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    柴葛解肌湯治療外感發(fā)熱120例

    2014-04-05 19:49:50
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年8期
    關(guān)鍵詞:周身羌活白芷

    沈 波

    (河南省洛陽市第一中醫(yī)院,河南 洛陽 471000)

    筆者用柴葛解肌湯治療外感發(fā)熱療效顯著,總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    共120例,均為2013年2月至2013年12月洛陽市第一中醫(yī)院門診患者。男49例,女71例;10歲以下32例,10~20歲30例,20~60歲40例,60歲以上18例;病程最短4小時(shí),最長5天;體溫37.5℃~39.0℃。

    符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]外感發(fā)熱病診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病存在一定地域性、時(shí)間性,具有感受外邪病史,起病急。伴惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,噴嚏,咽干咽痛,干咳少痰,伴頭痛、肢節(jié)酸痛,周身不適,舌質(zhì)紅苔白或黃,脈浮數(shù)等臨床癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞正?;蛏?,中性75%以下,尿、大便常規(guī)檢查正常。

    2 治療方法

    用柴葛解肌湯(陶氏)加減治療。柴胡12g,葛根9g,黃芩9g,羌活6g,白芷6g,白芍6g,桔梗6g,石膏12g,甘草3g。加生姜3片,大棗2枚。每日1劑,水煎取汁500mL分次熱服,每2h服用1次,服3天。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

    痊愈:精神恢復(fù),體溫正常無反復(fù),頭痛和鼻塞,流涕,周身不適等癥狀均消失。有效:體溫明顯下降,臨床癥狀部分消失。無效:體溫未見明顯下降,臨床癥狀未改變。

    4 治療結(jié)果

    痊愈108例,有效10例,無效2例,治愈率90%,總有效率98%。

    5 典型病例

    李某,女,19歲,2013年12月初診。受涼后惡寒發(fā)熱2天,體溫最高至39.0℃,鼻塞流涕,噴嚏,咽干咽痛,干咳少痰,伴頭痛、肢節(jié)酸痛等周身不適。查咽部充血,心肺檢查無異常,腹軟,肝脾未觸及,雙下肢無浮腫,舌質(zhì)紅苔黃,脈浮數(shù)。血常規(guī)示白細(xì)胞9.82×109/L。診斷為感冒,證屬外感發(fā)熱,治則以辛涼解表,用柴葛解肌湯加減。柴胡12g,葛根9g,黃芩9g,羌活6g,白芷6g,白芍6g,桔梗6g,生石膏12g,甘草3g。加生姜3片,大棗2枚。每日1劑,水煎取汁500mL,每2h加熱中藥頻服1次。服中藥第2天體溫下降,逐步恢復(fù)正常。繼續(xù)服3劑后,無發(fā)熱,期間清淡飲食,避風(fēng)寒,注意調(diào)攝身體,2周后隨訪病情無反復(fù)。

    6 體 會(huì)

    柴葛解肌湯(陶氏)出自《傷寒六書》[3]。方中葛根味辛能外透肌熱,性涼能內(nèi)清郁熱;柴胡味辛性寒,既為“解肌要藥”(《明醫(yī)指掌》),且有疏暢氣機(jī)之功,又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷散風(fēng)寒,辛散發(fā)表,并止諸痛。石膏、黃芩清泄里熱。葛根配白芷、石膏清透陽明之邪熱,柴胡配黃芩透解少陽之邪熱,羌活發(fā)散太陽之風(fēng)寒。桔梗宣暢肺氣以利解表。白芍、大棗斂陰養(yǎng)血,防止疏散太過而傷陰。生姜發(fā)散風(fēng)寒。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏辛涼解肌、兼清郁熱之效。

    臨床應(yīng)用以發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,肢節(jié)疼痛,周身不適,咽干,舌質(zhì)紅,脈浮數(shù)為要點(diǎn)。若無汗而惡寒甚者可去黃芩,加麻黃增強(qiáng)發(fā)散表寒之力,值夏秋可以蘇葉代之。熱邪傷津而見口渴者,宜加天花粉、知母以清熱生津。惡寒不明顯而里熱較甚,見發(fā)熱重、煩躁、舌質(zhì)偏紅者,宜加金銀花、連翹,并重用石膏以加強(qiáng)清熱之功。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:1-2.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案[M].北京:南京大學(xué)出版社,2010:43.

    [3]李飛.方劑學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:233.

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