武漢青山區(qū)1 965例過敏性疾病患兒變應(yīng)原血清特異性 IgE抗體檢測(cè)結(jié)果分析

鄧 敏，董質(zhì)冰，汪曉婷，楊柳萍

(武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院，武漢430081)

近年來，過敏性疾病患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)［1］，各年齡段人群均可罹患，且有明顯遺傳傾向。明確變應(yīng)原對(duì)預(yù)防、診斷和治療過敏性疾病有重要意義?，F(xiàn)對(duì)我院就診的1 965例過敏性疾病患兒變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月～2013年12月就診于我院門診的過敏性疾病患兒1 965例，男1 147例、女818例，年齡6個(gè)月～6歲，其中﹤1歲319例，1～3歲529例，3～6歲723例。臨床表現(xiàn)為鼻炎、哮喘，蕁麻疹等，患兒均來自于武漢市青山區(qū)。

1.2 變應(yīng)原血清特異性 IgE檢測(cè)方法 采集患兒靜脈血2 mL，放入含有分離膠的真空黃頭管，分離血清，檢測(cè)變應(yīng)原特異性 IgE抗體。采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司出品的歐博克變應(yīng)原檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行檢測(cè)分析，測(cè)定的變應(yīng)原主要包括螨蟲、蟑螂、狗上皮、榆樹、貓毛、葎草、艾蒿、豚草和小麥、花生、雞蛋、大豆、堅(jiān)果、牛奶、蟹、蝦等。檢測(cè)結(jié)果按特異性IgE抗體濃度分為0～5級(jí):0級(jí)，＜0.35 IU/mL;1 級(jí)，0.35～ 0.70 IU/mL;2 級(jí)，0.7～3.5 IU/mL;3 級(jí)，3.5～17.5 IU/mL;4 級(jí)，17.5～50 IU/mL;5級(jí)，≥50 IU/mL?！?級(jí)為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

過敏性疾病患兒主要吸入變應(yīng)原為螨蟲(67.58%)、蟑螂(39.84%)、霉菌(32.11%)、狗上皮(17.5%)、梧桐(16.69%)、榆樹(10.48%)、葎草(8.6%)、貓 毛 (8.29%)、豚 草 (6.97%)、艾 蒿(6.71%)。其中螨過敏級(jí)別達(dá)3～5級(jí)者約占29.66%，余變應(yīng)原級(jí)別以1～2級(jí)為主。﹤1歲、1～3歲、3～6歲螨蟲變應(yīng)原陽(yáng)性率分別為 82.45%、85.25%、79.11%，蟑螂變應(yīng)原陽(yáng)性率分別為39.38%、48.8%、49.47%，三個(gè)年齡段間比較，P均＜0.05。主要食入性變應(yīng)原為小麥(62.29%)、花生(34.96%)、雞蛋(27.63%)、大豆(15.57%)、堅(jiān)果組合(15.11%)、牛奶(13.63%)、西紅柿(5.90%)、蟹(7.83%)、蝦(4.42%)、魚(3.30%)。過敏級(jí)別主要以1～2級(jí)為主。﹤1歲、1～3歲、3～6歲小麥變應(yīng)原陽(yáng)性率分別為72.97%、71.95%、73.09%，花生變應(yīng)原陽(yáng)性率分別為44.98%、37.97%、43.51%，三個(gè)年齡段間比較，P 均 ＞0.05。

3 討論

武漢市青山區(qū)存在重工業(yè)工廠，空氣污染嚴(yán)重，空氣質(zhì)量差，呼吸道疾病的發(fā)病率高，其中過敏性疾病的發(fā)病率上升尤為明顯，各種類型的過敏性疾病如鼻炎、哮喘、蕁麻疹等更嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，武漢市青山區(qū)過敏性疾病患兒吸入性變應(yīng)原主要是螨蟲，其次為蟑螂、各種霉菌、貓狗毛屑及植物花草。隨年齡增長(zhǎng)過敏患兒比例增加［2］，考慮與免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善及接觸面的增加有關(guān)。螨蟲分為塵螨、粉螨、革螨，羌螨等幾大類，廣泛分布于居室的陰暗角落、地毯、床墊、沙發(fā)、空調(diào)、涼席等處。其中塵螨分布最廣、影響最大，螨蟲的尸體、分泌物均是變應(yīng)原。本研究中螨蟲變應(yīng)原陽(yáng)性率達(dá)67.58%，高于我國(guó)其他城市(上海［3］、青島［4］、重慶［5］、湖南［6］、東營(yíng)［7］)，但低于我市其他地區(qū)［8］。主要可能與地區(qū)和檢測(cè)方法不同有關(guān)。如何減少室內(nèi)變應(yīng)原是防治工作的重點(diǎn)，避免塵螨、屋塵尤為重要。塵螨控制可采取如下措施:①降低室內(nèi)相對(duì)濕度。②用空調(diào)、吸濕機(jī)或根據(jù)季節(jié)和氣候開窗通風(fēng)(RH＜50%)。③使用包裝套?？椢锟讖?＜10 μm，幼螨的寬度一般 ＞50 μm，因此，織物≤20 μm可阻止所有螨通過。④清洗、烘干和干洗床上用品。普通洗衣粉在25℃和至少5 min條件下，可去除絕大多數(shù)螨蟲和貓毛變應(yīng)原。⑤選擇合適的地毯、窗簾和家庭裝飾(家具)。采用拋光木地板、乙烯樹脂地板、地板磚，用皮革、乙烯樹脂、木家具，更換窗簾(用可擦洗的百葉窗代替或經(jīng)常清洗)。⑥盡量不要在地下室生活。⑦冷凍軟玩具和小件物品。在-17～-20℃冷凍軟玩具和小件物品(如枕頭和特殊衣物)至少24 h，冷凍后清洗這些物品以去除死螨和變應(yīng)原。⑧使用高性能真空吸塵器對(duì)地毯進(jìn)行清潔。吸塵器的袋應(yīng)是雙層或中央真空吸塵器末端通向戶外。⑨殺螨制劑。使用對(duì)環(huán)境無害并對(duì)人體安全的殺螨制劑［9］。

食物過敏的主要危險(xiǎn)因素為陽(yáng)性過敏性疾病家族史、純母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于4個(gè)月和輔食添加不當(dāng)。降低食物過敏患病率及其對(duì)健康危害的關(guān)鍵是早期明確診斷，及早將過敏食物從患兒食譜中徹底排除并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)［10］。在新加坡，甲殼類海鮮及燕窩是最容易引起過敏反應(yīng)的食物［11，12］，花生是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的主要變應(yīng)原之一，美國(guó) 1.1%［13］、瑞士1.4%［14］、香港［15］高達(dá) 8.1%。本研究結(jié)果顯示，武漢市青山區(qū)過敏性疾病患兒食入性變應(yīng)原主要是小麥。小麥?zhǔn)俏覈?guó)三種主要糧食作物之一，品種繁多。小麥制品中含有的多種蛋白質(zhì)具有致敏性，可分為水溶性的清蛋白、鹽溶性的球蛋白、醇溶性的醇溶蛋白和溶于酸堿的谷蛋白;其中以清蛋白和醇溶蛋白為主要的致敏原。嬰兒、兒童由于腸道屏障功能及消化酶的合成、分泌尚不健全，故食物過敏發(fā)生率比成人高。減少或選用降低致敏性的小麥制品可相應(yīng)減少過敏性疾病的發(fā)生。

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