老齡化影響日本高福利改革：改則被棄，不改則衰

陳言

全球改革之路2

在日本東京，出租車(chē)司機(jī)大多是六七十歲的老人。不僅在東京，在日本各個(gè)地方，如今已很難遇到50歲以下的出租司機(jī)。

醫(yī)院基本上是老年人扎堆的地方?！吨袊?guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者走訪日本幾家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院都有為數(shù)不少的老年人等候叫號(hào)。也許是因?yàn)槌?lái)的緣故，很多人彼此認(rèn)識(shí)，在候診室小聲聊天，沒(méi)有嘈雜與焦慮。

據(jù)日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2012年日本人的平均壽命為：女性86.41歲，男性79.94歲。老人多，是現(xiàn)在日本社會(huì)的最大特點(diǎn)，也是日本社會(huì)缺少變化、整體趨向保守的重要原因。

日本人享受的高福利令全球嘆為觀止。但隨著老齡化程度日益加深，國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)也日益加重。如果大改，擁有極大政治影響的老年人將聯(lián)手反對(duì)；如果不改，日本經(jīng)濟(jì)很難健康持續(xù)。

今天的日本社會(huì)，比任何時(shí)候都需要改革；但今天的日本，改革比以往任何時(shí)候都更為艱難。

老齡社會(huì)保障靠消費(fèi)稅？

日本《讀賣(mài)新聞》在今年1月8日的社論中說(shuō)：“50年前，我們是10個(gè)年輕人養(yǎng)一個(gè)老人，現(xiàn)在是2.4人養(yǎng)一個(gè)，2050年將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)年輕人養(yǎng)一個(gè)老人的情況。”

“我們已經(jīng)陷入到了一個(gè)怪圈中。老人多，社會(huì)上使用的醫(yī)療、護(hù)理方面的費(fèi)用也多，過(guò)去積攢的財(cái)富有限，只好動(dòng)用稅制，通過(guò)征稅的方式來(lái)保障社會(huì)福利制度的實(shí)施。”曾供職于日本某民間智囊的田中健向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》介紹，為了維持老年人的社會(huì)福利，提升稅率是不得已而為之。

日本必須要對(duì)老年人社會(huì)福利進(jìn)行改革，以10人養(yǎng)一位老人為基礎(chǔ)的稅收體制，現(xiàn)在已不能適應(yīng)2.4人養(yǎng)一位老人的現(xiàn)狀。

以提升稅率為目標(biāo)的稅改，早已成為共識(shí)。然而怎么改，日本議會(huì)卻爭(zhēng)論了很久。

稅制改革在日本議會(huì)的是頭等大事，需要爭(zhēng)論很長(zhǎng)時(shí)間。民主黨執(zhí)政時(shí)代，先是保證4年內(nèi)不增加消費(fèi)稅率贏得執(zhí)政地位，后又出爾反爾提出消費(fèi)稅提高方案。民主黨政權(quán)的第三任首相野田佳彥甚至在2012年直接推動(dòng)通過(guò)了消費(fèi)稅增稅法案。民主黨最終栽在消費(fèi)稅改革上，被自民黨取而代之。

誰(shuí)都知道修改稅率是日本經(jīng)濟(jì)的必然，但任何人都能預(yù)測(cè)到提升消費(fèi)稅稅率后，日本消費(fèi)市場(chǎng)哀鴻遍野，經(jīng)濟(jì)將陷入新一輪的停滯，而停滯的經(jīng)濟(jì)更難以保證稅收的穩(wěn)定。

自民黨安倍政權(quán)上位后，先是對(duì)消費(fèi)稅保持曖昧，繼而在2013年突然宣布增稅案于2014年實(shí)施。2014年4月1日，日本的消費(fèi)稅將從5%提升到8%。民眾的生活因此增加了3%的壓力，但工資方面，大企業(yè)只答應(yīng)漲薪1%，中小企業(yè)基本上漲薪無(wú)望。

有批評(píng)稱(chēng)，用增稅填補(bǔ)社會(huì)保障缺口的做法是錯(cuò)誤的，現(xiàn)行社保制度不可能僅靠消費(fèi)稅提供財(cái)源。而且，消費(fèi)稅增長(zhǎng)，最受害的是將大部分收入用于消費(fèi)的普通民眾，富人和企業(yè)受影響有限。

因此有建議認(rèn)為，解決老齡化日益深重的日本社會(huì)保障資金缺口問(wèn)題，關(guān)鍵不在“開(kāi)源”，而在“節(jié)流”，即減少對(duì)老齡人口的社會(huì)保障支出。

高福利靠國(guó)家借錢(qián)維持

很多外國(guó)老人在了解了日本老人的社會(huì)福利之后，往往會(huì)感到難以置信。

在日本，農(nóng)民與城市居民享受同樣的社會(huì)福利。早在1958年，日本已經(jīng)在全國(guó)實(shí)施了“國(guó)民皆保險(xiǎn)”制度。如果你年輕的時(shí)候，由于工作不穩(wěn)定，交納不起每月支付的健康保險(xiǎn)費(fèi)，那么你完全可以去申請(qǐng)免交。有了收入以后，根據(jù)收入金額，按不同的比例交納保險(xiǎn)費(fèi)用。

此后，日本不斷修改保險(xiǎn)政策。比如75歲以上的人，一個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)以12000日元為限，超過(guò)的部分由國(guó)家支付。12000日元（約720元人民幣）相當(dāng)于普通人一天的工資，在日本算不上很高。如果個(gè)人的退休金較低，還可以申請(qǐng)將額度調(diào)低到8000日元。生活困難的老人，其醫(yī)療超過(guò)8000日元后，國(guó)家負(fù)擔(dān)超過(guò)的部分。

大多數(shù)日本市民勤儉節(jié)約，平常不會(huì)濫用醫(yī)療保險(xiǎn)。但人老了以后，吃的藥就會(huì)多，去醫(yī)院開(kāi)的藥也特別多。記者在一位老者家里發(fā)現(xiàn)，老人飯前會(huì)吃很多種藥，對(duì)藥箱里的各種藥物也如數(shù)家珍。

而記者認(rèn)識(shí)的另一位長(zhǎng)者，前些年腦溢血后癱瘓，自此有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)洗澡的人來(lái)為他洗澡，有換藥的人來(lái)家里為他換藥，牙科醫(yī)生也帶著簡(jiǎn)便的設(shè)備來(lái)為他治療。一天下來(lái)，家里來(lái)護(hù)理、治療的人沒(méi)有斷過(guò)。這其中，有老者自負(fù)的費(fèi)用，但比較多的是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)支付。有這樣的社會(huì)福利條件，老者的兩個(gè)孩子基本上能安心工作，沒(méi)有太多的后顧之憂。

日本老人的社會(huì)福利實(shí)在是令人嘆為觀止，但同時(shí)，國(guó)家的投入能否持續(xù)便成了很大的問(wèn)題。一旦取消這些福利保險(xiǎn)，那些需要吃藥治療慢性病的老者，生活將出現(xiàn)重大變化。生活不能自理的人，大量護(hù)理?yè)Q藥工作需要家人負(fù)責(zé)，日本社會(huì)的勞動(dòng)生產(chǎn)率、專(zhuān)業(yè)化程度也會(huì)發(fā)生很大的變化。

退休金、醫(yī)療費(fèi)用、老人護(hù)理費(fèi)用等等財(cái)源，均來(lái)自日本發(fā)行的國(guó)債。換句話說(shuō)，日本老人的社會(huì)福利，現(xiàn)在是靠國(guó)家借錢(qián)維持的。2012年，日本的財(cái)政赤字為1088萬(wàn)億日元。目前，日本國(guó)內(nèi)擁有存款1200萬(wàn)億日元，尚能支撐這個(gè)程度的財(cái)政赤字，但用不了太多的時(shí)間，入不敷出將成為巨大問(wèn)題。如今，日本政府只能以增加消費(fèi)稅作為權(quán)宜之計(jì)，下一步，政府不得不改革現(xiàn)有的福利制度。

改革遭遇“銀色民主主義”

按日本現(xiàn)行的健康保險(xiǎn)制度，個(gè)人需要繳納一成到三成的醫(yī)藥費(fèi)。年輕時(shí)候繳納得多，年紀(jì)大了繳納得少。而70～74歲，就是“少一些”的坎。

2008年，日本便已經(jīng)修改了70～74歲老年人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)比例，要求他們負(fù)擔(dān)實(shí)際費(fèi)用的兩成，但遭遇老年人強(qiáng)烈反對(duì)，從而導(dǎo)致具體實(shí)施時(shí)間一拖再拖。安倍內(nèi)閣在國(guó)家財(cái)政每況愈下的背景下，決定從2014年4月開(kāi)始正式實(shí)施這一政策。

日本在老年人問(wèn)題上的改革，遭遇的最大抵抗勢(shì)力便是“銀色民主主義”。老年階層在日本更多地被稱(chēng)之為“銀色階層”，且這個(gè)階層今后會(huì)增加得更快。這和每對(duì)夫婦的生育人口減少有關(guān)，也因?yàn)槿毡旧鐣?huì)的福利制度、醫(yī)療制度，更多的人可以活得更久，大多數(shù)情況下，人們不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因看不起病。

“我們和其他階層人的最大不同是，我們這個(gè)階層的人大都會(huì)去投票，而年輕人大都不去投票。日本國(guó)家政策的選擇，受我們的影響更大一些?！碧镏薪∠颉吨袊?guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示。

老年人都去投票，日本的政治家就不得不打出讓老齡人支持的政策口號(hào)，以獲取他們的選票。日本國(guó)家的任何和老年人相關(guān)的改革，推行起來(lái)都非常的困難。安倍依仗社會(huì)的高支持率，同時(shí)因?yàn)樵谧h會(huì)占有多數(shù)席位，對(duì)老齡人問(wèn)題進(jìn)行了一些改革，但這種改革也只能小規(guī)模進(jìn)行。

不改革，日本社會(huì)中年輕人與老年人之間的矛盾會(huì)更大，社會(huì)負(fù)擔(dān)將更重，但是改革，又會(huì)受到日本經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響。在大環(huán)境不斷惡化的時(shí)候，今后日本在老齡化問(wèn)題上的改革也會(huì)變得愈發(fā)艱難起來(lái)。

消費(fèi)稅漲了，身邊的東西都可能漲

公共澡堂已漲價(jià)

隨著4月1日本消費(fèi)稅的上漲和燃料費(fèi)上漲，日本各都道府縣近一半的公共澡堂“錢(qián)湯”計(jì)劃漲價(jià)了?！板X(qián)湯”在日本曾一度達(dá)到鼎盛，1965年全國(guó)約有22000家。后來(lái)隨著家庭浴室的完備，去“錢(qián)湯”的人逐漸減少。

交通提價(jià)

4月，全日本鐵道、巴士票價(jià)將作調(diào)整。值得注意的是，以首都圈為中心的49家事業(yè)公司將實(shí)行“同一區(qū)間雙重票價(jià)”的政策，即為使用IC卡 （交通卡） 的區(qū)間價(jià)格將以1日元為單位進(jìn)行提價(jià)，而用現(xiàn)金直接購(gòu)買(mǎi)的車(chē)票以10日元為單位進(jìn)行調(diào)整。

生活用品遭瘋搶

臨近月末，對(duì)于不習(xí)慣物價(jià)上漲的日本人來(lái)說(shuō)，各家各戶都在囤積商品，大到家電，小至油鹽醬醋都成為囤積目標(biāo)，有的朋友成箱往家搬啤酒，有的老奶奶甚至買(mǎi)了夠用4年的浴室清潔劑。

電商也漲價(jià)

消費(fèi)稅增長(zhǎng)對(duì)日本電商網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)商品同樣適用，造成日本海外用戶海淘成本上升。另根據(jù)日本雅虎商城、日本樂(lè)天的公告，消費(fèi)稅新征收標(biāo)準(zhǔn)，以商品的配送日期為標(biāo)準(zhǔn)。這也使得海淘用戶盡量搶先淘貨。

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