心理護理在小兒靜脈輸液中的效果觀察

郝曉東

（新密市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 452370）

心理護理在小兒靜脈輸液中的效果觀察

郝曉東

（新密市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 452370）

目的 探討心理護理對小兒靜脈輸液的影響。方法 隨機將2012年1月至2013年1月在我院兒科進行靜脈輸液的88例患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組44例。對照組患兒在輸液過程中采取常規(guī)的護理，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強心理護理，比較兩組患兒的一次穿刺的成功率，穿刺過程中的依從性及家長滿意率。結(jié)果 觀察組患兒一次穿刺的成功率，穿刺過程中的依從性及家長滿意率都明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 心理護理干預(yù)可明顯提高小兒靜脈輸液過程中的一次穿刺成功率，穿刺依從性及家長滿意率，故在小兒靜脈輸液過程中，應(yīng)加強對小兒的心理護理。

心理護理；小兒；靜脈輸液；滿意

為了提高小兒靜脈輸液一次穿刺成功率，患兒穿刺的依從性及家長滿意率，筆者對2012年1月至2013年1月在我院兒科進行靜脈輸液的44例患兒進行了心理護理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2012年1月至2013年1月在我院兒科進行靜脈輸液的88例患兒，隨機將88例患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組44例。觀察組44例患兒中男26例，女18例，年齡4個月～6歲，平均年齡（3.8±1.3）歲；對照組44例患兒中男27例，女17例，年齡（3.7± 1.2）歲。兩組患兒在一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在靜脈輸液穿刺前進行常規(guī)護理，包括囑患兒取正確的體位，詢問有無藥物禁忌及簡單的配合方法等。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上要進行心理護理干預(yù)，具體如下：護士在操作前要著裝整齊，穿粉色護士服，面帶微笑的與患兒家長溝通，向其介紹靜脈穿刺的目的，并告知其配合方法及配合的重要性。耐心的解釋家長提出的各種問題，取得家長的理解及配合。同時在溝通的過程中，護士要向家長了解患兒以往的性格，根據(jù)患兒不同的性格特點進行心理護理。根據(jù)患兒的性格特點我們將本組研究的88例患兒分成3種類型，第一種，勇敢型兒童，此類患兒一般比較勇敢，靜脈穿刺時一般會表現(xiàn)的很自信或滿不在乎。對于這種兒童我們可先對其靜脈穿刺，穿刺成功后我們要積極表揚他勇敢，并給予獎勵，如贈予1個小玩具等，增強其表現(xiàn)欲望，為其他要注射的孩子做好榜樣。第二種類型的患兒為內(nèi)向膽小型，此類型患兒的的特點是少言寡語，對父母的依賴性強，靜脈穿刺前一般都不愿將手伸出，小聲啼哭，表現(xiàn)得十分恐懼。對于此類型的患兒，護士不要急于穿刺，要先與患兒進行交談，交談時的語調(diào)要溫和親切，取得患兒信任后可將穿刺的肢體拿起，但注意操作的動作要輕柔，選擇好穿刺血管后要向患兒做一些安慰的工作，鼓勵患兒，切忌訓斥患兒。而在穿刺過程中護士要親切的與患兒交談，分散患兒的注意力。穿刺成功后要表揚患兒的勇敢，對哭泣的患兒要進行安慰。第三種類型的患兒為不合作型，此類患兒的性格倔強，看到護士后就會大哭大鬧，對家長與護士會拳打腳踢，甚至會有逃跑的行為。對于此類型的患兒，護士在操作過程中不要急于求成，要因勢利導(dǎo)。首先可舉例與其相鄰的勇敢型兒童做其榜樣，鼓勵其主動配合穿刺。對于個別勸導(dǎo)無效的兒童，護士要用嚴肅的語言說明輸液治療的必要性，同時囑咐其家屬將穿刺部位固定，進行強迫的靜脈穿刺。穿刺成功后護士要改變嚴肅的態(tài)度，對患兒進行夸獎。

1.3 觀察指標

①一次穿刺成功率；②依從性：良好：患兒能配合穿刺，無反抗，且也會積極配合輸液；較好：患兒在穿刺過程中反抗，但強度較低，輸液過程順利；差：患兒在穿刺及輸液過程中都極不配合，反應(yīng)非常強烈。③家長滿意度：通過發(fā)放無記名的滿意度調(diào)查問卷獲得，滿意率=非常滿意+滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS13.5進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.01表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的一次穿刺成功率，依從性比較見表1，從表1可以看出觀察組的一次穿刺成功率及依從性都優(yōu)于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。兩組患兒家長的滿意率比較見表2，從表2可以看出觀察組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患兒的一次穿刺成功率，依從性及滿意率比較[n（ %）]

表2 兩組患兒家屬滿意率比較[n（ %）]

3 討 論

家長是兒童最親密最信賴的人，因此要取得患兒配合要首先取得家長的配合[1]。在本次研究中，護士在穿刺前首先與家長溝通，用耐心的解釋及溫和的語言取得了家長的配合，這為成功穿刺奠定了基礎(chǔ)。黃仲甜等研究發(fā)現(xiàn)[2]，護士在為患兒進行穿刺前與家長溝通與否是決定穿刺成功與否的關(guān)鍵。因為患兒的家長對患兒的心理起著關(guān)鍵的影響作用，護士只有與家長聯(lián)合才能達到成功輸液的目的。

護士在接觸患兒時，首先進入患兒視覺的為護士的衣著打扮及表情。大部分患兒都有過靜脈穿刺的痛苦經(jīng)歷，故對為其穿刺的護士會極為恐懼，而護士常見的穿著為白色護士服，因此患兒一般對白色會很敏感，一旦看到穿白色衣服的人就會表現(xiàn)出恐懼及抗拒。故在本次研究中，靜脈穿刺的護士著粉色護士服，大大降低了患兒的恐懼心理。而表情是人態(tài)度的第一反應(yīng)，微笑會使人感到愉快和輕松[3]。張紅偉等研究顯示[4]，護士在為患兒靜脈穿刺前，微笑的與患兒溝通，可明顯提高患兒的依從性，從而提高穿刺成功率及家長滿意度。本次研究也充分證明了這一點。原因在于護士在給患兒穿刺前先微笑的與患兒溝通，可增強患兒對護士的信賴，從而提高患兒的依從性。

每個兒童的性格都存在不同程度差異，因此只有根據(jù)患兒的性格采取不同心理護理干預(yù)才會取得良好的效果[5]。在本次研究中，護士通過與家長的溝通，對患兒的性格進行了基本的定位，然后根據(jù)性格將患兒劃分為3種類型，在根據(jù)這3種類型對患兒進行不同的心理護理。對勇敢型兒童采取夸獎鼓勵的態(tài)度，增強了其表現(xiàn)的欲望，使其能更加配合靜脈穿刺，為其他兒童樹立了榜樣，激勵其他兒童配合穿刺。對于內(nèi)向膽小型的患兒，我們通過溝通，使患兒對穿刺護士產(chǎn)生好感，從而能積極配合護士穿刺。而對于不合作型的患兒，我們耐心與患兒溝通，通過列舉患兒熟悉的榜樣，使其能主動配合穿刺。而對于勸導(dǎo)無效的兒童我們嚴肅的向其說明靜脈輸液的重要性，使一部分患兒配合治療。周艷霞等研究顯示，通過嚴肅語言夸大靜脈輸液的重要性，會使75 %的不合作型患兒配合穿刺[6]。

綜上所述：心理護理干預(yù)可明顯提高小兒靜脈輸液過程中的穿刺成功率，治療依從性及家長滿意度，故在小兒靜脈輸液過程中，應(yīng)加強對小兒的心理護理。

[1] 張 小蘭.溝通 技巧在小兒靜脈 輸 液中應(yīng) 用與觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,6(2):347-348.

[2] 黃仲 甜.心理 護理 在小兒靜脈輸 液中的 效 果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(29):90-91.

[3] 商立芹.舒 適 護理在小兒 靜脈輸液中的臨床應(yīng)用觀 察[J].當代護士,2012,3(12):72-73.

[4] 張紅偉.淺談心理護理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用和體會[J].中外婦兒健康,2011,3(7):381.

[5] 胥 常 琴.溝 通 技 巧 在 小兒 靜 脈 輸 液 中 的 應(yīng) 用[J].中 國 保 健 營養(yǎng),2012,3(18):36.

[6] 周 艷 霞.心 理 護 理 干 預(yù) 對 小 兒 靜 脈 輸 液 的 影 響[J].當 代 護士,2011,5(2):139-140.

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