。

也許這小子有異物癖，常愛吃頭發(fā)，幾年下來，頭發(fā)吃多了，就生了怪毛病?？墒悄⒐綔趺茨苤芜@種病呢？林茂也不明白，偷偷跑到遺矢的地方，仔細(xì)查看，原來這白蘑菇是從一把拋在荒野里腐敗了的木梳子上長出來的。梳能理發(fā)，所以這碗蘑菇湯就把肚子里的頭發(fā)給驅(qū)除掉了。醫(yī)者，意也，不由你不信服。林茂不僅得到一大筆銀子，而且還由此悟出了深刻的醫(yī)理?；氐郊亦l(xiāng)，林茂便潛心學(xué)岐黃之術(shù)，估計用不了多久，完全有可能修煉成一位名醫(yī)。

這個由文人虛構(gòu)出來的故事，非常實(shí)在地回答了我長久關(guān)心的一個問題：為什么文人那么好言醫(yī)？為什么文人談起醫(yī)來常常顯得比醫(yī)師還要高明？關(guān)鍵點(diǎn)就在于，“醫(yī)者意也”為文人提供了充分發(fā)揮想象力的天地。反過來，我甚至假想，“醫(yī)者意也”這句話的始作俑者就是文人，是他們?yōu)闈M足自己談醫(yī)論藥的愛好而創(chuàng)造出來的觀點(diǎn)。多少年來，它能在社會流行，甚至在醫(yī)界流行，正是文人們不停地進(jìn)行傳奇式的渲染的結(jié)果。它既使古典中醫(yī)在這句話上有陷入虛妄的危險，同時又使中醫(yī)增添了種種迷人的魅力。

坦率地說，“醫(yī)者意也”是缺乏現(xiàn)代科學(xué)性的。然而回到中醫(yī)的源流上來理解，又會感到它不僅僅是文人用來說故事的題目，而且代表了古典中醫(yī)的一種思想方法。也許我只能十分留戀地說，沒有“醫(yī)者意也”的中醫(yī)，是不會再有它的神韻和魅力了，至少是不會再有文人去為它寫我們喜歡讀的傳奇了。