大慶城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式研究

欒鳳舞

（中共大慶市委黨校，黑龍江 大慶 163313）

大慶是一座典型的礦區(qū)型城市，以第一代石油工業(yè)創(chuàng)業(yè)者為主體的社會(huì)群體正在步入老齡甚至高齡，面對(duì)如此迅猛的老齡化問題，如何改善和提高老年人的生活品質(zhì)，成為全社會(huì)普遍關(guān)心和亟需研究解決的重要課題。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老——現(xiàn)實(shí)的必然選擇

（一）緊迫性：基于大慶市養(yǎng)老現(xiàn)狀的分析

截至2013年10月，大慶市60歲及以上人口41.57萬(wàn)，占人口總數(shù)的14.86%，比上一年增長(zhǎng)4.74%[1]。預(yù)計(jì)未來5～10年內(nèi)，我市將面臨著一個(gè)高齡老人急劇增長(zhǎng)的高峰期，人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

1.人口老齡化進(jìn)入“加速期”。1998年，大慶市60歲以上的老年人不到20萬(wàn)人。到2008年末，10年間，老年人總數(shù)增加了10多萬(wàn)人。其中，中高齡老年人（70歲以上）增加5萬(wàn)多人，增幅達(dá)62.5%。預(yù)計(jì)到2015年，60歲以上的老年人接近50萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?5.2%；到2023年，60歲以上老年人口將達(dá)60萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?0%；到2050年將突破80萬(wàn)，老年人口的規(guī)模將達(dá)到歷史頂峰。

2.高齡化、空巢化趨勢(shì)加快。據(jù)2011年大慶市老齡委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市“空巢老人”9萬(wàn)人，占全市60歲以上老年人口數(shù)的29.7%，其中70%的空巢老人缺少親人照料[2]，這些空巢老人的照料問題需要引起重視。

3.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。受家庭觀念、生活和居住方式改變的影響，現(xiàn)代家庭規(guī)模日趨小型化和核心化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能開始逐漸弱化，四世同堂的“正三角形”家庭結(jié)構(gòu)被日益普遍的“421”“420”家庭模式打破，這些家庭老年人的養(yǎng)老問題成為一項(xiàng)重要的社會(huì)問題。

（二）必要性：基于對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的分析

日益嚴(yán)峻的人口老齡化不斷加重了社會(huì)和家庭的養(yǎng)老壓力，給傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式帶來了一定的影響。

1.家庭養(yǎng)老模式功能逐漸弱化。首先，家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化。根據(jù)大慶市老齡委統(tǒng)計(jì)，2008年底，大慶市城市戶均人口為2.88人，最低的紅崗區(qū)戶均人口為2.6人，城市家庭人口結(jié)構(gòu)正在向小型化發(fā)展，而且有加快延續(xù)的趨勢(shì)。其次，獨(dú)居老人增多。收入水平提高，城市居住條件改善，選擇婚后與父母分開居住的年輕人越來越多；市場(chǎng)的流動(dòng)性也使一部分年輕人必須離開父母；加上老年人的養(yǎng)老觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，希望有獨(dú)立的生活空間。種種情況擴(kuò)大了代際間的距離，增加了子女的照料難度。另外，經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了人們價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變。一些年輕人由于教育背景、個(gè)人興趣愛好等原因，在生活、思維習(xí)慣等方面無(wú)法與老年人達(dá)成一致；也有個(gè)別子女只顧個(gè)人小家庭，道德上的缺失使得他們根本不去贍養(yǎng)父母[3]。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式及其養(yǎng)老服務(wù)供給的不適應(yīng)性。理論上講,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以其適度集中養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，將養(yǎng)老資源進(jìn)行組合和優(yōu)化，既減輕了子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，又能提高老年人的生活質(zhì)量，具有比較優(yōu)勢(shì)和規(guī)模效應(yīng)。然而，受傳統(tǒng)兒孫滿堂思想的影響，老年人在選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老時(shí)有所顧慮。而且，相對(duì)于大部分老年人每月微薄的養(yǎng)老金來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用貴、門檻高。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資成本一般比較高，短期內(nèi)難以收回投資，限制了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，設(shè)施配備無(wú)法滿足需求，服務(wù)水平不高，管理刻板，缺乏人性關(guān)懷等問題，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式不能適應(yīng)當(dāng)前的養(yǎng)老需要。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式日益弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老明顯缺陷的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。如此背景下，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老成為政府和學(xué)術(shù)界的共識(shí)。2009年，大慶市開始推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

（三）必然性：養(yǎng)老模式的新選擇

社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容，集合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，既迎合了老年人在家養(yǎng)老的精神需求，又體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的有力補(bǔ)充。社區(qū)居家養(yǎng)老能夠承擔(dān)部分原來由家庭提供的關(guān)心和照料，發(fā)揮社區(qū)成員間的互助精神，鼓勵(lì)和促進(jìn)居家老人參與社區(qū)建設(shè)與志愿活動(dòng)，滿足老年人“情感回歸”的精神需要，減輕國(guó)家負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，是一種兼顧家庭照料和機(jī)構(gòu)照料的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老將是城市家庭養(yǎng)老的最佳載體。

2.彌補(bǔ)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足。社區(qū)為老年人提供各項(xiàng)服務(wù)，既豐富老年人的日常生活，又減輕子女們的照料負(fù)擔(dān)。老年人在社區(qū)內(nèi)享受晚年的同時(shí)，還可以減輕子女無(wú)力照顧老人的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于和諧的家庭代際關(guān)系起到了潤(rùn)滑劑的作用。另一方面，政府的支持，民間組織、企業(yè)、志愿者服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與，減輕了家庭的照料負(fù)擔(dān)。相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在社區(qū)居家養(yǎng)老更加人性化，是一種更加輕松自在、舒適休閑的養(yǎng)老模式。

3.老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老有認(rèn)同心理。社區(qū)居家養(yǎng)老能夠滿足老年人的生理和心理需求，讓老年人產(chǎn)生安全感和歸屬感。老年人在社區(qū)結(jié)識(shí)朋友，相互間交流和溝通，避免了其因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)和社會(huì)地位弱化產(chǎn)生的孤獨(dú)感和失落感，使其在社區(qū)就能享受家庭的溫暖、親戚朋友的鼓勵(lì)以及生活上的周到服務(wù)，滿足老年人的養(yǎng)老心理。

二、大慶推行城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)困境

經(jīng)過幾年實(shí)踐，大慶市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作過程中取得了顯著成效。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老由于還處于起步階段，在實(shí)際操作過程中還面臨著很多困難。

（一）社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)存在認(rèn)識(shí)偏差

一方面，受傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老思想的影響，很多老年人把家庭作為養(yǎng)老的最終歸屬，社區(qū)居家養(yǎng)老只是作為補(bǔ)充。另一方面,一些人將社區(qū)居家養(yǎng)老看作一種慈善事業(yè)，更有認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老是對(duì)老年人，尤其是特困高齡老人的貧困救濟(jì)，真正自己購(gòu)買服務(wù)的老年人所占的比例比較低。

（二）養(yǎng)老服務(wù)功能不全面

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅應(yīng)該涵蓋對(duì)老年人的日?；菊樟?，還應(yīng)該包括對(duì)老年人的精神關(guān)懷、情感慰藉等心理關(guān)注。但是，因?yàn)槿鄙賹I(yè)的服務(wù)型企業(yè)和服務(wù)人員的加入，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，欠缺多樣性，難以滿足老年人的多樣需求。目前，我市一部分城市社區(qū)缺少足夠的場(chǎng)地開展養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)施不完善，特別是老社區(qū)，建設(shè)之初缺少規(guī)劃，公益用房緊張，無(wú)力提供足夠空間開辦養(yǎng)老服務(wù)中心或者托老所；個(gè)別社區(qū)場(chǎng)所開放程度低、活動(dòng)項(xiàng)目少，無(wú)法滿足老年人的需求。

（三）居家養(yǎng)老資源配置不均衡

從大慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資源分布上分析，大慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和開展方式差別很大。目前，大慶市的老年人一部分屬于市政系統(tǒng)，包括無(wú)業(yè)人員、其他省屬單位，一部分屬于中直大企業(yè)。大企業(yè)由于資金優(yōu)勢(shì)明顯，所以在養(yǎng)老場(chǎng)所、活動(dòng)設(shè)施等方面建設(shè)比較好，市政系統(tǒng)條件相對(duì)差一些。這樣就難免會(huì)出現(xiàn)地域性養(yǎng)老資源配置不均衡的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)同一個(gè)社區(qū)，老年人享受養(yǎng)老資源不同的情況。

1.2 自然地理特征 公園深居亞洲腹地，遠(yuǎn)離海洋，在地勢(shì)高、氣壓低的自然條件下形成了典型荒漠草原和森林草原氣候特征，四季不明顯，只有冷暖兩季之分。區(qū)內(nèi)水文資源豐富，黃河蜿蜒曲折，河谷深切，水流湍急。區(qū)內(nèi)林地面積4 200 hm2，森林覆蓋率達(dá)25.9%，林間草叢中棲息有珍禽異獸。1992年被國(guó)家林業(yè)部批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)森林公園。

（四）缺乏專業(yè)工作人員

專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人員欠缺、工作人員招工難等問題一直困擾我市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。缺乏專業(yè)的系統(tǒng)性訓(xùn)練，其提供的養(yǎng)老服務(wù)多局限于滿足日?；拘枰?，對(duì)精神、情感等心理方面的關(guān)注相對(duì)較少。另外，人們習(xí)慣將居家養(yǎng)老服務(wù)人員當(dāng)作普通的家政服務(wù)員，而且缺乏相應(yīng)的物質(zhì)待遇，社會(huì)地位不高，部分專業(yè)的護(hù)理人員不愿意從事養(yǎng)老工作。

三、促進(jìn)大慶城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的措施

解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老健康、良性發(fā)展，建議從以下幾個(gè)方面入手：

（一）建立、拓寬社區(qū)居家養(yǎng)老多元化的籌融資途徑

1.加大政府資金投入力度。建立社區(qū)居家養(yǎng)老的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，在財(cái)政預(yù)算中設(shè)置專項(xiàng)科目，明確政府財(cái)政的投入目標(biāo)，形成逐年增長(zhǎng)的穩(wěn)定機(jī)制，確保每個(gè)在社區(qū)養(yǎng)老的老年人都能獲得其所需的幫助，并逐年加大政府的購(gòu)買力度。

2.鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界興辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，包括企事業(yè)單位、非營(yíng)利組織以及社會(huì)各界人士。企事業(yè)單位和非營(yíng)利組織作為具體組織和實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)的主體，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系能否有效運(yùn)行起著舉足輕重的作用[4]。因此，必須調(diào)動(dòng)他們參與居家養(yǎng)老事業(yè)的積極性，并為其發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

3.建立居家養(yǎng)老慈善基金。將來自社會(huì)各界的捐贈(zèng)，補(bǔ)貼給養(yǎng)老有困難的老年人，并開展各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，讓更多的老年人享受服務(wù)。

（二）建設(shè)專業(yè)化、高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老隊(duì)伍

1.建立和健全服務(wù)人員管理和培訓(xùn)制度，包括崗前培訓(xùn)、入職培訓(xùn)和在職培訓(xùn)以及職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證，確保服務(wù)人員掌握其必需的知識(shí)、技能和職業(yè)道德[5]；提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)聲望和美譽(yù)度，通過宣傳提高社會(huì)對(duì)其的認(rèn)可和尊重，增加服務(wù)人員的歸屬感和榮譽(yù)感，逐步改善和提高專職人員的工資待遇，增強(qiáng)其穩(wěn)定性。

2.政府在政策上給予一定的傾斜，通過高等院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才。

3.完善志愿者隊(duì)伍培訓(xùn)制度。通過培訓(xùn)建立一支專業(yè)的志愿者隊(duì)伍，提高其專業(yè)化服務(wù)水平。

（三）整合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享

1.政府建立專門的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，合理統(tǒng)籌社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施過程中產(chǎn)生的利益問題，充分整合和利用現(xiàn)有資源。

2.通過建立社區(qū)共建制度，明確社區(qū)內(nèi)各單位職責(zé)和任務(wù)，深入開發(fā)現(xiàn)有資源。

3.健全社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通機(jī)制，并發(fā)揮其集約化效益。

（四）營(yíng)造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)良好的社會(huì)氛圍

1.利用廣播、電視、報(bào)紙以及宣傳欄等多種載體，加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳力度，發(fā)揮其輿論的導(dǎo)向作用，使社會(huì)各界逐步達(dá)成共識(shí)，充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義[6]。

2.通過宣傳，增強(qiáng)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感，消除其對(duì)居家養(yǎng)老的顧慮和偏見，使越來越多的有養(yǎng)老需求的老年人理解和接受居家養(yǎng)老，為居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

3.建立養(yǎng)老信息網(wǎng)，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)需求方和供給方的信息交流平臺(tái)，并以此為載體，及時(shí)推廣社區(qū)居家養(yǎng)老的新措施和新進(jìn)展，擴(kuò)大社會(huì)影響力，提高社會(huì)關(guān)注度和參與度，使其能夠可持續(xù)發(fā)展。

[1]李琦.大慶人口老齡化“加速”[DBOL].http://www.dqdaily.comdqwxwzxszxw2013-10-12con tent1698042.htm，2013.10.13.

[2]大慶市婦兒辦.大慶市空巢老人生活狀況及關(guān)愛情況調(diào)查報(bào)告[DBOL].http://www.hljwomen.org.cn ewsshowinfo.aspxid=2137，2013.1.24.

[3]毛滿長(zhǎng)，李勝平.社區(qū)居家養(yǎng)老:中國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式探索[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010，（01）：10.

[4]陳雅麗.社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索及思考——以廣州市為例[J].社科縱橫，2011，（06）：15.

[5]朱曉紅.福利多元視角下東莞居家養(yǎng)老服務(wù)的探索與思考[J].東莞理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（04）：15.

[6]錢雪飛.“普惠型”居家養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)現(xiàn)路徑[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，（05）：15.