新生早產(chǎn)兒的護(hù)理*

(泰安市婦幼保健院手術(shù)室，山東 泰安 271000)

1保暖護(hù)理 出生后應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中。早產(chǎn)兒、尤其出生體重小于2000g或低體重者，應(yīng)置于溫箱中，并根據(jù)體重、日齡選擇中性環(huán)境溫度。溫箱中的濕化裝置容易滋生“水生菌”，故應(yīng)每日換水，并加1∶10000硝酸銀2 ml。無(wú)條件者可采取其他保暖措施。如用熱水袋。因新生兒頭部表面積大，散熱量多，寒冷季節(jié)應(yīng)戴絨布帽。

2喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒應(yīng)盡早母乳喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒的母乳含有更多的蛋白質(zhì)、必需的脂肪酸、能量、礦物質(zhì)、微量元素和IgA，可是早產(chǎn)兒在較短期恢復(fù)至出生體重。對(duì)吸吮能力差、吞咽功能不協(xié)調(diào)的小早產(chǎn)兒、或有病者可由母親擠出乳汁經(jīng)管飼喂養(yǎng)。也可暫行人工喂養(yǎng)，但應(yīng)用早產(chǎn)兒配方奶。

3呼吸管理 保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。遇呼吸暫停者可經(jīng)彈、拍打足底或托背等恢復(fù)呼吸，可同時(shí)給予氨茶堿靜脈注入，負(fù)荷量為4～6 mg/kg，12 h后給予維持量2～4 mg/(kg·d)，分2～4次給藥。

4預(yù)防感染 嬰兒室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手；護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌；工作人員或新生兒如患感染性疾病應(yīng)立即隔離，防止交叉感染；避免過(guò)分擁擠；防止空氣污染和杜絕乳制品污染。

5皮膚黏膜護(hù)理 保持臍帶殘端清潔和干燥，一般生后3—7天殘端脫落，脫落后如有粘液或滲血，應(yīng)用碘伏消毒或重新結(jié)扎；如有肉芽組織，可用硝酸銀燒灼局部；如有化膿感染，用過(guò)氧化氫溶液或碘酒消毒?？谇火つげ灰瞬料础Ｒ路藢挻?、質(zhì)軟，不用紐扣。應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布。

6預(yù)防接種 (1)卡介苗：早產(chǎn)兒、有皮膚病變或發(fā)熱等其他疾病者應(yīng)暫緩接種。(2)乙肝疫苗：生后第一天、一個(gè)月、六個(gè)月時(shí)應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗各一次。如母親為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者，嬰兒出生后應(yīng)立即肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白0.5 ml，同時(shí)換部位注射重組乙肝病毒疫苗。

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