繆刺陽(yáng)池穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷56例

潘慶兵

(浙江省蘭溪市中醫(yī)院,蘭溪 321100)

繆刺陽(yáng)池穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷56例

潘慶兵

(浙江省蘭溪市中醫(yī)院,蘭溪 321100)

針刺;穴,陽(yáng)池;繆刺;踝損傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是在外力作用下導(dǎo)致韌帶損傷,以踝部腫脹、疼痛、跛行為主要表現(xiàn)的病癥,常規(guī)針灸多取局部經(jīng)穴。筆者自2009年6月至2013年3月,以繆刺陽(yáng)池穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷56例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

56例踝關(guān)節(jié)扭傷均為我科門(mén)診患者,其中男37例,女19例;年齡最小10歲,最大56歲;外踝關(guān)節(jié)扭傷51例,內(nèi)踝關(guān)節(jié)扭傷5例;病程最短2 h,最長(zhǎng)2個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],符合以下4條者為納入標(biāo)準(zhǔn)。①有明確的踝部外傷史;②損傷后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛,局部腫脹,皮下瘀斑,伴跛行;③局部壓痛明顯,若內(nèi)翻扭傷者將足作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí),外踝前下方劇烈疼痛,若外翻扭傷者,將足做外翻動(dòng)作時(shí)內(nèi)踝前下方劇痛;④X線(xiàn)攝片檢查未見(jiàn)骨折。

2 治療方法

先在對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)陽(yáng)池穴附近尋找明顯壓痛點(diǎn),然后用醫(yī)者拇指尖按揉此壓痛點(diǎn),同時(shí)讓患者活動(dòng)患側(cè)踝關(guān)節(jié),若疼痛緩解,則以此點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn),常規(guī)消毒后,以0.30 mm×40 mm毫針隨咳進(jìn)針,外踝扭傷針尖刺向陽(yáng)谷穴,內(nèi)踝扭傷針尖刺向陽(yáng)溪穴,得氣后針用瀉法,一邊行針一邊囑活動(dòng)患側(cè)踝關(guān)節(jié),并嘗試做引起疼痛加重動(dòng)作,留針30 min,期間每10 min行針1次。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：踝關(guān)節(jié)腫痛消失,關(guān)節(jié)穩(wěn)定,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常。

好轉(zhuǎn)：踝關(guān)節(jié)疼痛減輕,輕度腫脹或皮下瘀斑,關(guān)節(jié)欠穩(wěn),步行乏力,酸痛。

未愈：踝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)改善,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,活動(dòng)受限。

3.2 治療結(jié)果

56例中治愈39例(其中3例1次治愈),好轉(zhuǎn)17例,未愈0例,總有效率為100%。

4 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷為臨床常見(jiàn)病,疼痛部位和壓痛點(diǎn)多在踝關(guān)節(jié)足少陽(yáng)膽經(jīng)丘墟穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)申脈穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)解溪穴、足厥陰肝經(jīng)中封穴、足太陰脾經(jīng)商丘穴、足少陰腎經(jīng)照海穴,以丘墟穴最為多見(jiàn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇,其病機(jī)為血脈受損,氣滯血瘀。

陽(yáng)池穴位于手少陽(yáng)三焦經(jīng),主生發(fā)陽(yáng)氣,溝通表里。按照同氣相求論,手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相通;按《靈樞·本輸》元?dú)庵?手少陽(yáng)三焦經(jīng)下合于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)委陽(yáng)穴,手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相通;《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“上焦出于胃上口……下足陽(yáng)明……中焦亦并胃中”,故手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相通;根據(jù)李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》臟腑互通[2]理論,“腎與三焦通”,手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相通?！峨y經(jīng)·六十六難》：“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑。”三焦經(jīng)與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)亦相通。故手少陽(yáng)三焦經(jīng)原穴陽(yáng)池可兼治足少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陰、太陰、厥陰六經(jīng)病痛。

《素問(wèn)·繆刺論》：“有痛而經(jīng)不病者,繆刺之?！薄跋纫灾赴粗?乃刺之?！备鶕?jù)上下交叉取穴原則,踝對(duì)腕,取對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)陽(yáng)池穴。先以指按之痛,使得陽(yáng)池變成活的穴位,刺向陽(yáng)谷或陽(yáng)溪穴亦為更準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)患踝之病變經(jīng)脈。其優(yōu)點(diǎn)在于針刺后可以活動(dòng)患處關(guān)節(jié),使得遠(yuǎn)道穴位之經(jīng)氣與患處相互牽引而更利于“氣至病所”。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012：198.

[2]殷克敬.《內(nèi)經(jīng)》歸來(lái)——論述經(jīng)絡(luò)別通[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(12)：1295-1297.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0366

1005-0957(2014)04-0366-01

2013-10-10

潘慶兵(1976-),男,主治醫(yī)師