針?biāo)幉⒂弥委焽I吐1例

胡紫景，胡瑜景，杭 鑫，鄭星宇，林忠華，廖洪濤，胡添巧，郭進(jìn)華，駱杰偉，任 林

（1.福建省永定縣中醫(yī)院，福建 永定364100；2.福建省龍巖高速交警支隊(duì)，福建 龍巖364001；3.重慶工商大學(xué)，重慶400067；4.福建省立醫(yī)院，福建 福州360001；5.福建省永定縣醫(yī)院，福建 永定364100；6.福建省永定縣計(jì)生服務(wù)站，福建 永定364100）

嘔吐為胃失和降，氣逆于上所致。我們針?biāo)幉⒂弥委煼磸?fù)嘔吐1例。效果較好，介紹如下。

患者，女，15歲，2014年1月29日初診。5天前無明顯誘因夜間出現(xiàn)上腹疼痛、胸悶、嘔吐，于當(dāng)?shù)厮搅⑨t(yī)院住院治療，查心電圖、心臟彩超、胸片、胃鏡、全腹B超，血、尿、糞常規(guī)等均未見異常。予緩解疼痛、止嘔、營養(yǎng)支持等治療未見明顯好轉(zhuǎn)，仍每日嘔吐口涎10余次?，F(xiàn)反復(fù)嘔吐口涎，胸悶，納差，大便5日未通，舌淡苔薄白脈滑。取曲澤（雙）、梁丘（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙）各1次。另用黃連6g，黃芩10g，干姜10g，甘草10g，黨參15g，陳皮10g，藿香10g，大黃15g（后入），枳實(shí)10g，厚樸10g，延胡索10g，蒲黃10g，生姜3片。3劑，日1劑，水煎，每4h服1次。2014年1月30日二診，諸癥緩解，上腹不適，胸悶，嘔吐次數(shù)減少，舌淡苔薄白脈滑。取中脘、足三里（雙）、合谷（雙）、三陰交（雙），針刺。中藥繼服，日1劑，水煎分2次服。2014年1月31日三診，諸癥好轉(zhuǎn)，上腹脹悶不適，無胸悶、胸痛，大便已通，納食好轉(zhuǎn)、寐可，舌紅苔少脈細(xì)滑。取中脘、合谷（雙），三陰交（雙）、太沖（雙），針刺。中藥繼服，日1劑，水煎分2次服。2014年2月1日四診，無嘔吐，偶胃脹，舌紅苔白脈滑。用茯苓15g，半夏10g，枳實(shí)10g，竹茹10g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，柴胡15g，白芍10g，干姜10g，厚樸10g，薏苡仁10g，生姜3片。2劑，日1劑，水煎分2次服。2014年2月2日五診，胃脘脹，嘔吐5次，舌紅苔白脈滑。取至陽、靈臺(tái)、膈腧，針刺。中藥繼服，日1劑，水煎分2次服。2014年2月3日六診，胃不適，無嘔吐，舌紅苔白脈沉滑。用麥芽15g，谷芽15g，山楂15g，砂仁6g，木香9g，黃芩10g，干姜10g，黨參15g，蘇葉5g，生姜3片。服3劑，日1劑，水煎分2次服。2014年2月5日七診，病愈，囑節(jié)飲食、慎起居。

體會(huì)：患者胸悶、嘔吐，胃不適，大便不通，舌紅脈滑。為肝郁化火，橫逆犯胃所致。針灸以保胃疏肝為主，兼以止嘔。正如《傷寒論》所述：“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！秉S連湯合小承氣湯加減通腑，腑氣通暢則三焦氣機(jī)通達(dá)。復(fù)診嘔吐癥狀緩解，故以溫膽湯合小柴胡湯加減以平肝降逆止嘔。最后健脾消食和胃善后。

對于反復(fù)頑固性嘔吐，可檢查至陽、靈臺(tái)等處是否有壓痛，若有壓痛則予針刺，常能收到很好的效果。治療急癥，不可一次處方過多，無論針灸、中藥，可一日一方，甚至一日數(shù)方。