多元學習評價體系在口腔正畸學實驗教學中的應用

楊東紅，楊洪升，李曉光，鄭 嶸，趙 剛，葉之慧

(1.佳木斯大學口腔醫(yī)學院，黑龍江佳木斯154002;2.佳木斯大學生命科學學院，黑龍江佳木斯154007)

口腔正畸學是口腔醫(yī)學的一個分支學科，該學科技術性和經驗性較為突出，其基礎理論知識涉及范圍廣，大多數基本概念都抽象復雜、與臨床實踐密切聯(lián)系，是口腔醫(yī)學中較難學的課程之一。在大學本科階段，口腔正畸學的主要教學任務是通過理論講授、課間實習和臨床見習，使學生掌握該專業(yè)的基礎知識、核心理論和基本技能。為了激發(fā)學生的學習興趣，提高基本操作技能，培養(yǎng)學生的實踐能力和探索精神，使實驗教學事半功倍，我們在正畸學實驗課教學中不斷探索新的教學手段和方法，開展了多元學習評價體系的研究，取得了良好的教學效果，提高了口腔正畸學的教學質量。

1 多元學習評價的含義及特點

多元學習評價是在現代教育評價理論和多元智能理論的基礎上提出的，是由多個評價主體采取多樣式的評價手段，對學生的學習成績、學習效果、學習態(tài)度、綜合素質等方面綜合評價，其目的是在尊重學生個性的基礎上促進學生全面發(fā)展［1，2］。

與其它教學評價模式相比，多元學習評價具有以下特征:①評價主體的多元化。它打破傳統(tǒng)的以教師為單一評價主體的模式，將教學評價轉變?yōu)榻處煛W生自己、其他同學、家長甚至是患者共同參與的多主體活動，力求從多角度反映學生學習效果的真實情況。三方協(xié)商教學評價法是多元學習評價體系最長應用的模式，該模式使老師、學生和家長這三方評價主體都參與到教學活動中來，全面熟悉教學進程，建立起良好的教學協(xié)作關系，進而行之有效地完成教學活動［3］。②評價標準的多元化。在教學過程中，師生應根據實際教學目標共同制訂各個教學階段切合實際的多元評價標準，這些標準關注到了學生的個體差異，為教學實踐提供有效反饋，充分提高評價結果的可信度和完整性，進而發(fā)揮教學評價的激勵作用。③評價方法形式的多樣化。要想完整、全面、辨證地把握學生的發(fā)展，必須將自評、互評、師評、課堂觀察、成長檔案袋、交流式評價等多種評價方法的結合起來進行全面合理的分析，才能促使學生素質的全面和諧的發(fā)展。④評價內容的多樣化。教學評價對象除了知識掌握情況的評價更強調發(fā)揮學生的主觀能動性，應涵蓋學生對結果的反思和改進、情感態(tài)度、價值觀等三維目標，使學生積極參與到教學活動中來，進而提高課堂教學質量。

2 口腔正畸學實驗教學的特點

口腔正畸學是研究在生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素導致的牙齒、頜骨、顱面部各種畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的一門學科［4］。由于該課程實踐性強、對學生的臨床操作技能及經驗要求高等專業(yè)特點，在世界范圍內的口腔醫(yī)學教育中都把它的教學重點放在研究生及參加工作后進修教育中，正畸學在各院校本科教學的課程設置中所占比重較小。

口腔正畸學與遺傳學、口腔病理學、生物力學、材料學等多門學科密切相關，其理論知識抽象復雜且與實踐密切相關，但它在本科教學課程設置中教學時數少，只能把基礎知識和基本理論作為教學重點，很難對臨床操作和具體的矯治技術進行系統(tǒng)的講授。臨床上正畸治療療程較長，大多數病例都需要一年半至兩年的治療時間，而實驗課學習和課間見習時間有限，在很少接觸臨床實際的條件，學生對正畸治療缺乏感性認識和整體觀念，這些因素制約了口腔正畸學本科階段教學的高效性［5］。盡管隨著多媒體等教學手段的普及，可以在有限的學時內通過大量的病例圖片、示意圖、視頻等使枯燥的基礎理論學習變得生動豐富，增加信息量，改善教學效果，但錯頜畸形的臨床表現千變萬化，矯治手段多種多樣，學生仍很難感性地將基礎理論知識和臨床實踐結合起來［6，7］。因此，不斷探索新的教學方法和手段，利用有限的教學時間取得優(yōu)質的教學效果，對我國正畸醫(yī)師的培養(yǎng)和口腔醫(yī)學的發(fā)展都具有深遠意義。

針對口腔正畸學教學特點和難點，佳木斯大學口腔醫(yī)學院正畸教研室以提高教學質量為宗旨，堅持進行教學改革，不斷更新教學手段和理念。在理論教學上應用形象生動的多媒體教學手段、CBS結合PBL教學模式，并多次邀請國內外著名專家來我院為本科生講授口腔正畸學開篇緒論。在實驗教學方面通過教學大綱的改革優(yōu)化實驗教學內容，采用多元學習評價系統(tǒng)，引導學生由學習考試型向“學習、思考、創(chuàng)新型”轉變，使學生將所學的書本知識融會貫通，并提高實踐能力。

3 多元學習評價在口腔正畸實驗教學中的應用

我教研室在口腔正畸實驗教學中，以正畸初診患者診療過程為切入點開展多元學習評價體系構建。帶教老師分階段講解、示范正畸初診患者診療過程(包括問診、X線檢查、口腔檢查、照相檢查、記存模型制備、模型測量分析、X線頭影測量分析、書寫正畸病例和矯治計劃確立)，師生共同討論各實習環(huán)節(jié)操作細節(jié)、注意事項、確立評分標準，實習學生兩人一組分別模擬醫(yī)生和患者進行上述診療過程，對采集的病例信息和操作過程討論、打分、總結反思，然后重新操作該診療環(huán)節(jié)并建立其多元評價體系，實驗結束后每個學生需完成并上交一份完整的病例資料。

以正畸記存模型制備為例，在帶教老師示范后師生共同討論得出注意事項如選擇合適的印模托盤、印模材的調拌比例和時間、術者和患者的體位、脫模的時機和方法、石膏調拌的比例和灌注方法等。在實際操作過程中學生們細致耐心、嚴格比對上述注意事項，但有的學生得到的牙科模型卻不清晰完整，有的甚至前牙只有切緣或全口牙列遍布氣泡。對于得到的模型，尤其是問題模型自評、互評、師評，并分析操作失敗原因及如何改進，建立記存模型制備的多元學習評價表，重新操作直至每個學生制備出包括牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇頰系帶的清晰準確的寄存模型。

實驗課程是培養(yǎng)口腔醫(yī)學專業(yè)學生觀察能力、動手實踐能力、科研能力的重要平臺，也是培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)、合作意識、創(chuàng)新精神等內隱品質的重要途徑。在口腔正畸學實驗教學中開展多元學習評價體系的實踐研究，有利于調動學生的積極性，使同學們認識到實驗課的目的不僅僅是訓練操作技能，更是熟練和鞏固基礎理論知識的重要方式。

在多元學習評價體系中教師、學生、同伴等參與到教學評價中來，學生們積極踴躍發(fā)言，鮮明地闡述各自的觀點，對不同的觀點展開討論，互有啟發(fā)與補充，表現出積極態(tài)度和科研熱情，師生之間可以得到更多溝通和交流。在實驗教學過程中，教師可以根據學生的反應隨時作出調整，不斷完善和提高;學生正確、中肯的自我評價可以增強他們的自評意識和反思能力，提升操作的精準性;學生互評可使實驗小組中形成良好的學習氛圍，有利于理論和實踐相結合。在實驗評價過程中的探討，甚至是學生對實驗失敗時所作出的分析和反思，可促進學生主動、全面發(fā)展，這遠比單純的實驗結果更有意義。多元學習評價重視鑒定學習效果功能，也不忽視學習評價的反思總結、反饋調節(jié)、展示激勵等功能，可使學生在實驗過程中了解自身的學習狀況并及時作出調整，循序漸進的掌握與錯頜畸形發(fā)生發(fā)展和治療密切相關的基礎理論知識，對錯頜畸形的診斷、矯治設計和治療過程融會貫通。

多元學習評價體系符合人類學習過程的心理學規(guī)律，將其應用到口腔正畸學的實驗教學中，可以更好地將理論課與實驗課緊密地聯(lián)系在一起，彌補正畸學理論教學時數少的缺陷，培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題，將所學理論知識融會貫通于臨床操作中，在口腔正畸教學中可真正發(fā)揮出反饋調節(jié)、展示激勵、積極導向和質量監(jiān)控的功能，有著不可替代的作用。

［1］宋漢萍，崔鴻.構建高中生物實驗課程多元學習評價體系的研究［J］.高等函授學報(自然科學版)，2008，21(6):9

［2］潘永慶，孫文彬，路吉民.多元評價—創(chuàng)新教育的有效機制［M］.濟南:山東教育出版社，2004

［3］崔鴻，楊華，王重力.生物課程教與學［M］.武漢:華中師范大學出版社，2006，262

［4］傅民魁主編.口腔正畸學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，1 －11

［5］陳傳林.深化高等醫(yī)學院校課程結構改革的理論思考［J］.西北醫(yī)學教育，1997，(1):1 －4

［6］沈剛.悉尼大學正畸專業(yè)課程構架及其啟示［J］.中華口腔正畸學雜志，2009，9(16):176 －178

［7］孫新華.澳大利亞阿德萊德大學牙學院口腔正畸專業(yè)的課程體系［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006，5(1):23 －24