陰道B超在異位妊娠早期診斷中的價(jià)值研究

曾 玫

（雙牌縣人民醫(yī)院超聲科，湖南 永州 425200）

陰道B超在異位妊娠早期診斷中的價(jià)值研究

曾 玫

（雙牌縣人民醫(yī)院超聲科，湖南 永州 425200）

目的 探討經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析106例異位妊娠患者的B超影像學(xué)資料，并與病理學(xué)檢查結(jié)果相對(duì)照。結(jié)果 經(jīng)陰道B超檢查診斷符合率為96.23 %（102/106），經(jīng)腹部B超檢查診斷符合率為72.64 %（77/106），二者比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超檢查具有比經(jīng)腹部B超更高的靈敏度，而且具有快捷、方便、不受外界因素影響等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

異位妊娠；超聲檢查；經(jīng)陰道；經(jīng)腹部

異位妊娠（宮外孕）是指受精卵在子宮外著床并進(jìn)行發(fā)育的過(guò)程[1]。是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，可發(fā)生于任何生育年齡，若不及時(shí)治療有導(dǎo)致大出血的危險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。B超檢查以其無(wú)創(chuàng)、安全、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，是診斷異位妊娠最常用的檢查方法之一[3]，2010年1月至2012年12月，我院采用經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠患者106例，獲得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共106例，年齡19～41歲，平均29歲，其診斷均符合異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]并經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，所有患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間30～68 d，平均45 d，均伴有不同程度的腹痛，不規(guī)則陰道流血41例，尿絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查陽(yáng)性或弱陽(yáng)性92例，有不孕史21例，有流產(chǎn)史42例，有宮內(nèi)帶節(jié)育器者28例。

1.2 方法：所有受檢者均采用日本東芝660a型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為1.8～5.0 MHz，陰道探頭頻率為5.0～8.0 MHz。受檢者先進(jìn)行腹部B超檢查：仰臥位作多切面檢查，仔細(xì)觀察其子宮大小，宮腔內(nèi)、附件和直腸子宮陷凹等處有無(wú)異常包塊，盆腔內(nèi)有無(wú)液性暗區(qū)等。然后再進(jìn)行陰道B超檢查：受檢者取截石位，在陰道探頭頂端涂以耦合劑并套上無(wú)菌清潔避孕套，按常規(guī)方法經(jīng)陰道對(duì)子宮及雙附件區(qū)進(jìn)行縱、橫、斜向的多角度、多切面掃描，仔細(xì)觀察其子宮大小，宮腔內(nèi)、附件和直腸子宮陷凹等處有無(wú)異常包塊，包塊的大小、形態(tài)、位置回聲及與卵巢的關(guān)系，盆腔內(nèi)有無(wú)液性暗區(qū)等。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄經(jīng)腹部B超和經(jīng)陰道B超對(duì)附件包塊、胚芽、心血管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊及盆腔積液的檢出率，比較經(jīng)腹部B超和經(jīng)陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，百分率的比較采用精確概率法和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道B超檢查診斷符合率為96.23 %（102/106），經(jīng)腹部B超檢查診斷符合率為72.64 %（77/106），二者比較有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)陰道B超與經(jīng)腹部B超的超聲圖像比較（n=106）

3 討 論

異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)急腹癥之一，具有發(fā)病率高、起病急、進(jìn)展快、病死率較高的臨床特點(diǎn)。有研究顯示，其病死率約占孕婦總病死率的10 %～25 %[5]，是孕早期婦女死亡的主要原因之一。因此，早期確診對(duì)保護(hù)患者的生命健康具有重要的臨床意義。

B超診斷是目前早期診斷異位妊娠的主要影像學(xué)檢查手段，具有強(qiáng)度低、頻率高、顯示方法多樣、對(duì)人體無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)操作等等特點(diǎn)，以往主要采用經(jīng)腹部B超檢查，其典型的聲像學(xué)圖像是子宮腔正常位置內(nèi)無(wú)妊娠囊存在，但在附件區(qū)可探及異常囊狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)可見(jiàn)胎心搏動(dòng)[6]，其缺點(diǎn)是難以發(fā)現(xiàn)小型包塊，且受檢前需要充盈膀胱，對(duì)急診患者具有一定的局限性[7]。與經(jīng)腹部B超比較，經(jīng)陰道B超檢查具有以下多方面的優(yōu)點(diǎn)：①操作方便，患者受檢前無(wú)需充盈膀胱[8]，減少了因充盈膀胱所引起的不適，同時(shí)節(jié)省了就診時(shí)間，從而更適合急診患者；②探頭可直接貼近被檢查器官，減少了腸腔氣體、腹壁脂肪層衰減對(duì)圖像質(zhì)量的干擾影響，從而能仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜及宮腔內(nèi)變化和附件的情況，圖像更加清晰，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確率更高；③探頭頻率更高，其高分辨率使圖像更加清晰，較腹部探頭能顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。

本研究中，經(jīng)陰道B超檢查診斷符合率為96.23 %（102/106），經(jīng)腹部B超檢查診斷符合率為72.64 %（77/106），二者比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果顯示，經(jīng)陰道B超檢查具有比經(jīng)腹部B超更高的靈敏度，而且具有快捷、方便、不受外界因素影響等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 史會(huì)琴,周慶英.超聲 檢查異位妊娠160例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):88.

[2] 周小紅.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(9):1084-1086.

[3] 張立志,鄭桂霞,逯璐,等.彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(32):155-156.

[4] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:325-331.

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[6] 楊艷婷.陰道B超在異位 妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(12):153-154.

[7] 陸兆游,黃俊云,王慧.陰道B超與腹 部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué),2012,2(12):103-104.

[8] 倫翠嬋,王培粲.陰 道與腹 部B超 對(duì)異 位 妊娠的臨床診 斷 價(jià) 值分析[J].醫(yī)學(xué)影像及檢驗(yàn),2010,5(3):726-727.

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