構(gòu)建大型綜合性醫(yī)院科研公共平臺(tái)的探索與實(shí)踐

董 霞，李志光，趙 俊

（南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

·醫(yī)院管理·

構(gòu)建大型綜合性醫(yī)院科研公共平臺(tái)的探索與實(shí)踐

董 霞，李志光，趙 俊

（南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平快速發(fā)展，科研實(shí)驗(yàn)技術(shù)不斷進(jìn)步，科研公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)的建立與完善對(duì)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)院科技發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、提升醫(yī)院知名度的重要保障。本文以江蘇省某大型綜合性醫(yī)院科研公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)為研究對(duì)象，研究功能定位、硬件建設(shè)、人員配置、管理模式與運(yùn)行機(jī)制等方面并提出相關(guān)建議；以期為大型綜合性醫(yī)院科研平臺(tái)的建設(shè)與管理提出有益的經(jīng)驗(yàn)。

科研；公共平臺(tái)；實(shí)驗(yàn)室；管理

隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)科研的高度重視和資金投入的不斷增加，為科研項(xiàng)目的申報(bào)和立項(xiàng)廣開渠道，為醫(yī)院提升自身學(xué)術(shù)水平和科研能力提供了必備的科研條件和保障[1]?？蒲泄财脚_(tái)(以下簡(jiǎn)稱“平臺(tái)”)是大型科學(xué)儀器及科研條件設(shè)施經(jīng)整合優(yōu)化而形成的科技基礎(chǔ)條件，是醫(yī)院、高校或科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行科研活動(dòng)的重要支撐，也是開展科技攻關(guān)、人才培養(yǎng)的重要基地[2]。醫(yī)院的醫(yī)療水平快速發(fā)展的同時(shí)，為順應(yīng)科技興院的形勢(shì)，各類實(shí)驗(yàn)室成為醫(yī)院科技創(chuàng)新研究體系的關(guān)鍵要素，然而大型綜合性醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室大多隸屬于臨床科室，地點(diǎn)分散，管理困難，資源共享程度低，為了更好的配合臨床發(fā)展，提高科研水平，實(shí)現(xiàn)“以先進(jìn)的儀器設(shè)備和技術(shù)、專門的科研場(chǎng)所以及科學(xué)的管理為先導(dǎo)和基礎(chǔ)支撐從而推動(dòng)科技創(chuàng)新與科研進(jìn)步”的目的，如何搭建平臺(tái)具有至關(guān)重要的意義。

1 科研公共平臺(tái)建設(shè)的必要性

作為醫(yī)院科技創(chuàng)新平臺(tái)的一個(gè)重要組成部分，平臺(tái)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究人才、推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中發(fā)揮著越來越重要的作用，已成為臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、生物技術(shù)交流及科研儀器設(shè)備的集中場(chǎng)地。此種發(fā)展模式既涵蓋了按專業(yè)與重點(diǎn)研究項(xiàng)目設(shè)置的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)，也可做到以滿足醫(yī)院整體科研需要，充分體現(xiàn)集約化管理和開放式使用的中心實(shí)驗(yàn)室功能。

近年來，醫(yī)院實(shí)施“科教興院”和“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、技術(shù)發(fā)展、創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)等方面都實(shí)現(xiàn)了歷史性突破，科技創(chuàng)新能力得到進(jìn)一步提高。2013年醫(yī)院新獲各類科研項(xiàng)目238項(xiàng)，其中國(guó)家科技部重大科技專項(xiàng)和國(guó)家科技支撐計(jì)劃3項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金77項(xiàng)；新獲各類科技獎(jiǎng)項(xiàng)25項(xiàng)；新獲科研經(jīng)費(fèi)1.28億元；發(fā)表論文1 616篇，其中SCI收錄論文413篇。醫(yī)院科研立項(xiàng)的數(shù)量、科研經(jīng)費(fèi)金額逐年增多，發(fā)表SCI論文數(shù)量、影響因子數(shù)逐步提高，招收的研究生人數(shù)也在增加。鑒于上述現(xiàn)狀，如何搭建一個(gè)能使有限的設(shè)施設(shè)備及高層次科研技術(shù)人員發(fā)揮最大效應(yīng)的科研公共平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享、最大限度地發(fā)揮其科研支撐平臺(tái)的作用，是目前大型綜合性醫(yī)院亟需解決的課題。

2 構(gòu)建科研公共平臺(tái)的探索與實(shí)踐

醫(yī)院臨床醫(yī)技科室齊全，重點(diǎn)科室技術(shù)特色顯著?，F(xiàn)有國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，省“科教興衛(wèi)”工程臨床醫(yī)學(xué)中心3個(gè)，醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科16個(gè)；省臨床醫(yī)學(xué)研究中心5個(gè)；省級(jí)臨床重點(diǎn)專科25個(gè)，省級(jí)醫(yī)療診治中心5個(gè)，省級(jí)?？?病)診療中心8個(gè)。2009年經(jīng)省政府批準(zhǔn)在醫(yī)院成立了江蘇省臨床醫(yī)學(xué)研究院，作為全省的臨床醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)，研究院以臨床研究為出發(fā)點(diǎn)，以系統(tǒng)和器官為方向，整合醫(yī)院研究資源，首批設(shè)立了心肺疾病、腫瘤、器官移植與免疫、變態(tài)反應(yīng)與過敏性疾病、肝臟外科等五個(gè)研究所和干細(xì)胞及組織再生中心、人體組織資源庫等平臺(tái)，并與現(xiàn)有的國(guó)家、部省級(jí)科研機(jī)構(gòu)和創(chuàng)新平臺(tái)共同形成了醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究與創(chuàng)新體系。

專業(yè)學(xué)科的局限性造成資源浪費(fèi)、管理困難、技術(shù)力量分散的局面，無法達(dá)到軟、硬資源共享，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的科研需求。此外，科研人員“小而全”或“大而不全”、“己所用”或“難為他用”的想法制約著科研公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的進(jìn)展，資源可用度、設(shè)施設(shè)備使用效率、效益都很難提高，既困擾醫(yī)院管理績(jī)效提高，也嚴(yán)重制約醫(yī)院科技創(chuàng)新能力的進(jìn)一步發(fā)展。為最大限度的整合人力、物力、財(cái)力和學(xué)科資源，為醫(yī)院科研工作的快速發(fā)展提供良好的平臺(tái)，搭建為全院提供設(shè)備、技術(shù)、操作平臺(tái)的科研公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)顯得尤為重要和迫切，為此，醫(yī)院主要通過以下幾個(gè)方面作了一些有益的探索和實(shí)踐。

2.1 功能定位 醫(yī)院要搭建科研科研公共平臺(tái)，首先要確定其功能定位，科研公共平臺(tái)的核心作用是為科研工作的開展創(chuàng)造條件，提供服務(wù)，平臺(tái)在醫(yī)院整體中的功能定位，即以分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心為基點(diǎn)，為院內(nèi)、院外科研人員提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和技術(shù)支持的指導(dǎo)型服務(wù)。作為為醫(yī)院科研工作提供技術(shù)、共享服務(wù)的開放性平臺(tái)，主要提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地及公共儀器使用，代為檢測(cè)試驗(yàn)標(biāo)本或標(biāo)本收集保存，提供實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)是全院各類大型研究?jī)x器的集放地，是臨床醫(yī)師與研究生建立科研思維方法、掌握科研技能、完成科研課題、取得科研成果的研究基地。在確保完成科研服務(wù)的前提下，平臺(tái)可適當(dāng)承擔(dān)自主科研項(xiàng)目，并對(duì)外承接科研服務(wù)或協(xié)作項(xiàng)目。

2.2 實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)所統(tǒng)一規(guī)劃，集中管理 醫(yī)院現(xiàn)有各類實(shí)驗(yàn)室22個(gè)，其中大、小中心實(shí)驗(yàn)室2個(gè)，專業(yè)實(shí)驗(yàn)室14個(gè)，一般實(shí)驗(yàn)室6個(gè)：原有組織標(biāo)本庫及公共平臺(tái)，心血管病研究實(shí)驗(yàn)室，分子心臟病實(shí)驗(yàn)室，老年醫(yī)學(xué)研究室，衛(wèi)生部活體肝臟移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，腫瘤生物研究所/普外科研究室，干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室，人類白細(xì)胞抗原(HLA)實(shí)驗(yàn)室，腎科實(shí)驗(yàn)室，感染科實(shí)驗(yàn)室，風(fēng)濕科實(shí)驗(yàn)室等，分別隸屬于各臨床科室管理。實(shí)驗(yàn)室規(guī)模大小不一，分別分布于醫(yī)院不同的9棟樓內(nèi)，由于有的實(shí)驗(yàn)室很小，標(biāo)識(shí)不清等問題，想找到地點(diǎn)都有困難。設(shè)備設(shè)施重復(fù)購置，一般設(shè)備如進(jìn)口品牌離心機(jī)就有192臺(tái)，部分實(shí)驗(yàn)室還處于閑置狀態(tài)，同時(shí)有些實(shí)驗(yàn)室仍在申請(qǐng)購買；低溫冰箱82臺(tái)，這種冰箱體積大，耗電量大。鑒于原來實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行模式容易造成空間、資源設(shè)備、人員的浪費(fèi)，我院集中資金投入，與距離醫(yī)院1 km遠(yuǎn)的醫(yī)科大學(xué)達(dá)成長(zhǎng)期的租賃合同，按照國(guó)際先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行改造和設(shè)計(jì)，組建科研公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)，籌建臨床醫(yī)學(xué)研究院，開展一系列以臨床為指導(dǎo)，以科研為中心任務(wù)的一整套軟硬件條件優(yōu)良、技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)齊全、工作效率高效、管理先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究基地[2]。規(guī)劃后的實(shí)驗(yàn)樓，根據(jù)5個(gè)研究所的研究方向安排樓層，另設(shè)置科研公共平臺(tái)，除配備基礎(chǔ)的一般設(shè)備外，還配置價(jià)格較高的精密儀器如激光共聚焦顯微鏡、流式細(xì)胞儀等，安排專門人員管理，及指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)儀器的操作，有些設(shè)備如液氮罐、電泳儀、酶標(biāo)儀、PCR等進(jìn)行合理安排，精簡(jiǎn)數(shù)量，提高資源共享，降低能源消耗，減小設(shè)備購買經(jīng)費(fèi)及場(chǎng)地資源的浪費(fèi)。

2.3 科研經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一流程，嚴(yán)格把關(guān) 醫(yī)院每年獲得的科研項(xiàng)目數(shù)量在全國(guó)醫(yī)院屬于領(lǐng)先水平，科研經(jīng)費(fèi)數(shù)額較大，如何合理、高效的使用好這筆科研經(jīng)費(fèi)至關(guān)重要。以2013年為例，我院新獲各類科研項(xiàng)目238項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)1.28億元。在這樣的業(yè)績(jī)下，如何使用好數(shù)額巨大的科研經(jīng)費(fèi)以及如何激勵(lì)科研人員再接再厲顯得尤其重要。首先，與醫(yī)院信息處合作，將每年度新獲科研課題根據(jù)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)金額在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷系統(tǒng)中進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)置，根據(jù)課題經(jīng)費(fèi)任務(wù)書上的各類經(jīng)費(fèi)金額設(shè)定，超出部分無法填寫報(bào)銷單，這樣既嚴(yán)格控制了各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用，也為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在經(jīng)費(fèi)使用過程中起到標(biāo)識(shí)和提醒作用。其次，平臺(tái)每年獲得的科研經(jīng)費(fèi)由平臺(tái)行政管理人員統(tǒng)一管理，對(duì)于試劑費(fèi)、差旅費(fèi)、儀器設(shè)備費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、國(guó)際合作與交流費(fèi)等相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一審核，經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)處審批報(bào)銷，由科技處負(fù)責(zé)有關(guān)經(jīng)費(fèi)的分配和使用監(jiān)督；另外，制定各級(jí)各類課題、專利，不同影響因子的SCI文章的獎(jiǎng)勵(lì)制度，每年年終給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，建立完善的激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)出“搞與不搞不一樣，搞得好與搞得不好不一樣”。調(diào)動(dòng)科研人員的積極性，使得科研人才利用科研經(jīng)費(fèi)最大限度發(fā)揮作用，不僅以能夠科研結(jié)題為目標(biāo)，還要更深層次的探索科研意義，在超額完成時(shí)給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4 平臺(tái)硬件與軟件建設(shè) 實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地和儀器設(shè)備等硬件條件是醫(yī)院從事科學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)理論與技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)物質(zhì)條件。首先公共服務(wù)平臺(tái)場(chǎng)地規(guī)劃由平臺(tái)負(fù)責(zé)人及平臺(tái)科室管理小組成員統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)并討論確定；其次統(tǒng)計(jì)并列出現(xiàn)有全部實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備，根據(jù)各?？菩枨蟀才欧胖玫攸c(diǎn)。后期根據(jù)各科研課題的需求再對(duì)已有的儀器設(shè)備進(jìn)行更新或論證后購買新需儀器；在醫(yī)院科研網(wǎng)站上建立服務(wù)平臺(tái)信息，主要分為：可開展項(xiàng)目、開放的技術(shù)平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、提供的技術(shù)服務(wù)、開放時(shí)間、聯(lián)系方式、各儀器預(yù)約狀態(tài)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、大型精密儀器預(yù)約系統(tǒng)等，可供本院或外院人員進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約與查詢。將平臺(tái)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可以提高實(shí)驗(yàn)室信息化運(yùn)行效率，減少不必要的流程，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的信息化。

2.5 人員配置 科技人才是科技服務(wù)的核心，是儀器設(shè)備和科研設(shè)施發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素，是平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)行和發(fā)展的重要保障。實(shí)驗(yàn)人員水平、學(xué)歷參差不齊，編制內(nèi)人員多以本科及以上為主，聘用合同人員大多是大專及以下學(xué)歷畢業(yè)。平臺(tái)工作人員主要分為行政管理人員、高級(jí)技術(shù)人員和一般技術(shù)人員三類。(1)行政管理人員與醫(yī)院人事處共同合作將原實(shí)驗(yàn)室所有人員根據(jù)學(xué)歷、專業(yè)、職稱等統(tǒng)一進(jìn)行工作安排與組合；對(duì)每周平臺(tái)的服務(wù)工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做匯報(bào)，對(duì)于管理中存在的如實(shí)驗(yàn)人員儀器操作不當(dāng)?shù)冗M(jìn)行會(huì)上通報(bào)；并依據(jù)醫(yī)院科研管理評(píng)估體系細(xì)則，結(jié)合平臺(tái)的具體情況，建立有效的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員考核制度、績(jī)效激勵(lì)考核制度[3]。(2)高級(jí)技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)科研帶組，申請(qǐng)課題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)路線，撰寫SCI論文，調(diào)試、維護(hù)儀器，人員培訓(xùn)等。(3)一般技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)或科研實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作、承擔(dān)項(xiàng)目或者課題中的實(shí)驗(yàn)任務(wù)。(4)平臺(tái)工作人員必須全部接受系統(tǒng)培訓(xùn)，不僅需具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需掌握儀器操作及實(shí)驗(yàn)技術(shù)工作?？剖颐恐芘e行一次科研交流會(huì)議，對(duì)于每周的實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行匯報(bào)，提出實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，并探討解決；每年不定期舉行相關(guān)科研知識(shí)的繼續(xù)教育，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員可獲得每年的繼續(xù)教育學(xué)分。

2.6 管理機(jī)制和運(yùn)行模式 良好的實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行機(jī)制和管理模式是實(shí)現(xiàn)高效服務(wù)的重要保障。管理制度是管理之本，是平臺(tái)發(fā)展的重要保障；管理模式和機(jī)制創(chuàng)新，是保持平臺(tái)生命力的關(guān)鍵。平臺(tái)本著“開放、流動(dòng)、共享、聯(lián)合”的運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定了公共服務(wù)平臺(tái)管理制度、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP)、耗材試劑管理制度、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員定期培訓(xùn)制度、儀器設(shè)備操作與維護(hù)管理制度等。平臺(tái)的運(yùn)行嚴(yán)格按照相關(guān)制度和流程實(shí)施，并由醫(yī)院科技處下設(shè)在平臺(tái)的行政人員進(jìn)行管理和考核。完善的科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制與懲罰機(jī)制并存、有獎(jiǎng)有罰，有利于提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的積極性與進(jìn)取心。此外，平臺(tái)單獨(dú)設(shè)立門禁系統(tǒng)，對(duì)于進(jìn)出平臺(tái)人員進(jìn)行嚴(yán)格登記與管理?？蒲衅脚_(tái)要進(jìn)一步發(fā)展，不能只依靠政府、醫(yī)院撥款，必須提高自身可運(yùn)轉(zhuǎn)能力，提高自籌經(jīng)費(fèi)建設(shè)科研平臺(tái)的能力。一方面可以通過科研平臺(tái)的有償使用，另一方面可以獨(dú)立承擔(dān)科研任務(wù)，還可與知名企業(yè)、試劑廠家合作，開展高新科技的研究，共同申請(qǐng)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目，提高科研實(shí)力，實(shí)現(xiàn)“以科研養(yǎng)科研”、“與藥企聯(lián)合發(fā)展”的目標(biāo)。但要處理好平臺(tái)開放與科研任務(wù)以及合作之間的關(guān)系，使得三者相互促進(jìn)[4]。

3 結(jié)語

科研公共平臺(tái)的建設(shè)既是不斷提高科研水平的主要措施，也有利于促進(jìn)醫(yī)療整體水平的不斷更新，也是推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要手段。建設(shè)公共平臺(tái)可借鑒進(jìn)入成熟期的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)孵化期模式，把有限的資源投入到孵化器，在建立高水平的條件平臺(tái)和服務(wù)設(shè)施的前提下，再配合先進(jìn)的管理模式，使其具備筑巢引鳳的功能[5]。盡管我們?cè)诮⒖蒲泄财脚_(tái)時(shí)的評(píng)估體系、機(jī)制和設(shè)計(jì)力求全面客觀，但是，科研活動(dòng)本身是一個(gè)復(fù)雜、連續(xù)而又涉及到方方面面的系統(tǒng)工程，科研公共平臺(tái)的建設(shè)與管理創(chuàng)新也不是一日之功，不可一蹴而就，一些細(xì)節(jié)以及建立過程中遇到的問題，還需不斷總結(jié)與探索。作為以醫(yī)療為主的綜合醫(yī)院，如何將公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)更好的與臨床相結(jié)合并最終服務(wù)于臨床，還存在很多需要解決的問題。

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R197.38

C

1003—6350（2014）23—3561—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1391

2014-05-04)

趙 俊。E-mail：junzhaoj@vip.sina.com