枸櫞酸鈉與酚磺乙胺對(duì)家兔血液作用觀察

李華坤

（徐州生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 徐州 221006）

出血的原因有很多，臨床上可見(jiàn)各部位出血病證，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等，可以使用能促進(jìn)血液凝固或增強(qiáng)血管收縮功能的藥物止血。在輸血、采血化驗(yàn)、防治血栓性疾病等需要使用制止或延緩血液凝固的藥物。通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析說(shuō)明枸櫞酸鈉與酚磺乙胺對(duì)血液的作用及藥物對(duì)機(jī)體的影響，以促進(jìn)臨床上合理用藥。

1 實(shí)驗(yàn)原理

1.1 Ca2+參與凝血過(guò)程的每一個(gè)步驟，缺乏這一凝血因子時(shí)，血液便不能凝固。枸櫞酸鈉與血液或血漿中的Ca2+結(jié)合成難以離解的可溶性的枸櫞酸鈣，使血液中鈣離子減少，從而抑制凝血過(guò)程，產(chǎn)生抗凝作用。

1.2 酚磺乙胺能促進(jìn)血小板的增生，增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間；也能使血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，達(dá)到止血效果。

2 實(shí)驗(yàn)材料

2.1 動(dòng)物

成年健康家兔6只。

2.2 藥品

2.5 %、4%、10%的檸檬酸鈉（又稱(chēng)枸櫞酸鈉,檸檬酸三鈉白色結(jié)晶體）；酚磺乙胺注射液（2mL，0.25 gx10支/盒）。

2.3 器材

兔固定架、注射器5mL、注射針頭7#、大頭針、試管、試管架、酒精棉球、秒表、生理鹽水等。

3 試驗(yàn)方法

3.1 取家兔一只，稱(chēng)重，觀察家兔肌肉緊張度、血管狀態(tài)。

3.2 取干燥潔凈試管3支，標(biāo)號(hào)甲、乙、丙。甲試管加2.5%枸櫞酸鈉溶液0.1mL，乙試管加10%枸櫞酸鈉溶液0.1mL，丙試管空白作為對(duì)照。

3.3 家兔固定心臟采血3mL，分別給3支試管各加1mL，充分振搖后，記錄時(shí)間，以后每隔30s傾斜試管一次，觀察3支試管的血液凝固情況。

3.4 家兔肌肉注射酚磺乙胺1mL/kg,15min后采血在玻片上觀察血凝時(shí)間。

3.5 家兔耳緣靜脈注射4%枸櫞酸鈉4mL,5min后抽血至試管中記錄血凝時(shí)間。

4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表1 枸櫞酸鈉作用效果（6組平均血凝時(shí)間）

表2 止血敏作用效果kg,mL,s,min

4.1 在試管底部有凝血塊或用大頭針能挑起纖維蛋白絲，記錄血凝時(shí)間。2.5%枸櫞酸鈉體外抗凝血時(shí)間在39min左右可以看到試管底部的血凝塊，血液濃稠，倒置平皿可見(jiàn)纖維蛋白絲。而10%枸櫞酸鈉作用后的血液不發(fā)生血凝，血液稀薄，倒置平皿不可見(jiàn)纖維蛋白絲?？瞻籽耗獣r(shí)間在5min左右。

4.2 家兔注射止血敏15min后血凝時(shí)間為2min左右，凝血時(shí)間縮短。

4.3 家兔注射4%枸櫞酸鈉4mL，血凝時(shí)間10min左右，血凝時(shí)間延長(zhǎng)，采集至試管內(nèi)的血液完全凝固。

5 討論

5.1 溫度會(huì)影響血液凝血時(shí)間，溫度在28℃左右，兔血一般在2min左右凝血，本次實(shí)驗(yàn)在室溫18℃條件下進(jìn)行，溫度降低延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間?？鼓齽舛仍黾友龝r(shí)間延長(zhǎng)甚至不發(fā)生凝血[2]。

5.2 心臟采血將家兔仰臥固定，使用7#針頭注射器在第三肋間胸骨左緣3mm處將注射針垂直刺入心臟，血液隨即進(jìn)入針管。心臟采血時(shí)速度均衡，不宜過(guò)快否則造成瞬間缺血家兔瞳孔放大，動(dòng)作過(guò)慢會(huì)使血液在針頭凝固。

5.3 進(jìn)行家兔靜脈注射枸櫞酸鈉時(shí)，雖然放緩藥物注入體內(nèi)的速度，但家兔還是出現(xiàn)抽搐癥狀。在使用枸櫞酸鈉輸血時(shí)，緩慢注入機(jī)體，枸櫞酸鈉在體內(nèi)易氧化分解，不會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥，但輸血量大時(shí)，也可引起血鈣急劇下降，使動(dòng)物中毒死亡，可靜脈注射鈣劑緩解。

5.4 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中操作嚴(yán)謹(jǐn)，使用的器械清潔干燥，兔血與藥物混合均勻，攪拌時(shí)避免產(chǎn)生氣泡，細(xì)心觀察記錄血凝時(shí)間。

5.5 止血是個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，可受許多因素的影響[3]，如血管的粗細(xì)、血壓的高低、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等，但最重要的是血液凝固過(guò)程的各種因素，在應(yīng)用止血藥時(shí)應(yīng)根據(jù)各種出血癥的原因及出血性質(zhì)，結(jié)合各種藥物的功能特點(diǎn)合理選用。

5.6 家兔注射止血藥前，使用酒精棉球搽拭耳緣頸動(dòng)脈，可見(jiàn)血管顏色鮮紅。在注射酚磺乙胺后血管顏色變暗。

[1]梁云霞，宋冶萍.動(dòng)物藥理與毒理.中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社.2006,2：173

[2]宮汝淳,桓清柳,國(guó)慧.不同濃度的枸櫞酸鈉對(duì)家兔血液的影響[J].通化師范學(xué)院學(xué)報(bào),2008，12.

[3]杜護(hù)華,邊亞娟,張建民,韓秀平.付德軍.臨床上止血藥的選擇[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn),2001，08. （收稿日期：2013-11-11）