孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期急性乳腺炎的影響

趙鐵兵 孫艷梅

·護(hù)理研究·

孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期急性乳腺炎的影響

趙鐵兵 孫艷梅

健康教育；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)褥期；急性乳腺炎

健康教育是研究傳播知識(shí)的技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的一門(mén)科學(xué)[1]。孕期健康教育是婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一[2]，曹妃甸區(qū)婦幼保健院開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，幫助產(chǎn)婦及家庭成員掌握妊娠，分娩有關(guān)知識(shí)及新生兒的護(hù)理，母乳喂養(yǎng)及乳腺病的防治、孕期心理等方面的知識(shí)，對(duì)做好圍產(chǎn)期保健，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，降低母嬰疾病的發(fā)生有至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將在該院婦?？平ⅰ对袐D保健手冊(cè)》，并參加孕婦學(xué)校集中授課4次及4次以上的孕產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年10月在本院轄區(qū)居住且住院分娩的產(chǎn)婦，同時(shí)滿(mǎn)足下述條件：初產(chǎn)婦單胎足月(37周﹤孕齡﹤42周)，年齡22～34周歲，文化程度初中以上，無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥，無(wú)新生兒窒息情況。產(chǎn)前接受4次及4次以上健康教育的108名產(chǎn)婦為試驗(yàn)組，產(chǎn)前未接受健康教育的150名產(chǎn)婦為對(duì)照組。2組一般資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 母乳喂養(yǎng)的健康教育：①授課時(shí)間、課次安排：授課時(shí)間為每周六上午9點(diǎn)至11點(diǎn)，每次課時(shí)為2 h，孕婦可以重復(fù)上課，建議孕婦帶家屬一起上課。②培訓(xùn)地點(diǎn)：授課地點(diǎn)安排在該院孕婦學(xué)校，配備先進(jìn)的多媒體電教設(shè)備、投影儀、電腦等，并有宣傳欄，宣傳海報(bào)、宣傳手冊(cè)。③培訓(xùn)人員的組成：授課教師均具備大專(zhuān)及以上學(xué)歷，職稱(chēng)為中級(jí)或副高級(jí)的婦產(chǎn)科、兒科臨床專(zhuān)家組成。④母乳喂養(yǎng)的技巧課程培訓(xùn)內(nèi)容主要包括，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和重要性、正確的哺乳技巧、保證母乳喂養(yǎng)成功的措施、母乳不足時(shí)如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法。采用PPT、圖片、玩具娃娃、乳房模具示范等多種方法理論講解，操作示范，孕婦及其家屬參與互動(dòng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技巧的訓(xùn)練。⑤培訓(xùn)方式:課程包括4節(jié)理論課、1節(jié)視頻課、1節(jié)實(shí)踐操作課程。4節(jié)理論課內(nèi)容分別為孕早期、孕中期、孕晚期保健，孕期心理與乳腺病的防治，母乳喂養(yǎng)與輔食添加，新生兒的早期發(fā)展和防病知識(shí)，1節(jié)視頻課內(nèi)容為衛(wèi)生部錄制的《孕育健康新生命》電教動(dòng)畫(huà)片和新生兒撫觸視頻。實(shí)踐操作課程的內(nèi)容主要是利用教具撫觸娃娃、乳房模型等等，交給孕婦及其家屬正確的喂奶姿勢(shì)，正確的擠奶方法，如何促進(jìn)乳汁分泌和乳房皸裂的防護(hù)，還包括如何正確的抱嬰兒、換尿布、洗浴等等，寓教于樂(lè)，課堂氣氛十分活躍。

1.2.2 產(chǎn)褥期急性乳腺炎的健康教育內(nèi)容

1.2.2.1 做好心理護(hù)理，糾正錯(cuò)誤觀(guān)念。產(chǎn)婦哺乳的心理障礙主要來(lái)自以下幾個(gè)方面：①擔(dān)心母乳喂養(yǎng)后乳房會(huì)變形，變垂影響身材。②缺乏自信心如認(rèn)為自己乳房小、乳頭平、凹陷或不能有足夠的乳汁。③對(duì)母乳的不信任，奶粉廣告的誘惑認(rèn)為“6個(gè)月后的母乳就沒(méi)營(yíng)養(yǎng)了”“奶粉中的營(yíng)養(yǎng)更全更豐富”等。

1.2.2.2 指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳腺護(hù)理。 包括以下幾個(gè)方面：① 妊娠期和哺乳期乳房衛(wèi)生：妊娠最后2個(gè)月，常用溫水擦洗乳頭，以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。②頭畸形的矯正。乳頭有先天性畸形，如乳頭凹陷，在妊娠中期就要設(shè)法糾正。可用吸乳器吸引，1～2次/d。③保持乳汁排出通暢，乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，要積極防止。定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)乳汁要吸盡。如吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空。為了預(yù)防乳汁過(guò)稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，應(yīng)多飲湯水飲食。④乳頭皸裂的處理：乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用魚(yú)肝油鉍劑或復(fù)方苯甲酸酊涂擦。同時(shí)應(yīng)暫停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。⑤嬰兒口腔衛(wèi)生，注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳而睡。

1.2.2.3 保持產(chǎn)婦合理的休養(yǎng)環(huán)境。①室內(nèi)環(huán)境安寧、整潔、舒適，有利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。②要溫濕、度適宜。冬天溫度 18～25℃，濕度 30%～50%;夏天溫度 23～28℃，濕度30%～60%。

1.2.2.4 急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性乳腺炎的診斷要點(diǎn)為：①患者多為哺乳期女性，尤其以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)，發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。②局部癥狀：乳房紅、腫、熱、痛、化膿。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可有腫大。③全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、乏力、便干等。④化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增加?；摃r(shí)局部抽吸可有膿性分泌物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d新生兒喂養(yǎng)方式的比較 試驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為82.41%(89/108)對(duì)照組為68.00%(102/150)。試驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組(χ2=6.780 ，P=0.009)

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組急性乳腺炎產(chǎn)褥期4例(3.7%)，產(chǎn)褥末期104例(96.30%)，對(duì)照組產(chǎn)褥期16例(10.67%)，產(chǎn)褥末期134例(89.33%)。試驗(yàn)組的產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.257 ，P=0.039)。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，保健的需求和意識(shí)越來(lái)越受到人們的重視，孕婦對(duì)圍生期保健重要性的的認(rèn)識(shí)和重視程度也越來(lái)越高，更多的孕產(chǎn)婦更關(guān)注嬰兒的健康和自身產(chǎn)后的健康問(wèn)題，孕期健康教育已成為臨床工作重點(diǎn)之一[3]，健康教育給孕婦提供了一條獲得保健知識(shí)至關(guān)重要的途徑，有助于提高孕婦生活質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥,是孕期保健必不可少的重要環(huán)節(jié)[4]。

孕期健康教育可提高母乳喂養(yǎng)的成功率。近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織(WHO)在全球范圍內(nèi)大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳被認(rèn)為是嬰幼兒最佳營(yíng)養(yǎng)品[5]，母乳喂養(yǎng)的健康教育應(yīng)從孕期開(kāi)始[6]，通過(guò)各種形式反復(fù)向孕婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的益處，讓孕婦樹(shù)立喂養(yǎng)成功的信心，有利于泌乳反射的建立，為哺乳做好準(zhǔn)備[7]。產(chǎn)前指導(dǎo)正確的授乳技巧提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

孕期健康教育降低了產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生率。本研究中，孕期接受健康教育的產(chǎn)婦，其產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生率明顯低于從未接受過(guò)健康教育的產(chǎn)婦(P<0.05)，通過(guò)孕期健康教育，使孕婦對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理方面的知識(shí)與技能特別是乳腺護(hù)理方面的知識(shí)有了深刻的了解，調(diào)動(dòng)了她們參與自我保健的積極性，同時(shí)也提高了護(hù)士在人們心目中的地位，達(dá)到增進(jìn)健康，科學(xué)育兒的目的。

1 聶知宜，夏軼男.健康教育在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中的作用.中國(guó)婦幼保健，2011,26：2422.

2 王文娟，李曉雯，周春梅.孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的影響.海南醫(yī)學(xué),2011,22:132-133.

3 黎月儀.孕產(chǎn)期健康教育與產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)及護(hù)理能力關(guān)系探究，中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012,19：150-151.

4 曾妍芳，藍(lán)海英.孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，廣州醫(yī)藥，2012,43：60-62.

5 蘇運(yùn)葉.孕婦學(xué)校健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19:133-134.

6 王惠明，賈娟娟.我國(guó)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前健康教育研究進(jìn)展，齊魯護(hù)理雜志，2012,18：44-46.

7 李靜,何靜.健康教育與剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性研究.中國(guó)兒童保健雜志,2010,18:259.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.074

063200 河北省唐山市曹妃甸區(qū)婦幼保健院

R473．71

A

1002-7386(2014)03-0477-03

2013-08-06)