穴位埋線療法治療單純性肥胖病研究進(jìn)展

李勝吾，吳 佳，肖國東，尹 翎

（中國五冶集團有限公司醫(yī)院康復(fù)科，四川 成都610081）

單純性肥胖病是指無明顯內(nèi)分泌及代謝病病因的肥胖病，大約95%以上的肥胖者均屬于這一類型［1］?，F(xiàn)將近年來穴位埋線療法治療單純性肥胖癥的研究綜述如下。

1 臨床研究

王海橋等［2］將137例辨證分為5組，均采用穴位埋線治療。主穴取中脘、梁門、天樞、氣海、豐隆，脾虛濕阻配脾俞、陰陵泉，胃熱濕阻配曲池、足三里，肝郁氣滯配肝俞、足三里，脾腎兩虛配脾俞、腎俞、關(guān)元，陰虛內(nèi)熱配三陰交、腎俞。1周1次，4次為一療程。治療2個療程后5組有效率分別為83.3%、93.3%、48.2%、69.2%、41.7%，其中胃熱濕阻組療效最顯著，陰虛內(nèi)熱組療效較差。介思等［3］將40例分為輕度、中度、重度肥胖組，采用穴位埋線療法治療。兩組主穴交替使用，脾虛證配氣海、關(guān)元、足三里或腎俞、關(guān)元俞，濕熱證配曲池、血海、太沖或膈俞、委中，兩周1次。16周后，總有效率82.5%，且輕、中度肥胖者療效優(yōu)于重度肥胖者。任媛媛［4］用穴位埋線治療130例，主穴相同，胃腸腑熱型配中脘、天樞，脾虛濕滯型配水分、陰陵泉，脾腎陽虛型配關(guān)元、腎俞，氣滯血瘀型配三陰交、肝俞。4周1次，3次為一療程。1個療程后，總有效率90%。劉進(jìn)［5］治療52例選取曲池、中脘、天樞、氣海、水分、豐隆為主穴，脾虛濕阻型加脾俞、陰陵泉，胃熱濕阻型加曲池、足三里，肝郁氣滯型加肝俞、足三里，脾腎兩虛型加關(guān)元、脾俞、腎俞，陰虛內(nèi)熱加三陰交、腎俞，半個月1次，3次為一療程，2個療程后，總有效率88.47%。譚廣興等［6］將160例高脂血癥單純性肥胖患者分為兩組各80例，埋線組用穴線埋線治療，對照組用血脂康膠囊結(jié)果總有效率埋線組96.3%，對照組95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。尹麗麗等［7］將58例隨機分為埋線組30例和針刺組28例，取中脘、天樞、大橫、曲池、支溝、內(nèi)庭、豐隆、上巨虛、陰陵泉為主穴，胃腸腑熱加合谷，脾胃虛弱加脾俞、足三里，真元不足加腎俞、關(guān)元。埋線組每周埋線1次，針刺組每日針刺1次。3個月后，總有效率埋線組70.0%、對照組57.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。駱明軍等［8］治療124例，取中脘、水分、滑肉門、天樞、氣海、水道、大橫、上巨虛和豐隆穴進(jìn)行埋線治療，1次為一療程。3個療程后，總有效率76.6%。區(qū)潔新［9］將100例隨機分為調(diào)三焦穴位埋線組（治療組）50例和普通穴位埋線組（對照組）50例。調(diào)三焦穴位埋線組取膻中、天樞、支溝、肺俞、心俞、脾俞、肝俞、三焦俞、腎俞、水道、中脘、豐隆、關(guān)元，1周1次，2次為一療程。治療3個療程后，總有效率治療組90%、對照組72%。李紅艷［10］將90例隨機分為埋線組和常規(guī)針刺組各45例，取中脘、天樞、氣海、足三里、豐隆、合谷、四滿、曲池、脾俞、胃俞、大腸俞，埋線15天1次、4次為一療程，針刺每日1次、10次為一療程。4個療程后，總有效率埋線組95.56%，常規(guī)針刺組80.0%。阮慧紅等［11］將60例隨機分為埋線組30例和電針組30例，兩組穴位交替使用，第一組穴位取梁門、天樞、水道、阿是穴，第2組穴位取中脘、水分、大巨、帶脈、阿是穴。穴位埋線每隔7天1次，電針每周3次，2個月后埋線組總有效率93.3%、電針組80.0%。李素荷等［12］治療69例，兩組選穴均為固定穴位配阿是穴，每周1次，4次為一療程。1個療程后總有效率71%，2個療程后總有效率91.3%。趙文等［13］治療60例脾虛濕盛型單純性肥胖癥女性患者，主穴取天樞、大橫、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門、外陵、大巨、梁丘、足三里、豐隆、三陰交、腎俞、脾俞、上脘、下脘，失眠加至陽，煩躁不安加陽陵泉，便秘加支溝，每兩周1次，3次為一療程。1個療程后，總有效率88.89%。楊樺等［14］用主穴、配穴、阿是穴、隨癥取穴相結(jié)合的綜合配穴法進(jìn)行穴位埋線，治療8次后超重組和肥胖組體重明顯減輕，腰圍明顯減小。葉丹［15］采用類似的配穴法行穴位埋線，總有效率90%。羅川［16］用綜合配穴法埋線治療63例，療效滿意。劉延明等［17］80例分為埋線組40例和針灸組40例，在主穴基礎(chǔ)上隨辨證、癥狀及肥胖部位相應(yīng)配穴。埋線組前3次每隔7天1次，后3次每隔15天1次，6次為一療程。針灸組前3天每天1次，以后隔日1次，20次為一療程。1個療程后，愈顯率埋線組85%、針灸組70%。金君梅［18］采用類似方法治療89例，療效較好。

2 實驗研究

霍新慧等［19］觀察穴位埋線對單純性肥胖大鼠脂肪蓄積及瘦素表達(dá)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線能減少肥胖大鼠增加的脂肪蓄積量，使瘦素表達(dá)增加，從而達(dá)到減肥目的。陳貴珍等［20］觀察穴位埋線療法對雌性去勢大鼠生殖內(nèi)分泌激素及體重變化的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線有類雌激素樣作用，可有效抑制去勢大鼠體重的增加，與激素療法比較作用平緩且有整體調(diào)整優(yōu)勢。秦達(dá)等［21］也發(fā)現(xiàn)穴位埋線療法對去勢雌性大鼠的雌激素水平和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)表達(dá)具有調(diào)節(jié)作用，可達(dá)到減肥目的。楊水鳳等［22］觀察埋線療法對肥胖大鼠的減肥效應(yīng)及對大腦紋狀體一氧化氮（NO）和一氧化氮合成酶（NOS）含量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)埋線療法對NO和NOS含量的良性調(diào)整作用可能是實現(xiàn)減肥效應(yīng)的中樞作用機制。王澍欣等［23］研究發(fā)現(xiàn)埋線療法對肥胖機體血脂、中樞及外周瘦素有良性調(diào)節(jié)作用。高磊等［24-25］也發(fā)現(xiàn)穴位埋線可以通過中樞機制增加下丘腦和血清肥胖抑制素含量從而抑制攝食，提高脂質(zhì)代謝基因PPAR-γmRNA的表達(dá)從而增強肝臟脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，加強血脂代謝，實現(xiàn)減肥效應(yīng)。姜軍作等［26-27］研究發(fā)現(xiàn)穴位埋線能提高肥胖大鼠下丘腦弓狀核瘦素受體蛋白和胰島素受體蛋白的表達(dá)，證明穴位埋線的中樞療效明顯。

3 小 結(jié)

穴位埋線是一種具有綜合效應(yīng)的穴位刺激療法，是針刺療法的改良和延伸，利用蛋白線在體內(nèi)產(chǎn)生長時間的穴位刺激作用和組織反應(yīng)，通過穴位局部及神經(jīng)-內(nèi)分泌中樞實現(xiàn)對機體功能實現(xiàn)整體調(diào)節(jié)作用。穴位埋線療法和針刺療法對單純性肥胖癥的治療均有效，但穴位埋線療法刺激作用更加持久，因而較針刺治療間隔時間長，操作更簡便。穴位埋線在改善單純性肥胖癥患者脂肪蓄積的同時對伴發(fā)的高血脂、便秘、高血糖、月經(jīng)不調(diào)等癥狀也具有治療作用。因此，埋線療法是一種操作簡便、成本低廉、療效明顯的減肥治療方法。

當(dāng)然，目前穴位埋線減肥的臨床和實驗研究中還存在許多不足之處，如對疾病辨證分型不統(tǒng)一，選穴方法和療效評價指標(biāo)選擇的多樣性，樣本量不足，缺乏對遠(yuǎn)期療效及反彈情況的研究，缺乏不同材料埋線減肥療效對比研究等，影響了研究結(jié)果的可信性，故需今后深入研究，不斷完善。

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［6］譚廣興，邱高榮，鐘文.辨證取穴埋線治療單純性肥胖80例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26（4）：68-69.

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［16］羅川.穴位埋線減肥的臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2012，30（9）：119-120.

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［18］金君梅.穴位埋線減肥的療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2009，16（6）：488-489.

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［20］穴位埋線療法對雌性去勢大鼠生殖內(nèi)分泌激素及體重變化的影響［J］.新中醫(yī)，2008，40（6）：97-99.

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［25］高磊，孔顯娟，石現(xiàn).電針和穴位埋線對單純性肥胖大鼠脂質(zhì)代謝基因PPAR-γmRNA表達(dá)及相關(guān)脂代謝酶的影響［J］.中國針灸，2011，31（6）：535-538.

［26］姜軍作，衣運玲，劉志誠.穴位埋線對肥胖大鼠下丘腦弓狀核OB-R蛋白表達(dá)的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（7）：1556-1559，1704.

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