純粹實踐理性的方法對醫(yī)德教育的啟示

葛春靜

（商丘醫(yī)學高等專科學校,河南 商丘 476000）

純粹實踐理性的方法對醫(yī)德教育的啟示

葛春靜

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校,河南 商丘 476000）

康德；純粹實踐理性的方法；醫(yī)德教育

純粹實踐理性的方法即康德的道德教育和訓練的方法，認為純粹德性是人類的本性，它指向內(nèi)在的善良意志，引導受教育者認識到德性的本性，把先驗的自在德性揚棄為自為的德性。胡弗蘭德在《醫(yī)德十二箴》指出：“醫(yī)生……不要追求名譽和個人利益，而要忘我的工作來救治別人，救死扶傷，不應(yīng)懷有別的個人目的?！币簿褪钦f，康德的純粹實踐理性的方法所達到的按照理性實踐的人與醫(yī)德的內(nèi)在要求有某種契合。作為道德教育和訓練的方法，純粹實踐理性的方法對醫(yī)德教育有著非常重要的現(xiàn)實意義及深遠的歷史意義。

1 對純粹實踐理性道德教育方法的可能性分析

康德的純粹實踐理性的方法是“我們?nèi)绾文軌虿贸杉兇鈱嵺`理性的法則進入人類的心靈，以及裁成它們對于這種心靈的準則的影響，亦即如何能夠使客觀的實踐理性在主觀上也成為實踐的”[1]。不難看出，純粹實踐理性的方法是把純粹的道德帶進人的內(nèi)心，從而使人有意識的進行道德的實踐。對于純粹實踐理性的方法的可能性分析，康德主要從三個方面進行了回答。

1.1 對純粹實踐理性的法則的純粹尊重是人類的本性 對純粹實踐理性的法則的純粹尊重就是純粹德性，而純粹德性就是人的本性。在《實踐理性批判》中，康德說道：“如果人的本性不是這樣生成的，那么沒有哪一種法則的表象方式會在什么時候通過轉(zhuǎn)彎抹角和勸告的手段產(chǎn)生出意向的道德性來”[1]。也就是說，對道德實踐法則的尊重是人內(nèi)心的客觀存在，是人的本性，也是純粹實踐理性何以可能的直接原因。

1.2 純粹德性的內(nèi)在要求 康德通過舉例把純粹德性的檢驗標準交給一個十歲男孩去評判，看這個男孩是否在沒有外在教導的情況下能做出符合純粹德性的檢驗標準的判斷。通過講故事的手段這個男孩的內(nèi)心從單純的贊同上升到欽佩，直到激起一種強烈愿望：要求自己成為一個出于義務(wù)遵守道德法則的人，而不是一個出于外在誘惑或威脅而進行道德實踐?！斑@樣，我這位年青的聽者就會逐步從單純的嘉許上升到景仰，從景仰上升為驚奇，最終上升到極大的崇敬，上升到一種甚至能夠成為這樣一個人（盡管當然不是在他的那種情況）的強烈愿望；在這里德行仍然僅僅因為它付出多大而有多大的價值，而不是因為它帶來某種東西能有價值）”[1]。因?qū)Φ赖路▌t的尊重的內(nèi)在要求是出于純粹的義務(wù)，正因為如此，它才會對人的內(nèi)心具有確定性和決定性的影響，也才能顯出它的莊嚴與崇高。同時，純粹德性是規(guī)定意志的唯一根據(jù)，只有出于純粹德性的道德實踐（對道德法則的尊重完全出于義務(wù)的行為）才是趨向于善的唯一通道。

1.3 德性可教 在康德看來，純粹德性是人的本性，必然是可教的。德性可教是純粹實踐理性的方法論的前提。但實踐理性（德性）和理論理性（知識）不同，理論理性（知識）為自然立法，而實踐理性為人自己立法（自由）。知識通過灌輸和訓練獲得，而由于德性是人的內(nèi)在本性，指向人的善良意志，應(yīng)該通過引導人們認識到德性的本性，培養(yǎng)人的出于義務(wù)的德性。

2 醫(yī)德與純粹實踐理性的方法內(nèi)在的契合

醫(yī)德是醫(yī)學道德的簡稱，即醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德。在我國古代傳說中，有“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”（淮南子·修務(wù)訓）和“民有疾，未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，醫(yī)療民疾，而醫(yī)道立”。醫(yī)療相關(guān)活動的出現(xiàn)之初就在于“以拯夭亡、令民知所避就”，也就是說，醫(yī)療相關(guān)職業(yè)的內(nèi)在本質(zhì)要求就是出于內(nèi)心的“活人性命”，而不是出于外在的誘惑或該活動能帶來外在的快樂和幸福。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！贬t(yī)乃仁術(shù)，“活人性命”是醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)在的使命和義務(wù)。

純粹實踐理性的方法是引導人發(fā)現(xiàn)人的本性即純粹的德性，從而發(fā)自內(nèi)心的遵守道德法則。遵守道德法則不是外在的引誘，而是內(nèi)在義務(wù)的引領(lǐng)。道德教育的目的是使人認識到自在的德性，并把其揚棄為自為的德性。盡管康德是從道德教育的普遍意義上進行論述的，但其作為人的本性的純粹德性的要求是出于義務(wù)而不是外在的動機，與醫(yī)德內(nèi)在的包含著出于內(nèi)在的義務(wù)“活人性命”有著內(nèi)在的契合。

3 純粹實踐理性的方法對醫(yī)德教育的啟示

由于康德的純粹實踐理性的方法與醫(yī)德有著內(nèi)在的契合，它作為道德教育方法論對于當下醫(yī)德教育給我們以下幾方面的啟示。

3.1 醫(yī)德教育的方式在于引導而不是強制。在康德看來，自由即自律，遵從道德法則本身的實踐就是自由，也是人的本性。馬克思恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中繼承了康德這一思想：“代替那存在著的階級和階級對立的資產(chǎn)階級舊社會的，將是這樣一個聯(lián)合體，在那里，每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[2]。道德本身就是自由。那么，道德教育的方法應(yīng)該是引導而不是強制。而醫(yī)德教育因其特殊性（內(nèi)在的本質(zhì)要求）更應(yīng)該用引導的方法培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員的內(nèi)在的品質(zhì)?？斩春蛷娦械牡赖鹿噍敱旧砭瓦`背了道德本質(zhì)的自由屬性，在理論上無依據(jù)，在實踐上也不可行。當下緊張的醫(yī)患關(guān)系及大量的醫(yī)德缺失行為就能證明這一點。

3.2 注重醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)在品質(zhì)的培養(yǎng)。純粹實踐理性的方法主要是通過道德引導使人發(fā)現(xiàn)純粹的德性，培養(yǎng)人的道德品質(zhì)，從而自覺的遵從道德法則。醫(yī)德教育應(yīng)重視對醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)在品質(zhì)的培養(yǎng)，使其成為一個具有醫(yī)學美德的人，即一個具有仁慈、誠實、審慎等醫(yī)學美德的醫(yī)務(wù)工作者。只有這樣，在實踐中，他們才能除救死扶傷而無其他目的。這樣的人才能成為真正的醫(yī)者。正如清代名醫(yī)費伯雄說：“欲救人而學醫(yī)則可，欲謀利則不可?！?/p>

3.3 要用馬克思主義的感性實踐揚棄康德的主觀唯心主義?？档略凇秾嵺`理性批判》中，注重精神、理性對物質(zhì)、利益的超越性，具有明顯的主觀形式主義和唯心主義，忽視了感性實踐的重要性。我們不反對純粹的德性如果在受教育者心靈扎根對他們道德品質(zhì)的影響力，但真正的道德教育是在感性實踐中長期的自我教育和自我磨礪。醫(yī)務(wù)工作者在各種外在的誘惑情況下，依然能履行道德義務(wù)，道德才能內(nèi)化為他們的品質(zhì)，道德才能無意識的外化為醫(yī)務(wù)工作者行為準則。

[1]康德.實踐理性批判[M].韓水法.譯，北京，商務(wù)印書館，2003：165-170.

[2]馬克思恩格斯選集[M].第一卷，北京:人民出版社，1972:273.

B516.31;R192

A

1008-4118（2014）01-0087-02

葛春靜，男，碩士，講師，研究方向：馬克思主義哲學與西方哲學。

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.45

2013-12-30