探析苘麻子與冬葵子的鑒別及合理使用

衛(wèi)生部北京醫(yī)院（100730）慈慧 肖耀軍

苘麻子與冬葵子為兩種不同的藥材，由于歷史的原因，長(zhǎng)期以來(lái)，在臨床應(yīng)用這兩種藥材時(shí)，存在著概念不清的狀況，常將苘麻子作為冬葵子使用（《北京市中藥調(diào)劑規(guī)程》1983版也曾將“冬葵子”作為苘麻子的別名收載）。而歷代本草所載冬葵子均系指錦葵科錦葵屬植物冬葵

Malva verticllata L的種子。但目前市場(chǎng)上所售“冬葵子”幾乎均為錦葵科植物苘麻

Abutilon theophrastii Medic.的種子。然苘麻子始載于《唐本草》，名“苘實(shí)”，其后的《證類(lèi)本草》、《本草綱目》、《植物名實(shí)圖考》等均將冬葵子與苘麻子作為兩種藥材分別敘述。重要的是這兩種藥材的功效不同，故臨床將苘麻子當(dāng)做冬葵子使用是不妥的。為此，2011版（新版）《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》明確規(guī)定：臨床應(yīng)用苘麻子時(shí)，不應(yīng)再寫(xiě)“冬葵子”，而應(yīng)寫(xiě)“苘麻子”，藥房（店）亦應(yīng)付給“苘麻子”；鑒于目前《中華人民共和國(guó)藥典》尚未收載冬葵子條目，故將“冬葵子”條目暫時(shí)取消。這一點(diǎn)需臨床醫(yī)師及藥學(xué)人員予以注意。為了正確鑒別和區(qū)分兩藥，現(xiàn)將這兩種藥材對(duì)比敘述如下，以促進(jìn)藥材的合理使用。

1 藥材來(lái)源

1.1 苘麻子 始載《唐本草》，名“苘實(shí)”。為錦葵科植物苘麻Abutilon theophrastii Medic.的干燥成熟種子[1]。

1.2 冬葵子 始載《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名“葵子”（《金匱要略》），“葵菜子”（《婦人良方》）。為錦葵科錦葵屬植物冬葵Malva verticllata L.[M.pulchella Bernh.]的果實(shí)或種子[2]。

2 植物形態(tài)及產(chǎn)地

2.1 苘麻子 一年生草本，高1～2m全株密被絨毛和星狀毛。單葉互生；葉柄長(zhǎng)可達(dá)14cm；托葉早落；葉片圓心形，直徑7～18cm，先端漸尖，基部心形，兩面密生星狀柔毛，邊緣具粗鋸齒，掌狀葉脈3～7條。花單生于葉腋，花梗長(zhǎng)1～3cm，近端處有關(guān)節(jié)，花徑1～1.2cm；萼片5，綠色，卵形，銳尖，基部連合；花瓣5，黃色，具淺棕色脈紋，寬倒卵形，頂端平凹，基部與雄蕊筒合生；雄蕊多數(shù)，花絲連合成筒狀；心皮15～20，排列呈輪狀，花柱離生成束，包于雄蕊筒內(nèi)，柱頭頭狀。蒴果半球形，似磨盤(pán)密生星狀毛，成熟后形成分果，每分果頂端有2長(zhǎng)芒，內(nèi)有種子3粒。種子黑色，三角狀扁腎形，長(zhǎng)3～4mm，直徑2.5～3mm?；ㄆ?～10月，果期10～11月。生于山坡、路旁、田野或栽培。廣布于全國(guó)各地[3]。

2.2 冬葵子 二年生草本，高40～90cm。莖直立，圓柱形，多分枝，被星狀長(zhǎng)毛或近無(wú)毛。葉互生，葉柄長(zhǎng)2～7cm；托葉被星狀柔毛；葉腎形或近圓形，掌狀5～7淺裂，長(zhǎng)5～7cm，裂片卵狀三角形，基部心形，邊緣有鈍牙齒，兩面疏被糙伏毛或近無(wú)毛，掌狀脈5～7條。花小，常簇生于葉腰；小苞片3，被細(xì)毛；花萼杯狀，萼齒5，廣三角形，副萼3裂；花瓣5，倒卵形，淡紅色或白色，先端凹入；雄蕊多數(shù)，合生成花絲管；子房10～12室，每室有1胚珠。蒴果扁球形，生于宿萼內(nèi)，由10～12心皮組成。成熟時(shí)心皮彼此分離，并與中軸脫離形成分果，淡棕色。種子小，近腎形，黑色。花期4～5月。果期7月。生于平原曠地、村落附近、路旁、田埂、山腳或山坡向陽(yáng)較濕潤(rùn)處。分布幾遍全國(guó)各地[2]。

3 飲片性狀

3.1 苘麻子 本品呈三角狀腎形，長(zhǎng)3.5～6mm，寬2.5～4.5mm，厚1～2mm。表面灰黑色或暗褐色，有白色稀疏絨毛，凹陷處有類(lèi)橢圓狀種臍，淡棕色，四周有放射狀細(xì)紋。種皮堅(jiān)硬，子葉2，重疊折曲，富油性。氣微，味淡[1]。

3.2 冬葵子 果實(shí)呈扁球狀盤(pán)形，直徑4～7mm。外被膜質(zhì)宿萼，宿萼鐘狀，黃綠色或黃棕色，有的微帶紫色，先端5齒裂，裂片內(nèi)卷，其外有條狀披針形的小苞片3片。果梗細(xì)短。果實(shí)由分果瓣10～12枚組成，在圓錐形中軸周?chē)懦?輪，分果類(lèi)扁圓形，直徑1.4～2.5mm，表面呈現(xiàn)黃白色或黃棕色，具隆起的環(huán)向細(xì)脈紋。種子腎形，棕黃色或黑褐色。氣微，味澀[2]。

4 主要成份

4.1 苘麻子 含脂肪酸、亞油酸[4]、谷胱甘肽、高谷胱甘肽、棉酚、綠原酸[3]。

4.2 冬葵子 含脂肪油、蛋白質(zhì)，中性多糖、酸性多糖及肽聚糖[2]。

5 性味與歸經(jīng)

5.1 苘麻子 苦，平。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。

5.2 冬葵子 甘、寒，歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。

6 功能與主治

6.1 苘麻子 清熱解毒，利濕，退翳。用于赤白痢疾、淋病澀痛、臃腫瘡毒、目生翳膜。

6.2 冬葵子 利水通淋，滑腸通便。主治淋病、水腫、大便不通、乳汁不行、乳房腫痛。

7 用法與用量

7.1 苘麻子 內(nèi)服3～9g。

7.2 冬葵子 內(nèi)服6～15g。

8 處方藥味應(yīng)付

8.1 苘麻子 處方寫(xiě)“苘麻子”付給苘麻子[5]。

8.2 冬葵子 暫無(wú)具體規(guī)定。（注：舊版《北京市中藥調(diào)劑規(guī)程》曾將“冬葵子”作為苘麻子的別名收載[6]，故多年來(lái)處方寫(xiě)“冬葵子”，藥房（店）按規(guī)范付給苘麻子。2011版（新版）《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》中將“冬葵子”一名刪除。筆者認(rèn)為處方寫(xiě)“冬葵子”應(yīng)付給錦葵科錦葵屬植物冬葵Malva verticllata L.[M.pulchella Bernh.]的果實(shí)或種子。）

9 不良反應(yīng)

有報(bào)道，冬葵子過(guò)量服用引起中毒，用量加大到50g后，患者出現(xiàn)視物重影、興奮不安、幻覺(jué)及譫語(yǔ)[3]。

10 評(píng)述與建議

從以上對(duì)比可以看出，苘麻子與冬葵子從藥材來(lái)源、主要成份到性味、功效、用量等均有不同。但由于歷史原因，臨床上將苘麻子作為冬葵子使用已有多年。為了糾正這一問(wèn)題，正本清源，北京市在2011版（新版）《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》中將“冬葵子”一名刪除。明確規(guī)定：臨床應(yīng)用苘麻子時(shí)，處方應(yīng)寫(xiě)“苘麻子”，不應(yīng)再寫(xiě)“冬葵子”。這一點(diǎn)應(yīng)引起醫(yī)師和飲片調(diào)劑人員的注意，醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)，同時(shí)還應(yīng)該注意冬葵子性寒，用量也不宜過(guò)大（有冬葵子過(guò)量服用引起中毒的報(bào)道）；藥學(xué)人員亦應(yīng)熟練掌握2藥的飲片性狀，按新版《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》要求準(zhǔn)確調(diào)配。

此外，建議在新版《藥典》中增加冬葵子條目，從國(guó)家法典層面明確其藥材來(lái)源；《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》應(yīng)補(bǔ)加“冬葵子”的處方藥味應(yīng)付條目，以使臨床處方書(shū)寫(xiě)、飲片調(diào)劑及藥材供應(yīng)有章可循。