師承教育融入中藥學(xué)高等教育的探討

北京城市學(xué)院（100094）陳云華 楊春梅 朱俊華

《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出：“總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗，制定師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑?！苯▏院?，中醫(yī)藥院校教育在批量化人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了很大的作用，但很多優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化及技術(shù)面臨失傳的危險。本文結(jié)合當(dāng)前師承教育與院校教育結(jié)合的現(xiàn)狀，分析了中藥師承教育存在的問題，并提出了師承教育融入中藥學(xué)高等教育的設(shè)想。

1 師承教育與院校教育結(jié)合的現(xiàn)狀

近年針對院校教育模式在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中產(chǎn)生的問題，人們呼吁中醫(yī)應(yīng)該回歸師承教育，并且許多中醫(yī)藥院校開展了中醫(yī)師承教育的教學(xué)實驗項目，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)開辦了師承教育試點班，長春中醫(yī)藥大學(xué)開辦了研究生師承班，福建中醫(yī)藥大學(xué)開辦了本科生師承班，湖北中醫(yī)藥大學(xué)開辦了中醫(yī)教改試點班，北京中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)名家子弟自主招生的基礎(chǔ)上開展了院校教育、師承教育、家傳教育三者相結(jié)合的中醫(yī)專業(yè)改革實驗班[1]。

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及教育模式的日益完善，在中醫(yī)師承教育逐漸重視的同時，中藥師承教育卻日薄西山，主要體現(xiàn)在對傳統(tǒng)中藥技術(shù)的漠視和對現(xiàn)代技術(shù)的過分強調(diào)，出現(xiàn)了從事專業(yè)中藥人員斷層，不利于傳統(tǒng)中藥技術(shù)的發(fā)展，更不利于中藥從業(yè)人員的理論聯(lián)系實際[2]。

崔九成認(rèn)為師承制教育模式應(yīng)在中藥炮制教學(xué)中繼續(xù)發(fā)揮自身優(yōu)勢，明確自己的職責(zé)[3]。陜西中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院將中醫(yī)藥“傳、幫、帶”的師承教育傳統(tǒng)和院校教育模式相結(jié)合，在中藥學(xué)專業(yè)對實驗班實施“本科生導(dǎo)師制”，包括基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科兩個階段實施，取得了較好效果[4]。

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院實行本科生導(dǎo)師制就是希望通過師生零距離的交流，使學(xué)生能夠在人文層面提高素養(yǎng)，感受傳統(tǒng)師承教育中縈繞的濃厚人文情懷和文化韻味。同時每位導(dǎo)師又各有特色、各具風(fēng)格，有?？萍膊≡\療方面的名師大家，有教習(xí)傳統(tǒng)文化的行業(yè)能手，還有掌握現(xiàn)代科技手段的新秀骨干。不同特點老師的指導(dǎo)或能完善學(xué)生能力、彌補他們的不足，或能使學(xué)生在特長方面有所強化[5]。

將傳統(tǒng)師承教育的方法有機地融入現(xiàn)代高等中醫(yī)教育體系之中，不僅可以揚長避短，優(yōu)勢互補，也是實施個性化教育培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的有效途徑[6]。

盧傳堅等提出如何將院校教育和師承教育更好地結(jié)合起來，發(fā)揮最大的效能，需要中醫(yī)藥教育工作者解放思想，勇于改革創(chuàng)新，使具有個性特征的專才從中脫穎而出，使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)在優(yōu)良的傳承方式中得以繼承和發(fā)展[7]。

高彥彬等在回顧中醫(yī)藥教育發(fā)展史及總結(jié)師承與院校兩種教育模式優(yōu)勢與局限性的基礎(chǔ)上，提出院校教育為主、師承教育為輔，院校教育與師承教育相結(jié)合是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的有效途徑[8]。

2 當(dāng)前中藥師承面臨的挑戰(zhàn)

2.1 國家?guī)煶兄兴庉^少 當(dāng)前國家級中醫(yī)藥師承教育重點在有一定工作經(jīng)驗的人員，從國家歷年公布的中醫(yī)藥專家及所指導(dǎo)的學(xué)生來看，中醫(yī)占了絕大部分比重，而中藥專家及中藥學(xué)術(shù)繼承人較少。一些省市也開展了中醫(yī)藥師承教育，但仍普遍存在中藥傳承很少的問題。

2.2 中藥師承與中醫(yī)存在明顯差異 不同級別的中醫(yī)師承教育積累了一定的經(jīng)驗，有些可以用于中藥師承教育，但由于中藥傳承與中醫(yī)傳承存在明顯差異，不能照搬中醫(yī)師承教育。如大部分中醫(yī)師承以跟師抄方為傳承指導(dǎo)教師經(jīng)驗的主要模式，學(xué)生通過此模式學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師診治疾病的思路與方法。中藥傳承很多涉及一些傳統(tǒng)技術(shù)的掌握，需要學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的操作技術(shù)。這種操作技術(shù)的繼承顯然不能借用學(xué)習(xí)診治疾病的思路與方法的模式。

2.3 院校缺少具有深厚中藥文化與傳統(tǒng)技術(shù)的指導(dǎo)教師 院校教育中比較重視大學(xué)老師的學(xué)歷。故大部分大學(xué)老師都具有碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位。很多人是由在學(xué)校當(dāng)學(xué)生直接轉(zhuǎn)變?yōu)榇髮W(xué)老師的。這些老師往往理論知識掌握較好，但常常缺乏深厚中藥文化底蘊與精湛的傳統(tǒng)技術(shù)。

2.4 院校教育占據(jù)了大量的時間，師承時間不夠 在當(dāng)前高等教育體制下，公共課、各種支撐學(xué)科課程、專業(yè)課程占了大量時間，學(xué)生可用于師承教育的時間較少。

2.5 中藥文化傳承較欠缺 中藥傳承不僅是傳統(tǒng)技術(shù)需要傳承，豐富的中藥文化也需要傳承。師承教育是繼續(xù)教育的重要組成部分，也是院校教育的重要補充，是中藥特色與優(yōu)勢的體現(xiàn)，是繼承和搶救名老中藥專家和老藥工學(xué)術(shù)經(jīng)驗的重要手段，需中藥文化與傳統(tǒng)技術(shù)齊抓[9]。

2.6 社會老藥工職稱、學(xué)歷低 社會上很多老藥工在過去的時代背景下掌握了精湛的中藥傳統(tǒng)技術(shù)，現(xiàn)在伴隨老藥工們的年齡的增加，很多老藥工已經(jīng)或即將退休。但他們中大部分由于歷史的原因，職稱、學(xué)歷層次均較低。過去可以通過帶徒弟的方式傳承，現(xiàn)在隨著高等教育的普及化，中藥領(lǐng)域傳統(tǒng)的學(xué)徒基本消失，且國家藥品管理體制也要求從業(yè)人員具有一定的學(xué)歷。根據(jù)現(xiàn)行院校教育的制度，這些老藥工一般不能擔(dān)任大學(xué)老師。

2.7 院校缺乏支持中藥師承的專項經(jīng)費院校教育采取批量化培養(yǎng)方式，比較節(jié)省成本。中藥師承加強個性化指導(dǎo)，同時中藥技術(shù)的傳承和中醫(yī)傳承相比，需要消耗藥材、磨損儀器，有時還需到國內(nèi)大型藥材市場開拓眼界等，這些都需要資金支持，但院校往往缺乏支持該類專項經(jīng)費。

3 中藥師承融入中藥學(xué)高等教育的設(shè)想

3.1 集體指導(dǎo)與個人指導(dǎo)結(jié)合 指導(dǎo)教師團隊可由5至10人組成，每名指導(dǎo)教師指導(dǎo)1至3名學(xué)生。集體指導(dǎo)由指導(dǎo)教師輪流給入選的學(xué)生團體上課或組織活動。同時，每名教師通過電話、郵件、面談及帶自己學(xué)生參加實踐活動等指導(dǎo)自己所負(fù)責(zé)的學(xué)生。這種集體指導(dǎo)與個人指導(dǎo)結(jié)合模式可以讓所有入選學(xué)生領(lǐng)略不同教師的特色，同時每名教師的工作量較小，比較容易操作，也便于解決培養(yǎng)中的很多共性問題，也為個性化指導(dǎo)奠定了很好的基礎(chǔ)，保證個性化指導(dǎo)的有效性。

3.2 分方向培養(yǎng) 由于指導(dǎo)教師的特長及學(xué)生興趣特長的差異，可以考慮按照教師擅長的領(lǐng)域設(shè)置方向，由符合條件的學(xué)生選擇一兩個方向重點培養(yǎng)。如可分為中藥文化、炮制、鑒定、調(diào)劑、制劑、臨床中藥等。同時，一名老師可能有多方面的知識與技術(shù)，可讓不同的學(xué)生分別傳承。

3.3 制定一定的制度激勵師承的教師與學(xué)生的積極性 為了保證培養(yǎng)效果，應(yīng)制定一定制度激勵教師的積極性，如可以通過項目形式提供一定的資金支持。參加師承的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容可以與畢業(yè)論文掛鉤等。

3.4 解放思想，充分發(fā)揮社會導(dǎo)師作用由于高校教師的局限性，可以充分挖掘社會上有經(jīng)驗的中藥專家、老藥工等擔(dān)任指導(dǎo)教師，還可鼓勵學(xué)生自己尋找社會導(dǎo)師，經(jīng)學(xué)校審批后統(tǒng)一管理。

3.5 完善管理體制 從教師組織管理、學(xué)生選拔、過程管理、出師考核等各方面完善管理體制。

3.6 增加師承教育的含金量，打造師承教育品牌 逐步打造中藥師承教育品牌，如可以為學(xué)生頒發(fā)中藥師承結(jié)業(yè)證書，逐步推動社會對該結(jié)業(yè)證書的認(rèn)可，同時通過師承教育為終生教育奠定堅實的基礎(chǔ)，使中藥師承教育成為未來中藥大師的搖籃。

3.7 加強對指導(dǎo)教師的培養(yǎng) 中藥師承教育與院校結(jié)合是一種新模式，指導(dǎo)教師也需要探索和培養(yǎng)，通過實踐加強對指導(dǎo)教師的培養(yǎng)，培養(yǎng)出一批適合中藥師承教育與院校結(jié)合的指導(dǎo)教師，對中藥傳承必然產(chǎn)生巨大的作用。

3.8 運用先進學(xué)習(xí)理念，促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)及中藥傳承 在師承教育過程中，可以運用世界先進的學(xué)習(xí)理念，促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，以促進中藥更好地傳承。如可將研究性學(xué)習(xí)理論及建構(gòu)式學(xué)習(xí)理論融入師承教育，提高培養(yǎng)效果。

研究者認(rèn)為研究型學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決問題的綜合能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力，是培養(yǎng)具有較強實際操作能力的高素質(zhì)勞動者和技能型專門人才的有效途徑[10][11]。在師承教育中還可以充分發(fā)揮建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的作用。孫鵬濤等認(rèn)為師承教育的意義不在于學(xué)生在跟師時學(xué)到的具體知識和技能，而在于學(xué)生在跟師的過程中所得到的經(jīng)驗背景，以及通過師傅的引導(dǎo)，使學(xué)生得以更好地完成對抽象性極強的中醫(yī)概念的建構(gòu)，形成屬于自己的理解與知識[12]。