循證護(hù)理對(duì)腦卒中后患者抑郁情緒的影響

蘇 驊

（廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院，廣東 中山 528463）

循證護(hù)理對(duì)腦卒中后患者抑郁情緒的影響

蘇 驊

（廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院，廣東 中山 528463）

目的 觀察組循證護(hù)理對(duì)腦卒中后患者抑郁情緒的影響。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將87例患者隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（43例），兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者循證護(hù)理。采用采用抑郁自評(píng)量表（SDS），分別在護(hù)理干預(yù)后第1、2、3個(gè)月進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后2、3個(gè)月觀察組SDS評(píng)分降低值顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 腦卒中后抑郁患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠較好的控制患者情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

循證護(hù)理；腦卒中；抑郁

腦卒中是 我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的發(fā)病率為25 %～63 %。我院對(duì)2011年1月至2012年12月收治的44例腦卒中合并抑郁狀態(tài)的住院患者實(shí)施循證護(hù)理，取得較滿意效果，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月收治的腦卒中合并抑郁狀態(tài)的住院患者87例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合第4屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥17分；③排除意識(shí)障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將87例患者隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（43例）。觀察組44例，男24例，女20例，年齡35～78歲，平均年齡（54.3±10.4）歲；文化水平：小學(xué)及以下9例，中學(xué)27例；大學(xué)及以上8例。對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡36～75歲，平均年齡（51.6±9.4）歲；文化水平：小學(xué)及以下10例，中學(xué)24例；大學(xué)及以上9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、抑郁程度等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者循證護(hù)理，循證護(hù)理方法：①成立循證護(hù)理小組，確定問(wèn)題（腦卒中患者發(fā)生抑郁的原因、腦卒中后抑郁的護(hù)理干預(yù)等）；②尋找循證支持：根據(jù)問(wèn)題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)集資料，了解腦卒中患者發(fā)生抑郁的因素，學(xué)習(xí)腦卒中后抑郁患者的護(hù)理方法；③制定循證護(hù)理方案：a.患者教育。根據(jù)患者的文化程度、社會(huì)背景等因素，有針對(duì)性的為患者及其家屬講解腦卒中相關(guān)疾病知識(shí)，加深其對(duì)腦卒中及腦卒中后抑郁的發(fā)病原因、護(hù)理、注意事項(xiàng)等的認(rèn)知。b.心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予患者心理輔導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面情緒，增加其依從性。c.康復(fù)護(hù)理。幫助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，按照病程可分為早期、非穩(wěn)定期、穩(wěn)定期三階段，循序漸進(jìn)的幫助患者逐步恢復(fù)自理能力，肢體功能鍛煉遵循由被動(dòng)到部分主動(dòng)直至完全主動(dòng)的訓(xùn)練原則[3]。d.社會(huì)支持。護(hù)理人員應(yīng)與家屬進(jìn)行充分的溝通，告知其腦卒中后抑郁的危害及護(hù)理措施，知道家屬應(yīng)給與患者更多的關(guān)心與照顧，尋求家屬的配合。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用采用抑郁自評(píng)量表（SDS），分別在護(hù)理干預(yù)后第1、2、3個(gè)月進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，兩組間的差異比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后2、3個(gè)月觀察組SDS評(píng)分降低值顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分降低值情況具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分降低值比較（）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分降低值比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 干預(yù)后1個(gè)月 干預(yù)后2個(gè)月 干預(yù)后3個(gè)月觀察組 44 0.29±0.12 3.23±1.47* 4.95±2.56*對(duì)照組 43 0.27±0.10 2.19±1.03 3.98±1.78

3 討 論

腦卒中后抑郁主要特征為情緒低落，常見(jiàn)表現(xiàn)有情緒控制力差、沖動(dòng)、哭泣、易憂傷、易激動(dòng)，部分患者還伴有注意力不集中、惰性強(qiáng)、反應(yīng)遲鈍、興趣減少、意志力差、運(yùn)動(dòng)遲緩、日常生活能力減退，甚至可出現(xiàn)悲觀厭世、絕食、幻覺(jué)妄想等行為表現(xiàn)[1-2]。腦卒中后抑郁的發(fā)生與原發(fā)性?xún)?nèi)源性機(jī)制有關(guān)，患者得病后突然喪失生活自理能力，對(duì)環(huán)境十分不適應(yīng)，同時(shí)又又給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且康復(fù)過(guò)程緩慢等，所以患者易產(chǎn)生情緒低落、焦慮、急躁、悲觀、抑郁等心理障礙[4]。循證護(hù)理即“遵循證據(jù)的護(hù)理”，其定義為：“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者完美的結(jié)合，制定出完整的方案”[5]，腦卒中后抑郁患者實(shí)施循證護(hù)理，使護(hù)理工作更科學(xué)化、人性化及規(guī)范化，能夠較好的控制患者情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

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