應(yīng)用抗過敏藥物的七注意

馬亞平

抗過敏藥物包括抗組胺藥物，如鹽

酸異內(nèi)嗪（非那根）、馬來酸氯苯那敏

（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明（苯那君）、賽

庚啶等；過敏活性物質(zhì)阻釋劑，如色甘

酸鈉（外用）、富馬酸酮替芬等。在應(yīng)用

時(shí)要注意以下七點(diǎn)注意事項(xiàng)。

1 注意中樞抑制作用：抗組胺類藥的

治療量與中毒量間的安全幅度較

大，治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕

微，停藥數(shù)日后即可消失。最常見的副

作用是鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天嗜睡，多

數(shù)患者能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時(shí)飲酒或服

用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如鎮(zhèn)靜催

眠藥、抗抑郁藥），可使嗜睡情況加重。

因此，高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操

作者，工作前不得服用抗組胺藥。

2 注意急性中毒與處理：服藥過量時(shí)

最常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟(jì)

失凋，2小時(shí)內(nèi)可發(fā)牛面部潮紅、瞳孔

擴(kuò)大、體溫過高等抗膽堿能作用。中樞

興奮作用主要見于兒童，表現(xiàn)為幻覺、

中毒性精神病、震顫譫妄等，最終可致

驚厥。成人急性中毒一般經(jīng)歷一段潛伏

期后，可繼發(fā)呼吸抑制，心血管抑制，甚

至死亡。心律紊亂比較罕見。若服藥后

出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院對癥處

理，不可延誤。在中毒治療時(shí)，切忌使用

中樞興奮藥，以免招致驚厥。對中毒后期

的呼吸抑制，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸；出現(xiàn)驚厥

時(shí)，可適量肌肉注射苯巴比妥或安定。

3 注意禁忌癥：患有急性哮喘、尿梗

阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病

者；由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性

咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，

應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，不可白行服用。

對本類藥物過敏者禁用；低血鉀者禁

用；患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用；

肝臟功能缺陷者和心律失常者、6歲以

下兒童、嬰幼兒及老年人慎用。服藥期

間不得飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑

郁藥?？菇M胺藥物對人類致畸作用的研

究數(shù)據(jù)尚不充分，但動(dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)可

引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，

故妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊；抗組胺

藥也由乳汁分泌，對哺乳期婦女也不宜

應(yīng)用。

4 注意不同藥物的相互作用：用藥期

間要避免同時(shí)并用已知干擾肝臟

藥酶代謝的藥物。在使用過量（甚至正

常推薦劑量）、低血鉀、肝臟代償功能不

全或并用肝酶P450抑制劑藥物（如酮康

唑、伊曲康唑、紅霉素、克拉霉素、環(huán)內(nèi)

沙星、西米替丁等）時(shí)，某些第2代抗過

敏藥物（如阿司咪唑、特非那丁、依巴斯

?。┛赡芤种菩呐K鉀離子慢通道，有引

起尖端扭轉(zhuǎn)型室速或0-T間期延長的

危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，同時(shí)對血鉀

濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂。

5 注意干擾皮試：抗過敏藥物可抑制

皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進(jìn)行皮試

者（如青霉素、鏈霉素、血清制品等），應(yīng)

在停藥48小時(shí)后進(jìn)行。注射上述藥物

的患者，不可預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，以

免掩蓋輕微癥狀而致嚴(yán)重過敏反應(yīng)。其

中阿司瞇唑排泄期可長達(dá)6周，故需

與上述藥物間隔6周應(yīng)用，才能避免相

互影響。

6 注意服藥時(shí)間：盡量睡前服用，既

可解除過敏癥狀，又避免產(chǎn)生其他

不良反應(yīng)。阿司咪唑與食物同服可降低

本品的牛物利用度，為保證吸收，宜于

餐前1-2小時(shí)服用。

7 注意復(fù)診：如果服藥后感覺到皮疹

加劇，或喉頭黏膜水腫、胸悶、呼吸

困難或窒息時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。因

為本類藥物也有引起過敏反應(yīng)的可能；

應(yīng)用抗過敏藥物3日后仍不見療效時(shí)

要就醫(yī)復(fù)診。

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常用藥物簡介

鹽酸異丙嗪U服吸收迅速且

完全，20分鐘起效，鎮(zhèn)靜作用持續(xù)

4-6小時(shí)。可對抗組胺所致的毛細(xì)

血管擴(kuò)張，降低血管通透性，對治

療皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)效果良好，

其中以對蕁麻疹、枯草熱、過敏性

鼻炎較好；對緩解支氣管平滑肌

收縮所致的喘息，一般可持續(xù)6- 12

小時(shí)；尚可降低體溫，防暈動(dòng)癥或

止吐。

馬來酸氯苯那敏Ll服吸收迅

速且完全，15 - 60分鐘起效。對抗

組胺的過敏作用超過異內(nèi)嗪和苯

海拉明，對中樞抑制作用較弱。適

用于過敏性鼻炎、過敏性濕疹、藥

物及食物過敏、神經(jīng)性皮炎、蟲咬

性皮炎。也常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)

方制劑，用于控制感冒時(shí)的鼻塞、

打噴嚏、咳嗽等過敏癥狀。

鹽酸苯海拉明 口服吸收迅速

且完全，能對抗或減弱組胺對血

管、胃腸道和支氣管平滑肌的作

用，但作用不及異內(nèi)嗪強(qiáng)，且持續(xù)

時(shí)間也較短?？捎糜诔塑?、船引起

的惡心、嘔吐。

色甘酸鈉（咳樂鈉）以吸入法

給藥后10 - 20分鐘即達(dá)血漿峰濃

度，作用持續(xù)時(shí)間3-6小時(shí)。可作

為平喘藥，對外源性哮喘特別是季

節(jié)性哮喘有效。但本品起效較慢，

需連用數(shù)天甚至數(shù)周后才起作用，

故對正在發(fā)作或已發(fā)作的哮喘無

效，不適用于減輕急性哮喘癥。對

眼部過敏也可用滴眼劑，每日4-

6次。

富馬酸酮替芬（噻喘酮） 在胃

腸道吸收迅速而完全，滴鼻后起效

迅速，作用持續(xù)時(shí)間較長。有很強(qiáng)

的抗組胺和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋

放作用。能抑制支氣管周圍黏膜下

肥大細(xì)胞或血液中嗜酸性粒細(xì)胞釋

放組胺、慢反應(yīng)過敏物質(zhì)。常用于過

敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘。