學習肌內(nèi)注射技能操作的說課設(shè)計

柳敏

（阜陽衛(wèi)生學校，安徽阜陽236000）

學習肌內(nèi)注射技能操作的說課設(shè)計

柳敏

（阜陽衛(wèi)生學校，安徽阜陽236000）

五步教學法；肌內(nèi)注射技能操作；說課設(shè)計

說課是在教師備課的基礎(chǔ)上，授課教師向?qū)＜?、同行系統(tǒng)地談自己的教學設(shè)計及其理論依據(jù)，然后由聽者評說，達到相互交流，共同提高的目的[1]。肌內(nèi)注射技能操作是臨床上疾病治療和搶救的常用技術(shù)之一，是臨床護士必備的操作技能，如何利用五步教學法學習此項技能操作展開教學是筆者說課的目的。五步教學法是本次教學的創(chuàng)新教學方法，包括教師講授、學生演示、學生評價、教師示教、同步訓練五步驟。本次說課從教材分析、教法學法、教學過程、板書設(shè)計、教學反思五個方面對肌內(nèi)注射技能操作進行說課。

1 教材分析

1.1 教材地位與作用基礎(chǔ)護理學是護理專業(yè)一門核心主干課程，是引導護生明確護理學概念和學習掌握護理學基本理論、基本知識、基本技能的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程[2]。通過對本課程的學習，培養(yǎng)學生掌握專業(yè)知識、技能以及關(guān)懷和照顧患者的綜合能力。該課程有效結(jié)合了護理執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)內(nèi)容，對學生更好地適應(yīng)護理執(zhí)業(yè)資格考試要求，提高自身職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能起到良好的推動作用。

1.2 單元分析與教材特點本課選擇人民衛(wèi)生出版社出版，李曉松主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》，肌內(nèi)注射技能操作選自教材第十二章第四節(jié)內(nèi)容。此節(jié)內(nèi)容安排在學生學完無菌技術(shù)、藥液抽吸及皮下注射、皮內(nèi)注射的基礎(chǔ)上進行，學生有了一定的注射技術(shù)，為本次課的學習打下堅實的基礎(chǔ)。本教材優(yōu)點是實踐性強，以技能操作為主；體現(xiàn)三基即基本理論、基本知識、基本技能；也是執(zhí)業(yè)護士必考的內(nèi)容。

1.3 教材處理為了適應(yīng)學生的認知特點，對教材講解的順序略作了調(diào)整。已經(jīng)講授肌內(nèi)注射理論部分（包括注射部位的概念、定位、目的），本次課主要學習肌內(nèi)注射操作（包括操作準備、操作流程及注意事項），對于操作準備的順序略作調(diào)整以便在講解過程中更適合臨床需求。

1.4 教學目標根據(jù)教材內(nèi)容分析，依據(jù)《護理學基礎(chǔ)》的課程標準、教學大綱及護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，考慮到學生心理特征及知識儲備制定如下教學目標：知識目標是掌握肌內(nèi)注射操作流程、注意事項；能力目標是正確實施肌內(nèi)注射，有效進行護患溝通及健康宣教；情感目標是培養(yǎng)學生憂患者所憂、痛患者所痛的職業(yè)情操。

1.5 教學重點、難點及關(guān)鍵點根據(jù)教學目標，確定本課教學的重點、難點和關(guān)鍵點。1）教學重點：操作流程、有效溝通及注意事項。2）教學難點：正確實施操作，靈活運用有效溝通。3）教學關(guān)鍵點：實施無痛注射技術(shù)。4）解決辦法：本節(jié)內(nèi)容的學習在理實一體化教室，運用五步教學法等進行學習，重點培養(yǎng)學生的操作能力，注重將理論融入實驗實訓中進行講解。對于重點、難點的把握需通過操作演示、角色扮演、同步訓練、歸納總結(jié)等環(huán)節(jié)；關(guān)鍵點的突破則通過學生的觀察、換位思考和歸納總結(jié)實現(xiàn)。

2 教法與學法

2.1 教學方法在教學過程中筆者采用如了多媒體法、案例分析法、五步教學法和歸納總結(jié)法。而五步教學法是本次的創(chuàng)新教學方法，其通過以下五步即教師講授、學生示教、學生評價、教師示教、同步訓練來實現(xiàn)教學，這些教學方法是根據(jù)學生的特點而選擇的。

2.2 學法引導1）學情分析：現(xiàn)代教學中，我們不僅要教會學生學習知識，更要教會他們學習方法。本課程開展的對象為高職護理專業(yè)三年級的學生，她們已經(jīng)具有一定的學習和思維能力，有強烈的好奇心和表現(xiàn)欲，喜歡聯(lián)系臨床，有一定的自主學習能力，但缺乏主動性、堅持性和良好的學習習慣。2）引導學法：為了實現(xiàn)本單元的教學目標，實現(xiàn)學生對重點的把握和難點的突破，針對多數(shù)學生的特點在教學中對學法進行如下引導：自主探究法、合作討論法、小老師操作、技能訓練、角色扮演、觀察思考、歸納總結(jié)。通過這些方法的引導，使學生成為課堂的主人，由“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，最終達到“樂學”狀態(tài)。

3 教學過程設(shè)計

3.1 課前準備（小老師培訓）引導學生參照教學大綱進行課前預(yù)習，書寫教案，組織學生分成4大組去某市人民醫(yī)院注射室、病房，見習肌內(nèi)注射法，布置觀察任務(wù)：1）肌內(nèi)注射最常用部位。2）注射時進針要求。3）注射時患者表現(xiàn)。4）詢問患者被注射的感受。學生根據(jù)收集的資料和預(yù)習書本的內(nèi)容，在班內(nèi)經(jīng)小組競賽選拔6名學生，這6名學生在教師輔導培訓下，經(jīng)考核過關(guān)，成為小老師，和教師一起參與課堂教學。

3.2 課堂教學安排教學程序安排如下：復(fù)習鞏固（4 min）、新課學習（36 min）、模擬訓練（35 min）、歸納總結(jié)（10 min）、知識鏈接（5 min）。

3.2.1 復(fù)習鞏固:用多媒體課件展示兩個問題：1）肌內(nèi)注射的概念。2）臀大肌注射“十字”定位法。回答方式則通過搶答理論和雙人演示定位方法檢查學生對上節(jié)課內(nèi)容掌握情況，為本次課學習做好鋪墊。

3.2.2 新課學習:病例導入激發(fā)新知。給出這樣一個案例：王女士,26歲,因“發(fā)熱、喘息2天，加重1天”入院，于當?shù)蒯t(yī)院抗感染治療效果不佳，體溫持續(xù)上升高至39.5℃，咳喘加重，為進一步治療來醫(yī)院就診。醫(yī)囑：即刻給予賴安比林2 mL肌內(nèi)注射。護士該如何進行肌內(nèi)注射呢？引導學生思維來進入新課。此時教師將全班學生分成三組進行積極的討論，討論問題是如何實施肌內(nèi)注射。在教師的引導下，學生心理處于積極主動的興奮狀態(tài)，這樣便于獲取知識和培養(yǎng)能力。

3.2.3 五步教學法進行新課的學習:1）教師講解：教師根據(jù)學生討論的結(jié)果和學生一起利用多媒體進行新知的學習，使學生清晰明了，強化對準備工作的把握。通過圖片展示合適體位及進針推藥。講解內(nèi)容直觀形象、生動有趣，易于理論的認識和記憶。2）學生表演：小老師示教肌內(nèi)注射操作，通過角色扮演法（教師請兩位小老師分別扮演護士和病人），改變教學形式，使學生成為課堂主體。體現(xiàn)學中做,提高實踐能力。3）學生評價：將全班學生分成三組進行討論，每組將討論結(jié)果交與本組學生代表，然后有各組代表發(fā)言，對學生示教給予評價和補充。這樣培養(yǎng)了學生的觀察思考能力和解決問題能力，使學生由“要我學”變成“我要學”。4）教師示教：教師為了加深學生對本課知識內(nèi)容把握，在示教操作的過程中強化操作要點，達到教學重點目標實現(xiàn)。5）同步訓練：小老師和教師共同指導學生進行同步指導訓練，例如有效溝通實現(xiàn)、合適體位擺放、進針推藥的實施，由小老師指導操作，糾正錯誤，記錄共性問題。對于共性問題，教師引導，學生討論解決。實現(xiàn)做中學，體現(xiàn)合作分享，使理論變?yōu)閷嵺`，通過此種方式訓練達到能力目標實現(xiàn)。

3.2.4 歸納總結(jié)：1）教師歸納總結(jié)：對于操作中合適體位、進針推藥，以圖片和文字描述相結(jié)合，檢查學生對重難點把握情況。加深印象，強化記憶。2）學生歸納總結(jié)：給出圖片如寶寶打針后而不能行走；給出部分藥物配伍禁忌表。培養(yǎng)學生觀察思考、歸納總結(jié)能力。教師要求給學生實體注射，結(jié)果無人參與，其原因都是“怕疼”。由學生討論提出“無痛注射技術(shù)及解決辦法”，有利于學生將知識串聯(lián)、積累，通過換位思考，達到情感目標實現(xiàn)，即憂病人所憂，痛病人所痛。有效突破教學關(guān)鍵點。

3.2.5 知識鏈接：1）給出護士考試模擬題思考作答，聯(lián)系護考知識點及時訓練，可以反映課堂教學效果，還能引起學生重視。2）給出兩個案例，讓學生任選其一，組織合適溝通語言。更好服務(wù)各種患者，真正體現(xiàn)以人為本、確保安全、減輕疼痛的護理理念。及時復(fù)習，鞏固運用新知，提高職業(yè)能力。3）加強課后操作練習，為下次實體注射做準備。

4 板書設(shè)計

板書設(shè)計的目的是為了突出教學重點、難點和關(guān)鍵點，使授課內(nèi)容一目了然，便于認識和記憶。

5 教學反思

在本次課的教學中，亮點是課前采用自主探究、合作討論，成功的把被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習；課堂中五步教學的方法，發(fā)掘?qū)W生體驗和感受中的閃光點，真正體現(xiàn)了以學生為主體，教師為主導，把課堂還給學生的教學理念。角色扮演環(huán)節(jié)促使學生把理論知識迅速轉(zhuǎn)化為實踐解決問題的能力。護士考試鏈接環(huán)節(jié)增強了學生的應(yīng)試教育能力。

總之教師作為課堂的引導者，能及時把握方向、總結(jié)歸納，成功達到了教學目標，但是依然存在一些不足之處，如學生操作演示過程中有點緊張及小組活動時，教師掌控課堂的難度大等，在以后的教學中會加以改進。

[1]方賢忠.如何說課[M].上海：華東師范大學出版社，2008.

[2]戰(zhàn)青.學生“小講課”在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013,31（9）：83.

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10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.47