護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者高血壓的療效

陳鎮(zhèn)

(寬城滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院,河北寬城067600)

護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者高血壓的療效

陳鎮(zhèn)

(寬城滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院,河北寬城067600)

目的針對(duì)維持性血液透析患者的高血壓治療并護(hù)理干預(yù)的效果分析。方法選擇血液透析并發(fā)高血壓的患者103例，隨機(jī)分為干預(yù)組53例，對(duì)照組50例，對(duì)照組采用常規(guī)透析治療及護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，干預(yù)6個(gè)月后，觀(guān)察比較兩組患者行為方式和血壓控制情況。結(jié)果干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的高血壓患者治療效果改善程度明顯，提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。

維持性血液透析；高血壓/治療；護(hù)理干預(yù)

血液透析患者合并高血壓的發(fā)生率很高，患有晚期腎臟疾病的患者主要接受療法為血液透析，伴隨技術(shù)的不斷發(fā)展改進(jìn)，患者生存的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者，由于疾病本身和并發(fā)癥的存在，使自身的生活質(zhì)量受到明顯影響。目前，改善與提升透析患者的生活質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重中之重[1]。本研究將于我院進(jìn)行血液透析并患有高血壓的患者在常規(guī)透析治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料血液透析并發(fā)高血壓的患者103例，隨機(jī)分為干預(yù)組53例，男34例，女19例，年齡25～57歲，平均年齡53.1歲，透析時(shí)間5～30個(gè)月；對(duì)照組50例，男41例，女9例，年齡26～68歲，平均年齡58.1歲，透析時(shí)間4～35個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、患病史、透析時(shí)間、用藥程度等方面比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)透析治療、服用藥物以及對(duì)癥護(hù)理，一般健康教育。干預(yù)組在常規(guī)透析治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在透析過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育對(duì)患者的食物攝入量和飲水量進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)定，向患者講解體重監(jiān)測(cè)和控制體重的重要性，患者在兩次透析間的體重不超過(guò)干體重的7%，向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)以及食物成分含量表，使患者對(duì)攝入食物和自身疾病有充分了解，設(shè)立熱線(xiàn)電話(huà)，隨時(shí)為患者答疑解惑，使患者從被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)治療[2]。

1.2.2 飲食干預(yù)維持性血液透析的高血壓患者要注意攝入低脂、低鹽、低膽固醇的飲食，要食用合理量的蛋白質(zhì)，每日攝入范圍1.0 g/kg～1.2 g/kg較適宜。主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，瘦肉、雞蛋、奶制品等，并且對(duì)水鈉的攝入嚴(yán)格控制，針對(duì)無(wú)尿患者，規(guī)定飲水量。

1.2.3 心理干預(yù)與患者談心,鼓勵(lì)患者多與親屬、朋友、醫(yī)生和護(hù)士交談,并注意調(diào)整心理狀態(tài),保持心理健康,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 透析方案干預(yù)護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生依據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定個(gè)體化方案，使患者得到更好的治療，有效控制血壓。4～6周針對(duì)患者干體重進(jìn)行再次評(píng)估，觀(guān)察患者生理情況并注意患者干體重，如果不注意調(diào)整，患者會(huì)發(fā)生尿潴留并病情加重，引發(fā)高血壓。

1.3 效果評(píng)價(jià)對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的生活方式、用藥情況、血壓情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)6個(gè)月后，觀(guān)察組53例，合理膳食52例，占98.11%，適量運(yùn)動(dòng)45例，占84.91%，遵醫(yī)用藥52例，占98.11%，血壓控制合理52例，占98.11%，心理良好50例，占94.34%，舒張壓(19.68±1.8)kPa，收縮壓(12.22±1.46)kPa；對(duì)照組50例，合理膳食38例，占76.00%，適量運(yùn)動(dòng)32例，占64.00%，遵醫(yī)用藥36例，占72.00%，血壓控制合理28例，占56.00%，心理良好33例，占66.00%,舒張壓(22.32±1.76)kPa，收縮壓(13.58±1.68)kPa。

3 討論

患者腎功能缺失、血壓調(diào)節(jié)受到阻礙引發(fā)血壓調(diào)節(jié)不良，主要是因?yàn)檫^(guò)多的攝入水鈉、不能完全脫水、服藥過(guò)程沒(méi)有謹(jǐn)遵醫(yī)囑以及一些其他因素引起。所以個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)十分必要，可使患者獲得相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)以及自我保健技能，可以積極有效的配合治療并進(jìn)行自我保健。

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者的應(yīng)激反應(yīng)，以及應(yīng)激反應(yīng)分泌的激素都有所減少，會(huì)讓患者在生理、精神狀態(tài)、情緒方面有所放松；此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和控制，制定合理的膳食食譜，控制患者水鈉、鹽類(lèi)攝入量，并通過(guò)對(duì)患者的健康情況進(jìn)行了解以及存在的問(wèn)題和飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行具體分析解答，使患者對(duì)機(jī)體自身的狀態(tài)和問(wèn)題進(jìn)行掌握和了解，提升遵醫(yī)行為，建立合理的水鈉攝入控制行為，將透析間期體重控制在理想范圍,有效控制血壓[3]。

研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組和對(duì)照組的生活方式進(jìn)行較6個(gè)月后比，P＜0.05，具有顯著性差異。兩組患者通過(guò)接受治療6個(gè)月后，降壓效果明顯不同，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

護(hù)理干預(yù)對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的高血壓患者治療效果改善程度明顯，提升了患者生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥發(fā)生，阻礙了病情發(fā)展。

[1]王艷,李洪珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析病人高血壓治療效果影響的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(9):763-764.

[2]王晨.序貫透析模式對(duì)老年維持性血液透析患者低血壓的防治及效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(19):38-39.

[3]張麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者抑郁癥狀的影響[J].中外健康文摘，2013，（4）:321-322.

Nursing Intervention on Maintenance Hemodialysis Patients of Hypertension Research on the Effects of Therapeutic Effect

Chen Zhen
(Kuancheng Manchu Autonomous County Hospital,Kuancheng 067600,Hebei)

Objective In view of the maintenance hemodialysis patients and analyze the effect of the hypertension treatment and nursing intervention.Methods Select hemodialysis and 103 cases of patients with hypertension were ran?domly divided into intervention group(53 cases,control group 50 cases,control group using conventional dialysis treat?ment and nursing,intervention group in the control group on the basis of the implementation of nursing intervention,inter?vention after six months,to observe behaviors and compare two groups of patients blood pressure control.Results After 6 months intervention,intervention group obviously better than that of control group(P＜0.05),the blood pressure effectively control effect is better than that of control group(P＜0.05).Conclusion Nursing intervention of maintenance hemodialysis patients with hypertension treatment effect is improved significantly,improve patient quality of life,reduce complications, prevent illness development.

maintenance hemodialysis;high blood pressure/therapy;nursing intervention

R47；R692.5；R459.5

A

1008-4118（2014）01-0051-02

2014-03-21

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.28

陳鎮(zhèn)（1978.12-）女，河北承德寬城滿(mǎn)族自治縣，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。