臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

李粉妮

（三門(mén)峽市湖濱區(qū)疾病控制中心，河南 三門(mén)峽 472000）

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

李粉妮

（三門(mén)峽市湖濱區(qū)疾病控制中心，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院80例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理路徑。觀察比較兩組患者的臥床天數(shù)、住院天數(shù)、健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，觀察組臥床天數(shù)和住院天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)后健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可顯著提高急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣。

臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；滿(mǎn)意度

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死[1]。臨床護(hù)理路徑（CNP）的患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者根據(jù)某個(gè)疾病的診斷、手術(shù)等制訂的一套“以患者為中心”的規(guī)范化、模式化治療、護(hù)理方案[2]。有研究報(bào)道顯示，CNP可有效提升臨床治療效果，指導(dǎo)護(hù)理工作，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高患者健康教育知識(shí)及滿(mǎn)意度等[3]。本研究對(duì)急性心肌梗死患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2012年2月至2013年2月收治的80例急性心肌梗死患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并其他內(nèi)科疾病，患者神志清楚，有一定的溝通和判斷能力。觀察組男21例，女19例；年齡42～73歲，平均（57.3～6.9）歲；梗死血管：左冠狀動(dòng)脈前降支11例，右冠狀動(dòng)脈15例，左冠狀動(dòng)脈回旋支8例，左冠狀動(dòng)脈主干6例。對(duì)照組男19例，女21例：年齡44～75歲，平均（58.3～6.2）歲；梗死血管：左冠狀動(dòng)脈前降支13例，右冠狀動(dòng)脈13例，左冠狀動(dòng)脈回旋支9例，左冠狀動(dòng)脈主干5例。兩組患者性別、年齡、梗死血管等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予傳統(tǒng)護(hù)理路徑，遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后做好基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情。給予靜臥、吸氧、止痛、靜脈溶栓等治療[4]。連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖及血壓。

1.2.2 觀察組：給予臨床護(hù)理路徑措施。①入院時(shí)：入院后對(duì)患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、探視、陪護(hù)等規(guī)則，對(duì)患者解釋相關(guān)檢查的目的、方法以及安全性。醫(yī)師和護(hù)士給患者講解急性心肌梗死常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療等基本健康知識(shí)。②飲食指導(dǎo)：給患者制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低熱量飲食，應(yīng)少吃多餐[5]。③用藥指導(dǎo)：介紹利尿劑、強(qiáng)心劑等常用藥物的使用方法、劑量、副作用等。④心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者使用心理支持和自我調(diào)適方法穩(wěn)定情緒。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者鍛煉以促進(jìn)康復(fù)，合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量宜逐漸加大，避免出現(xiàn)心悸、氣促等不良反應(yīng)。⑥出院前1 d：叮囑患者自覺(jué)監(jiān)測(cè)血壓，戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，門(mén)診不適隨訪(fǎng)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用急性心肌梗死健康知識(shí)情況測(cè)評(píng)問(wèn)卷（我院自制）對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分[6]；采用住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差比較采用t檢驗(yàn)，組間率的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臥床天數(shù)、住院天數(shù)比較

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察組臥床天數(shù)和住院天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臥床天數(shù)、住院天數(shù)比較（）

表1 兩組患者臥床天數(shù)、住院天數(shù)比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 臥床天數(shù)（d） 住院天數(shù)（d）觀察組 40 2.8±0.5* 21.5±2.6*對(duì)照組 40 4.5±0.8 28.6±3.7

2.2 兩組患者健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度（）

表2 兩組患者健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 健康教育知識(shí)評(píng)分（分） 護(hù)理滿(mǎn)意度（ %）觀察組 40 89.6±5.4* 36（90.0）*對(duì)照組 40 73.5±3.7 27（67.5）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是作為一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法可有效提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高醫(yī)院的管理效能，提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療資源消耗[3]。臨床護(hù)理路徑是一種綜合性的護(hù)理工作模式，是整體護(hù)理模式的再深化和延續(xù)，它在患者住院期間，以時(shí)問(wèn)為橫軸，以入院指導(dǎo)、病情介紹、用藥情況、治療方案、健康教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，是為患者設(shè)計(jì)的住院期間規(guī)范的護(hù)理措施與方案。臨床路徑表由具備一定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的科研小組成員制定而來(lái)，可避免醫(yī)護(hù)人員水平差異而造成的遺漏、疏忽[7]?；颊咴诹私庀嚓P(guān)路徑的細(xì)節(jié)后，能夠積極配合治療和護(hù)理，增進(jìn)了健康教育效果和自我護(hù)理的能力。本次研究顯示，實(shí)施護(hù)理路徑后，觀察組臥床天數(shù)和住院天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)后健康教育知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)護(hù)理路徑只是盲目機(jī)械地執(zhí)行和實(shí)施治療護(hù)理，而臨床護(hù)理路徑具有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性等特點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士按制定的護(hù)理路徑表給予患者全方位的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑是一種新型的質(zhì)量管理模式，很多工作還應(yīng)規(guī)范化。在護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)注意不斷地收集患者各方面的資料，通過(guò)對(duì)資料的分析來(lái)確認(rèn)所擬定的護(hù)理路徑的目標(biāo)與計(jì)劃是否合適，并進(jìn)行必要的修正。對(duì)每一位患者認(rèn)真地進(jìn)行評(píng)估，在護(hù)理規(guī)范化的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。同時(shí)，患者可了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，患者能積極配合治療和護(hù)理，因此可達(dá)到較好的護(hù)理效果。綜上，臨床護(hù)理路徑可顯著提高急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，值得臨床上推廣。

[l] Wang S,Yu H,Liu J,et al.Exploring the method ologyandapplication of clinical pat way inevidence—based Chinese medicine [J].Front Med,2011,5(2):157-162.

[2] 周玉珍,張曉艷,劉殿勛.臨床路徑在心肌梗死病人中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(8):810-812.

[3] 張永華.臨床護(hù)理 路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用叨[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):101.

[4] 王靜,李巖.斜 視矯正術(shù)患者實(shí)施臨床路徑應(yīng)用研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,24(6):311-313.

[5] 盤(pán)英 瑛.注 重“臨床護(hù)理路徑”教 學(xué),培 養(yǎng) 護(hù) 生職業(yè) 道 德 觀[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(4):167-168.

[6] 雪 麗 霜.日本 對(duì) 臨 床 護(hù)理 路徑 管 理 研 究[J].國(guó)外醫(yī) 學(xué):護(hù)理 學(xué)分冊(cè),2001,20(12):547.

[7] Hyde E,Mushy B.Computerized clinical path ways (craeplans): piloting a strategy to enhance qulaity patient crae [J].Clin Nurse Spec,2012,26(5):277-282.

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