• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖尿病中醫(yī)辨證分型與實驗指標相關(guān)性的研究進展

    2014-04-05 15:33:08尚菊菊
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2014年24期
    關(guān)鍵詞:氣陰陰虛證型

    謝, 尚菊菊

    (首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科, 北京, 100010)

    糖尿病是以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。近年來,為了尋求其中醫(yī)證型的客觀依據(jù),使中醫(yī)證候規(guī)范化、客觀化,提高辨證論治的水平,許多學者進行了2型糖尿病(T2DM)證型與多項實驗指標之間關(guān)系的研究,從現(xiàn)代醫(yī)學的生理、病理、生化的角度,發(fā)現(xiàn)實驗室檢查指標與中醫(yī)辨證分型之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。

    1 T2DM中醫(yī)辨證分型

    在T2DM中醫(yī)辨證分型方面,目前研究多參照中華人民共和國衛(wèi)生部藥監(jiān)局發(fā)布的《新藥(中藥)治療消渴病(糖尿病)臨床研究指導原則》來辨證分型,但實際辨證分型較雜。

    據(jù)中醫(yī)辨證分為5型者:關(guān)少俠[1]、袁美香[2]等分為陰虛熱盛、濕熱困脾、血瘀脈絡(luò)、氣陰兩虛、血瘀水停。淦家榮[3]等分為濕熱內(nèi)蘊、瘀血內(nèi)阻、陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛。苗桂珍[4]等分為:胃燥津傷、燥熱傷肺、陰虛陽浮、陰陽兩虛、腎陰虧虛。

    據(jù)中醫(yī)辨證分為4型者:王喜周[5]等將分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯;李欣[6]等分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、濕熱困脾、血瘀脈絡(luò);趙鶯等[7]分為陰虛熱盛、濕熱困脾、氣陰兩虛、血瘀脈絡(luò)。

    據(jù)中醫(yī)辨證分為3型者:郭聶濤[8]等分為燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛;饒線明[9]等分為陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛;劉德山等分為陰虛熱盛、氣陰兩虛和陰陽兩虛;鄭姜欽[10]等分為陰虛燥熱,濕熱困脾和陽虛濕瘀;許軍英[11]分為陰虛熱盛,氣陰兩虛、陰陽兩虛;李紅[12]等分為燥熱津傷、痰瘀夾雜、氣陰兩虛。

    據(jù)中醫(yī)辨證分為2型者:羅麗萍[13]分為屬胃熱津傷及氣陰虧虛2型。

    2 中醫(yī)辨證分型與相關(guān)實驗指標研究

    2.1 與脈圖相關(guān)性研究

    病證與脈圖相關(guān)性研究是四診客觀化研究的重要內(nèi)容之一。趙鶯[7]等將81例T2DM患者對其進行望、聞、問診后,作脈圖檢測。顯示虛證組較其他組主波波幅降低,脈力減弱;濕熱困脾組較氣陰兩虛組、血瘀脈絡(luò)組動脈彈性降低、順應性提高、外周阻力減小,動脈處于高張、高壓的時間縮短,脈率加快。提示中老年T2DM患者中醫(yī)證型以氣陰兩虛證居多。

    2.2 與C肽釋放試驗相關(guān)性研究

    關(guān)少俠等[1]將151例首發(fā)T2DM患者辨證分為5型,測定空腹及餐后1 h、2 h、3 h血漿C肽含量,對比不同中醫(yī)證型間血漿C肽釋放水平。結(jié)果顯示:空腹C肽釋放:濕熱困脾證以高分泌型為主,陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、血瘀脈絡(luò)證以正常分泌型為主,陰陽兩虛血瘀水停證以低分泌型為主;餐后C肽釋放:濕熱困脾證、陰虛熱盛證以有峰而延遲型為主,氣陰兩虛證、血瘀脈絡(luò)證以有峰正常型為主,陰陽兩虛血瘀水停證以無峰低平型為主。提示中醫(yī)證型與C肽釋放分型存在一定的關(guān)系,C肽釋放分型可作為T2DM中醫(yī)證型辨證的微觀指標之一。

    2.3 與血漿ET、NO及ET/NO、ANP、PRL、CGRP相關(guān)性研究

    趙文景等[14]研究發(fā)現(xiàn)各型糖尿病患者血漿內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)與對照組相比都升高。ET/NO值除陰虛熱盛型外與對照組相比亦明顯升高。其中ET及ET/NO值按陰虛熱盛<氣陰兩虛<氣滯血瘀<陰陽兩虛呈逐漸升高趨勢,而NO則呈下降趨勢。

    徐潔等[15]發(fā)現(xiàn)陰陽兩虛證患者ET水平顯著高于氣陰兩虛證; 2組心鈉素(ANP)均升高明顯, 2組間無顯著性差異;陰陽兩虛組泌乳素(PRL)顯著高于氣陰兩虛組。提示ET、PRL可作為糖尿病氣陰兩虛證及陰陽兩虛證的辨證依據(jù)。

    李植延等[16]研究顯示糖尿病各型患者血降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)值均較正常對照組顯著下降,其中血滯氣瘀組和陰陽兩虛組<氣陰兩虛組<陰虛熱盛組。說明糖尿病患者中醫(yī)辨證各證型的微觀機制及病程演變與血管內(nèi)皮細胞功能、肽能神經(jīng)功能的變化密切相關(guān)。

    2.4 與胰島素抵抗、血糖及血脂代謝、體質(zhì)量指數(shù)及胰高糖素分泌相關(guān)性研究

    李曉苗等[17]報道陰陽兩虛型糖尿病患者存在糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝紊亂,鈣離子代謝紊亂,及其血壓、胰頭、腎臟大小及血細胞明顯變化。

    鄭姜欽等[10]發(fā)現(xiàn)180例T2DM患者中濕熱困脾型最為多見,陰虛燥熱型病程最短。各組胰島素敏感指數(shù)(ISI)均顯著低于健康組,濕熱困脾型最低;T2DM患者的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、糖化血紅蛋白(HbA1c)均顯著高于健康組,濕熱困脾型最高,總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)濕熱困脾型均高于其他證型。

    陳思蘭等[18]調(diào)查T2DM各證型與健康對照組比較均存在顯著的胰島素抵抗; 3型間胰島素敏感性比較,陰陽兩虛型>陰虛熱盛型>氣陰兩虛型。提示胰島素抵抗是T2DM 中醫(yī)辨證分型的病理基礎(chǔ)之一。

    淦家榮等[3]觀察到120例T2DM患者各證型間:BMI表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊型>瘀血內(nèi)阻型>陰虛燥熱型>氣陰兩虛型>陰陽兩虛型;空腹血糖(FPG)表現(xiàn)為氣陰兩虛型>瘀血內(nèi)阻型>陰虛燥熱型>濕熱內(nèi)蘊型>陰陽兩虛型;ISI則表現(xiàn)為陰陽兩虛型>陰虛燥熱型>瘀血內(nèi)阻型>濕熱內(nèi)蘊型>氣陰兩虛型。這與陳思蘭等[18]研究結(jié)果相似,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)表現(xiàn)為陰虛燥熱型<濕熱內(nèi)蘊型<氣陰兩虛型<瘀血內(nèi)阻型<陰陽兩虛型??崭挂葝u素(FINS)及TG檢測結(jié)果各證型之間差異無統(tǒng)計學意義。

    徐成興等[19]分析120例T2DM患者首診資料,發(fā)現(xiàn)氣陰兩虛型最多見,其次為陰陽兩虛型,然后是陰虛熱盛型和濕熱困脾型;病程5年以上兼有血瘀證表現(xiàn)者高于5年以下;濕熱困脾證TC、TG和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高,HDL-C降低,陰虛熱盛證TC、TG和LDL-C與氣陰兩虛證相比有顯著差異;存在胰島素抵抗者以氣陰兩虛證為最多。提示T2DM隨著病程的進展,中醫(yī)證型逐漸由陰虛熱盛、濕熱困脾向氣陰兩虛、陰陽兩虛演變,且多兼有血瘀。

    溫金莉[20]對169例T2DM患者研究發(fā)現(xiàn)各證型血脂水平和血尿酸(UA)水平與正常對照組比較基本有顯著差異; TC、TG、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)、UA 3型間比較趨勢:陰陽兩虛>氣陰兩虛>陰虛熱盛;高密度脂蛋白(HDL)3型間比較趨勢:陰虛熱盛>氣陰兩虛>陰陽兩虛。

    丁曦等[21]研究結(jié)果顯示肥胖組BMI、PBG、FINS及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)顯著高于非肥胖組,肥胖患者更易出現(xiàn)濕熱困脾證。提示肥胖的T2DM患者中存在高胰島素血癥、胰島素抵抗以及餐后血糖控制不佳的情況;濕熱困脾是肥胖的T2DM的病機關(guān)鍵。

    苗桂珍等[4]觀察411例T2DM各證型高血脂癥所占比例,由高到低依次為:胃燥津傷、燥熱傷肺、陰虛陽浮、陰陽兩虛、腎陰虧虛。提示糖尿病初期血脂代謝紊亂嚴重,且以甘油三酯升高為主,隨著病程的延長、血糖的控制,血脂也得到改善。

    袁美香等[2]觀察到T2DM BMI在各癥型中表現(xiàn)為濕熱困脾型>氣陰兩虛型>陰虛熱盛型>陰陽兩虛血瘀水停型>血瘀脈絡(luò)型>正常對照組。

    2.5 與炎癥相關(guān)因子的研究

    動態(tài)檢測血漿細胞因子可作為臨床監(jiān)測T2DM病情變化的客觀指標,并為預防2型糖尿病并發(fā)癥提供信息。

    許軍英[11]研究顯示,陰陽兩虛型T2DM 患者白介素(IL)-6、IL-8及腫瘤壞死因子(TNF-α)顯著高于正常組、陰虛熱盛及氣陰兩虛型;T2DM 患者血漿IL-6與IL-8含量呈顯著正相關(guān), IL-6與TNF-α含量呈正相關(guān)。提示糖尿病患者體液和細胞免疫均明顯異常,血漿IL-6、IL-8、TNF-α增高可能是T2DM 患者并發(fā)癥增多的危險因素,同時也是T2DM 患者從氣陰兩虛發(fā)展成陰陽兩虛的指標表現(xiàn)之一。

    李欣等[6]將101例T2DM住院患者辨證分為4型,觀察不同證型與胰島素抵抗,及IL-6、IL-8的相關(guān)性。結(jié)果顯示T2DM各證型均存胰島素抵抗,以氣陰兩虛、濕熱困脾及血瘀脈絡(luò)組顯著高于正常對照組及陰虛熱盛組。T2DM各證型IL-6顯著高于正常對照組,氣陰兩虛組明顯高于陰虛熱盛組。提示T2DM中醫(yī)各證型胰島素抵抗有不同變化,IL-6可作為T2DM中醫(yī)辨證分型的參考指數(shù)。

    夏靜[22]收集T2DM初發(fā)患者65例,并與10例正常人群對照,研究發(fā)現(xiàn)T2DM患者與正常人相比,血清類胰島素一號增長因子(IGF-1)水平降低,超敏C反應蛋白(hs-CRP)、IL-6水平升高,且IGF-1水平與hs-CRP、IL-6均呈顯著的負相關(guān);痰濕內(nèi)阻組與血瘀脈絡(luò)組CRP、IL-6水平均高于其余證型組;在T2DM各中醫(yī)證型中痰濕內(nèi)阻組IGF-1水平最高,陰虛燥熱組、氣陰兩虛組與血瘀脈絡(luò)組差異不明顯。

    袁美香等[2]觀察2型糖尿病各證型hs-CRP 值順序:血瘀脈絡(luò)型>濕熱困脾型>陰陽兩虛血瘀水停型>陰虛熱盛型>氣陰兩虛型>正常對照組。TNF-α的值順序:血瘀脈絡(luò)型>濕熱困脾型>陰陽兩虛血瘀水停型>氣陰兩虛型>陰虛熱盛型>正常對照組。

    2.6 與3種尿微量蛋白相關(guān)研究

    汪艷萍等[23]用放射性免疫分析法對176例Ⅱ型糖尿病患者及50例健康體檢者進行尿3種微量蛋白測定。結(jié)果顯示與健康對照組比較,糖尿病患者尿白蛋白明顯升高, 4證型組間比較有顯著差異,依次為陰虛燥熱證<氣陰兩虛證<血瘀氣滯證<陰陽兩虛證,尿β2微球蛋白、免疫球蛋白G僅后3個證型依次遞增。

    2.7 與瘦素及血液流變學相關(guān)性研究

    徐青等[24]將82例T2DM辯證分為陰虛熱盛型及氣陰兩虛型,并設(shè)正常對照組40例。發(fā)現(xiàn)瘦素及血漿黏度、全血黏度為:氣陰兩虛型>陰虛熱盛型,紅細胞壓積為:陰虛熱盛型>氣陰兩虛型。

    王喜周等[5]研究發(fā)現(xiàn),在毛細管血漿黏度水平、紅細胞變形性下降、紅細胞剛性升高、患者病程延長均按陰虛熱盛組、氣陰兩虛組、氣滯血瘀組、痰濕阻滯組發(fā)展。

    2.8 其他

    饒線明等[9]對105例T2DM患者辨證分為3型,檢測血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、FPG、TG水平,另設(shè)健康對照組28例。結(jié)果T2DM中醫(yī)各證型的血清SOD顯著低于健康對照組,MDA、FPG顯著高于健康對照組。氣陰兩虛型、陰陽兩虛型與陰虛型相比,SOD較低,MDA、FPG較高,而氣陰兩虛型與陰陽兩虛型之間相近。TG水平在三組分型中逐漸升高,但無顯著差異。

    羅麗萍等[14]研究結(jié)果顯示T2DM中醫(yī)辨證屬中患者Hp感染率為61.4%, 其中胃熱津傷證為72.5%,氣陰虧虛證患者為51.2%, 胃熱津傷證患者Hp感染率顯著高于氣陰虧虛證,研究表明Hp感染與2型糖尿病中醫(yī)辨證分型存在相關(guān)性。

    袁美香等[2]觀察到T2DM各證型不同部位骨密度降低的比較: ① 全身平均骨密度順序依次為:陰陽兩虛血瘀水停型<血瘀脈絡(luò)型<氣陰兩虛型<陰虛熱盛型<濕熱困脾型<正常對照組; ② 左股骨頸平均骨密度順序依次為:血瘀脈絡(luò)型<陰陽兩虛血瘀水停型<氣陰兩虛型<陰虛熱盛型<濕熱困脾型<正常對照組; ③ 腰椎正位1-4(L1-4)平均骨密度順序依次為:血瘀脈絡(luò)型<陰陽兩虛血瘀水停型<氣陰兩虛型<陰虛熱盛型<濕熱困脾型<正常對照組; ④ 左前臂(橈骨33%)平均骨密度順序依次為:陰陽兩虛血瘀水停型<血瘀脈絡(luò)型<濕熱困脾型<陰虛熱盛型<氣陰兩虛型<正常對照組。

    郭聶濤等[8]研究觀察到T2DM患者紅細胞CD35黏附活性及數(shù)量表達顯著低于健康對照組;燥熱傷肺型、胃燥津傷型、腎陰虧虛型的紅細胞CD35黏附活性及數(shù)量表達依次下降。

    3 問題及展望

    糖尿病辨證客觀化研究日益活躍,通過對糖尿病進行證型與各項實驗指標之間的相關(guān)性研究,發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的辨證分型與客觀實驗指標之間確實存在一定的相關(guān)性,T2DM患者多數(shù)存在血液與血脂的異常,且與胰島素抵抗、血漿代謝產(chǎn)物異常,血液流變學及骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān),揭示了辨證分型與客觀指標之間存在一定的聯(lián)系。

    但目前的研究也尚存在一定的問題亟待解決: ① 病例選擇缺乏統(tǒng)一,研究對象中非胰島素依賴性糖尿病混雜其中,影響對研究結(jié)果的評價; ② 辨證分型缺乏統(tǒng)一的標準,多數(shù)研究是在參考中藥新藥指導原則的基礎(chǔ)上依據(jù)臨床經(jīng)驗進行辨證分型,缺乏統(tǒng)一的公認標準,不具有可重復性; ③ 研究的指標選擇較多,實驗指標敏感性不高,有的相同指標研究的辨證分型結(jié)果不同,需要進一步研究證實; ④ 同證型與相關(guān)因素的因果關(guān)系尚缺乏進一步地臨床研究; ⑤ 缺乏隨機對照、多中心、大樣本、長時間的綜合研究。

    綜上所述,臨床工作者們需要在統(tǒng)一辨證分型的基礎(chǔ)上,進行多中心、大規(guī)模、長時間規(guī)范的動態(tài)研究,以利于揭示中醫(yī)證型的科學內(nèi)涵,深化中醫(yī)證型的客觀化研究。

    [1] 關(guān)少俠, 劉東生, 徐進華, 等. 2型糖尿病不同中醫(yī)證型C肽釋放試驗特征的臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 20(6): 331.

    [2] 袁美香. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與不同部位骨密度的相關(guān)性研究[D]. 山東中醫(yī)藥大學, 2009.

    [3] 淦家榮, 楊柏楓, 劉紅英, 等. 120例2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與胰島素抵抗及有關(guān)因素的分析研究[J]. 湖南中醫(yī)雜志, 2007, 23(5): 9.

    [4] 苗桂珍, 胡磊, 王靖良. 411例2型糖尿病患者血脂與中醫(yī)辨證分型的臨床觀察[J]. 北京中醫(yī), 2006, 25(7): 413.

    [5] 王喜周. 消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)證型與血流變學及病程的關(guān)系研究[D]. 山東中醫(yī)藥大學, 2005.

    [6] 李欣, 姚定國, 周金虎. 2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與其胰島素抵抗及IL-6、IL-8水平相關(guān)性分析[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2008, 29(12): 8.

    [7] 趙鶯, 曾鳳. 中老年2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與脈圖參數(shù)相關(guān)性研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2008, 35(12): 1800.

    [8] 郭聶濤, 祝向紅, 林棉, 等. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與紅細胞CD35黏附活性及數(shù)量表達的相關(guān)性[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2004, 11(2): 109.

    [9] 饒線明. 糖尿病中醫(yī)辨證分型與自由基代謝關(guān)系探討[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2009, 18(11): 1820.

    [10] 鄭姜欽, 馬坤, 呂紹光. 2型糖尿病中醫(yī)辨證與胰島素抵抗的關(guān)系[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2010, 25(8): 1318.

    [11] 許軍英. 2型糖尿病患者血漿IL-6、IL-8、TNF-α變化與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的探討[D]. 中南大學, 2003.

    [12] 李紅, 黃美珠, 鄭姜, 等. 2型糖尿病中醫(yī)辮治與血糖、血脂、血液流學關(guān)系的分析(附210例分析) [J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2004, 26(2): 83.

    [13] 羅麗萍, 鄭曉軍, 洪冠宇. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與Hp感染的關(guān)系研究[J]. 福建中醫(yī)藥, 2009, 40(6): 25.

    [14] 趙文景, 夏軍, 金敬善. 糖尿病患者血漿內(nèi)皮素、一氧化氮與中醫(yī)辨證分型關(guān)系初探[J]. 北京中醫(yī), 2004, 23(4): 251.

    [15] 徐潔. 糖尿病中醫(yī)辨證與血漿內(nèi)皮素、心鈉素及泌乳素的關(guān)系分析[J]. 中國中醫(yī)藥科技, 2001, 8(3): 153.

    [16] 李植延, 張荔群. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽研究[J]. 福建中醫(yī)學院學報, 2001, 11(3): 1.

    [17] 李曉苗, 李源, 孫會會. 糖尿病患者血液生化、血細胞分析與中醫(yī)辨證關(guān)系[J].安徽中醫(yī)學院學報, 2002, 28(4): 21.

    [18] 陳思蘭, 林蘭, 楚曉燕, 等. Ⅱ型糖尿病中醫(yī)辨證分型與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2001, 8(6): 49.

    [19] 徐成興, 葉偉成, 胡蘊剛. 120例2型糖尿病患者的中醫(yī)辨證分型及相關(guān)分析[J].上海中醫(yī)藥雜志, 2007, 41(6): 34.

    [20] 溫金莉. 2型糖尿病中醫(yī)證型與客觀指標及其并發(fā)癥相關(guān)性研究. 北京中醫(yī)藥大學 [D], 2010.

    [21] 丁曦, 姚定國. 2型糖尿病肥胖患者血糖胰島素指標及中醫(yī)辨證特征[J]. 中華中醫(yī)藥學刊, 2010, 28(9): 1963.

    [22] 夏靜. IGF-1水平與2型糖尿病炎癥因子及其中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D]. 南京中醫(yī)藥大學, 2010.

    [23] 汪艷萍, 張關(guān)亭, 程廣書. 尿三種微量蛋白與II型糖尿病中醫(yī)辨證分型的關(guān)系[J]. 中醫(yī)研究, 2001, 14(4): 30.

    [24] 徐青, 余以本, 鐘磊. 2型糖尿病血清瘦素、血液流變學水平與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究[J]. 中國中醫(yī)藥科技, 2010, 17(1): 25.

    猜你喜歡
    氣陰陰虛證型
    基于因子分析及聚類分析的241例感染后咳嗽中醫(yī)證素證型研究
    治咽炎要分清證型
    不同證型糖尿病的調(diào)理
    基于自適應矩估計的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對中醫(yī)痛經(jīng)證型分類的研究
    手腳心發(fā)燙未必都是陰虛火旺
    滋陰補腎法治療肝腎陰虛型干眼的療效觀察
    生脈飲在氣陰兩虛型心力衰竭中的應用
    糖網(wǎng)1號方治療氣陰兩虛型糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血22例
    加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究
    補肺養(yǎng)陰湯治療氣陰兩虛兼痰濁停滯型小兒支氣管肺炎恢復期40例
    男女无遮挡免费网站观看| 涩涩av久久男人的天堂| 最近中文字幕2019免费版| 大香蕉97超碰在线| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲电影在线观看av| 黄色配什么色好看| 国产午夜精品一二区理论片| 一级爰片在线观看| 亚洲成人一二三区av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 七月丁香在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 免费观看av网站的网址| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 青春草国产在线视频| 免费av观看视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲内射少妇av| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费av不卡在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久欧美国产精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 观看美女的网站| 天天躁日日操中文字幕| 国产成人91sexporn| 91精品伊人久久大香线蕉| a级毛色黄片| 免费少妇av软件| 日韩在线高清观看一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩视频在线欧美| 亚洲无线观看免费| 黄色日韩在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美成人a在线观看| 国产成人福利小说| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲自偷自拍三级| 亚洲在久久综合| 日本熟妇午夜| 看黄色毛片网站| 国产高清不卡午夜福利| 搞女人的毛片| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品国产av在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲自拍偷在线| 国产男人的电影天堂91| 成人特级av手机在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 丝袜脚勾引网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜免费观看性视频| 丝袜脚勾引网站| 别揉我奶头 嗯啊视频| 真实男女啪啪啪动态图| 国产日韩欧美在线精品| 久久这里有精品视频免费| 中文资源天堂在线| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 少妇丰满av| 午夜日本视频在线| 街头女战士在线观看网站| 国产成年人精品一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精品一区蜜桃| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线天堂最新版资源| 免费观看无遮挡的男女| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产色爽女视频免费观看| av卡一久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| a级一级毛片免费在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品国产三级专区第一集| 精品一区二区三卡| 春色校园在线视频观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产高潮美女av| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美成人午夜免费资源| 久久精品夜色国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产成人精品久久久久久| 日本黄大片高清| 中文在线观看免费www的网站| 成年人午夜在线观看视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产亚洲精品久久久com| 观看美女的网站| 亚州av有码| 欧美区成人在线视频| 国产老妇女一区| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久久国产电影| 欧美激情在线99| 欧美一区二区亚洲| 亚州av有码| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲在线观看片| 亚洲国产成人一精品久久久| 一本一本综合久久| 69av精品久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| 国产成人91sexporn| 国产精品成人在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 超碰av人人做人人爽久久| 少妇丰满av| 中文字幕av成人在线电影| 国产高清三级在线| 亚洲精品国产av成人精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久精品国产亚洲av涩爱| 联通29元200g的流量卡| 一级毛片我不卡| 观看美女的网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 一本一本综合久久| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久久久久久久丰满| 久久鲁丝午夜福利片| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产成人aa在线观看| 日本av手机在线免费观看| 日韩精品有码人妻一区| 只有这里有精品99| 岛国毛片在线播放| 大香蕉久久网| 亚洲欧美日韩东京热| 在线播放无遮挡| av在线老鸭窝| 直男gayav资源| 久热久热在线精品观看| 久久久久精品性色| 色播亚洲综合网| 久久6这里有精品| 丝袜美腿在线中文| 中国国产av一级| 亚洲精品色激情综合| 97在线视频观看| 免费av毛片视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩av不卡免费在线播放| av.在线天堂| 日韩视频在线欧美| 精品一区二区三卡| 国产成人精品一,二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 97热精品久久久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产午夜福利久久久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩一区二区三区影片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美区成人在线视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 精品一区二区三卡| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久伊人网av| 国产黄片视频在线免费观看| 午夜老司机福利剧场| 女人被狂操c到高潮| a级一级毛片免费在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产黄频视频在线观看| 只有这里有精品99| 美女国产视频在线观看| 国产成人精品婷婷| 最近中文字幕2019免费版| 男女无遮挡免费网站观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品一区www在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品自拍成人| 国产日韩欧美在线精品| 久久久久性生活片| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 色视频www国产| 偷拍熟女少妇极品色| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费观看av网站的网址| 国产成人一区二区在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产成人福利小说| 久久99精品国语久久久| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久网色| 亚洲av.av天堂| 国产欧美亚洲国产| 丝瓜视频免费看黄片| 一区二区三区免费毛片| 九九在线视频观看精品| 成人亚洲精品av一区二区| 毛片女人毛片| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久精品国产自在天天线| 91久久精品电影网| 国产一区二区三区综合在线观看 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 春色校园在线视频观看| 嫩草影院入口| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品女同一区二区软件| 欧美性感艳星| 精品一区在线观看国产| 性色avwww在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 日本熟妇午夜| 内射极品少妇av片p| 久久女婷五月综合色啪小说 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产成人福利小说| 国产在视频线精品| 亚洲人成网站在线播| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 深夜a级毛片| 国产亚洲91精品色在线| 国精品久久久久久国模美| 一区二区三区免费毛片| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩电影二区| 白带黄色成豆腐渣| 日本与韩国留学比较| 草草在线视频免费看| 久久午夜福利片| 老女人水多毛片| 久久久午夜欧美精品| 久久久精品94久久精品| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲无线观看免费| 免费观看a级毛片全部| 国产综合精华液| 美女视频免费永久观看网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| av福利片在线观看| 男人舔奶头视频| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久久久免费av| 日韩av不卡免费在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 欧美人与善性xxx| 久久久久国产网址| 日本与韩国留学比较| 男女国产视频网站| 久久精品夜色国产| 成年av动漫网址| a级一级毛片免费在线观看| av.在线天堂| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产成人aa在线观看| 99久久精品一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品.久久久| 久久精品人妻少妇| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产色婷婷99| 免费看光身美女| 久久热精品热| 夫妻午夜视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 中文资源天堂在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲美女视频黄频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费黄网站久久成人精品| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲精品视频女| 亚洲欧洲日产国产| 下体分泌物呈黄色| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人一区二区视频在线观看| 黄色配什么色好看| 中文字幕av成人在线电影| 国产男女内射视频| 亚洲四区av| 成年av动漫网址| 伦理电影大哥的女人| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久国产精品人妻一区二区| 搞女人的毛片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产成人福利小说| 久久精品夜色国产| 久久久欧美国产精品| av在线蜜桃| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品人妻久久久影院| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 99视频精品全部免费 在线| 色吧在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 国产又色又爽无遮挡免| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品国产av成人精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本熟妇午夜| 蜜臀久久99精品久久宅男| 九色成人免费人妻av| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av国产av综合av卡| 一级片'在线观看视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 五月开心婷婷网| 亚洲美女视频黄频| 禁无遮挡网站| 久热这里只有精品99| 男女啪啪激烈高潮av片| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲人与动物交配视频| 免费av观看视频| av播播在线观看一区| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 黄色一级大片看看| 日本午夜av视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 白带黄色成豆腐渣| 一区二区av电影网| videossex国产| 中文字幕亚洲精品专区| 久久女婷五月综合色啪小说 | 久久人人爽人人爽人人片va| 国产淫片久久久久久久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 男人舔奶头视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产av码专区亚洲av| 一级毛片 在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 热re99久久精品国产66热6| 国产探花极品一区二区| 精品国产三级普通话版| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 好男人在线观看高清免费视频| 伦精品一区二区三区| 99久久精品热视频| 日本一二三区视频观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美精品国产亚洲| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 五月伊人婷婷丁香| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲综合色惰| 国产精品一二三区在线看| 在线精品无人区一区二区三 | 日韩欧美 国产精品| 国产男女内射视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产黄片美女视频| 日韩欧美精品v在线| 嫩草影院入口| 日韩欧美一区视频在线观看 | 天堂俺去俺来也www色官网| 另类亚洲欧美激情| freevideosex欧美| av国产精品久久久久影院| 久久精品国产亚洲av天美| 91久久精品电影网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 熟妇人妻不卡中文字幕| 99视频精品全部免费 在线| 九色成人免费人妻av| 亚洲国产成人一精品久久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 高清视频免费观看一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线精品无人区一区二区三 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久6这里有精品| 在线观看人妻少妇| 国产黄色免费在线视频| 欧美激情在线99| 夜夜爽夜夜爽视频| av播播在线观看一区| 人妻少妇偷人精品九色| 全区人妻精品视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品一二三区在线看| 老司机影院毛片| 欧美另类一区| 如何舔出高潮| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 秋霞在线观看毛片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品综合一区二区三区| 韩国高清视频一区二区三区| 色网站视频免费| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美成人午夜免费资源| 中文天堂在线官网| 国产精品精品国产色婷婷| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲成人av在线免费| 综合色av麻豆| 久热久热在线精品观看| av.在线天堂| 午夜亚洲福利在线播放| 一级毛片aaaaaa免费看小| 男女下面进入的视频免费午夜| av女优亚洲男人天堂| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 九色成人免费人妻av| 高清毛片免费看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩免费高清中文字幕av| 搞女人的毛片| av一本久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜免费观看性视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 99re6热这里在线精品视频| av在线天堂中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 只有这里有精品99| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| av网站免费在线观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产在视频线精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品久久久久久久久av| 观看免费一级毛片| 国产成年人精品一区二区| 成人综合一区亚洲| 久久久国产一区二区| 亚洲av成人精品一区久久| 免费电影在线观看免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 哪个播放器可以免费观看大片| 在线免费观看不下载黄p国产| 男女边摸边吃奶| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日韩一区二区三区影片| 中文天堂在线官网| 老司机影院成人| 亚洲成色77777| 久久6这里有精品| 在线精品无人区一区二区三 | 久久99热这里只有精品18| 久热久热在线精品观看| av在线观看视频网站免费| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 看非洲黑人一级黄片| 婷婷色av中文字幕| av在线观看视频网站免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| av福利片在线观看| 国产av国产精品国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 少妇的逼好多水| av在线老鸭窝| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久精品国产自在天天线| 免费看日本二区| 国产一区二区三区av在线| 韩国av在线不卡| 男的添女的下面高潮视频| 性色avwww在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美激情久久久久久爽电影| 69人妻影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品日韩av片在线观看| 青春草国产在线视频| 久久精品人妻少妇| 免费观看的影片在线观看| 特级一级黄色大片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 看黄色毛片网站| 精品久久久久久久久av| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产成人91sexporn| 亚洲国产精品国产精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 26uuu在线亚洲综合色| 成人二区视频| av网站免费在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成年版毛片免费区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲成人一二三区av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 老司机影院成人| 欧美区成人在线视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产日韩一区二区| 综合色丁香网| 久久亚洲国产成人精品v| 97超视频在线观看视频| 丝袜喷水一区| 欧美日韩在线观看h| 国产老妇伦熟女老妇高清| 永久网站在线| 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品久久久久久| 亚洲综合精品二区| 岛国毛片在线播放| 色视频在线一区二区三区| 18+在线观看网站| 国产av不卡久久| 亚洲在线观看片| 在线观看三级黄色| 男女那种视频在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 中文字幕亚洲精品专区| 中文欧美无线码| 国产精品国产三级国产专区5o| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 欧美成人午夜免费资源| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品国产亚洲av天美| 黑人高潮一二区| 久久这里有精品视频免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久影院123| 不卡视频在线观看欧美| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 精品少妇久久久久久888优播| www.av在线官网国产| 美女内射精品一级片tv| 在线a可以看的网站| 在现免费观看毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 高清欧美精品videossex| 成年女人看的毛片在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 九九在线视频观看精品| 国模一区二区三区四区视频| 在线a可以看的网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲电影在线观看av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产黄频视频在线观看| 国产91av在线免费观看| 国产黄频视频在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| eeuss影院久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲精品国产av蜜桃| 草草在线视频免费看| 免费黄频网站在线观看国产| 高清av免费在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久97久久精品|