多西他賽聯(lián)合卡鉑治療乳腺癌療效分析

劉德純，陳彥彬，汪建光，張麗柯，袁鵬飛

多西他賽聯(lián)合卡鉑治療乳腺癌療效分析

劉德純，陳彥彬，汪建光，張麗柯，袁鵬飛

目的探討多西他賽聯(lián)合卡鉑治療乳腺癌的效果以及毒副作用。方法隨機抽取2008～2010年度河南科技大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科收治并用多西他賽聯(lián)合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，對本實驗組所選患者的臨床資料進行回顧性分析。結果所選60例患者，其中7例癥狀完全緩解，29例部分緩解，17例病情穩(wěn)定，6例腫瘤復發(fā)或者發(fā)生遠處轉移，總有效率90%。所有患者均隨訪3 a，轉移或復發(fā)時間平均為36個月，轉移最多的部位是肝和肺。本實驗組選中的60例患者，脫發(fā)者35例，白細胞下降者32例，貧血患者9例。在整個化療過程中僅有2例患者不能耐受而調(diào)整化療方案。無患者因心臟或腎臟毒性不能耐受化療而調(diào)整方案。結論多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療乳腺癌效果顯著，且毒副反應小，減輕了患者化療過程中的痛苦，有在臨床普遍開展的價值。

多西他賽；卡鉑；乳腺癌；化療

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]，隨著醫(yī)學的發(fā)展人們逐漸認識到乳腺癌是一種全身性的疾病，而不僅是局部病變，因此除外科手術治療外，術后化療的重要性不言而喻?？墒悄壳芭R床上常用的乳腺癌化療方案都存在不同程度的弊端，如效果不理想、毒副反應嚴重等等。因此尋找一種效果確切、毒副反應相對較小的乳腺癌化療方案，對廣大乳腺癌患者的后期治療有著積極的意義。

隨機抽取2008～2010年河南科技大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科手術治療并用多西他賽聯(lián)合卡鉑化療的60例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性整理分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機抽取2008～2010河南科技大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科手術治療并用多西他賽聯(lián)合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，所選患者均為女性，年齡23～78歲，平均46歲。60例患者的分子分型具體為：Luminal A 型36例，Luminal B 型6例，Her-2過表達型11例，Basal-like 型(三陰性乳腺癌)7例。

1.2 方法所選60例乳腺癌患者均用多西他賽聯(lián)合卡鉑進行化療。第1天給予多西他塞患者75 mg/ m2，第1、第8天給予卡鉑0.2/m2，21 d為1個治療周期，連續(xù)治療6個周期。在使用多西他賽前每日開始口服地塞米松8 mg，每12 h 1次，連用3 d。所有患者用藥前及用藥后均常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能以及心電圖。

2 結果

2.1 療效觀察60例患者除2例患者因毒副反應較為嚴重更換化療方案外，其余59例均按時按量地進行了6個周期的化療。其中7例癥狀完全緩解，29例患者部分緩解，17例病情穩(wěn)定，6例腫瘤復發(fā)或者發(fā)生遠處轉移，總有效率90%。所有患者均隨訪3 a，轉移或復發(fā)時間平均為36個月，轉移最多的部位是肝和肺。

2.2 毒副作用本實驗組選中的60例患者，脫發(fā)者35例，白細胞下降者32例，貧血患者有9例。在整個化療過程中僅有2例因胃腸道反應重不能耐受而調(diào)整化療方案。無患者因心臟或腎臟毒性不能耐受化療而調(diào)整方案。所有有毒副反應的患者經(jīng)過對癥治療，癥狀均有改善。

3 討論

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢。在美國每8名婦女中就有1人會患乳腺惡性腫瘤。近年來我國乳腺癌發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢，高出發(fā)達國家約2%。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位。無疑乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。

外科手術一直以來在乳腺癌的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。20世紀中后期，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，也帶動了乳腺外科的不斷進步，這使得乳腺癌的手術方式得到了不斷演變，手術范圍也由大變小。隨著醫(yī)學基礎研究的不斷深入，以及前瞻性臨床試驗的開展，大家逐漸認識到乳腺癌是一種全身性疾病。因此除常規(guī)手術治療外，規(guī)范的化療是乳腺癌治療成敗以及預后的關鍵之一。但是現(xiàn)在臨床上常用的乳腺癌化療方案，都存在不同程度的弊端，諸如效果不理想、毒副反應嚴重等。因此尋找一種效果確切、毒副反應小的乳腺癌化療方案，對治療廣大乳腺癌患者有著積極的意義。

多西他賽的作用機制是加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細胞的有絲分裂。而且多西他賽對順鉑、5Fu、或紫杉醇耐藥的細胞株不產(chǎn)生交叉耐藥。卡鉑是第2代鉑類復合物，由于其抗腫瘤活性較強、消化道反應及腎毒性較低，因而得到廣泛應用。它能與DNA結合，形成交叉鍵，破壞了DNA的功能，使其不能再進行復制合成，對生長期的腫瘤細胞均有很好的殺傷作用，是一種細胞周期非特異性藥物。本組選取的60例患者應用多西他賽聯(lián)合卡鉑進行化療，結果療效確切，且不良反應較小，減輕了患者化療過程中的痛苦，值得在臨床工作中進一步開展研究和推廣。

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EfficacyAnalysisonDocetaxelandCarboplatininTreatmentofBreastCancer

LIU De-chun,CHEN Yan-bin,WANG Jian-guang,et al

(First Affiliated Hospital，Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China)

ObjectiveTo investigate docetaxel and carboplatin treatment effects and side effects of breast cancer.MethodsThe 60 cases of breast cancer randomly treated breast surgery in Henan University of Science and Technology since 2008～2010 with docetaxel and carboplatin chemotherapy,clinical information on the patients in the experimental group were retrospectively analyzed.Selected.ResultsOf 60 patients,including seven cases of complete remission of symptoms,29 cases of the disease in some patients remission,stable disease in 17 patients,6 patients with tumor recurrence or distant metastasis.The total effective rate was 95%.All patients were followed up for three years,metastatic or recurrent average of 36 months,the largest site of metastatic sites are liver metastases and lung metastases.The experimental group selected 60 patients,35 cases of hair loss,there were 32 cases of leukopenia,anemia patients,9 patients.Only 2 patients who could not tolerate chemotherapy adjustments throughout the course of chemotherapy.No patients with cardiac or renal toxicity could not tolerate chemotherapy and adjustment programs.ConclusionDocetaxel and oxaliplatin treatment of breast cancer is remarkable ,and the toxic side effects,reduce the pain of patients during chemotherapy,they are generally carried out with the clinical value.

docetaxel;carboplatin;breast cancer;chemotherapy

2014-04-24

河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003

劉德純(1968-)，男，河南信陽人，博士，副主任醫(yī)師，副教授，從事消化道腫瘤和乳腺腫瘤的診斷、治療和研究工作。

R737.9,R735.53

A

1672-688X(2014)02-0104-02