右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛

夏 云 楊曉斌 陸文漢

（安徽省馬鞍山市中心醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛

夏 云 楊曉斌 陸文漢

（安徽省馬鞍山市中心醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

目的 探討右美托咪定輔助舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法 將36例患者隨機分為實驗組與對照組，兩組患者分別給予相應(yīng)治療。對患者術(shù)后48 h內(nèi)的呼吸頻率、脈搏氧飽和度、心率、血壓變化情況，患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果評分，患者的鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)生情況，靜脈鎮(zhèn)痛泵治療滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者的術(shù)后2、8、48 h時間段的收縮壓、舒張壓、心率具有顯著差異（P＜0.05），呼吸頻率沒有顯著差異（P＞0.05）。術(shù)后2～8 h內(nèi)鎮(zhèn)痛VAS評分比較，實驗組高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），術(shù)后48 h VAS評分，兩組沒有顯著差異（P＞0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)情況較對照組較少，具有差異性（P＜0.05）。兩組患者沒有出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象。實驗組患者對靜脈疼痛泵的使用滿意度明顯高于對照組患者，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定輔助舒芬太尼用于全麻術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵時，鎮(zhèn)痛效果較為明顯，鎮(zhèn)靜效果好，不良反應(yīng)小，是一種較好的麻醉輔助藥物，值得在臨床中應(yīng)用。

右美托咪定；舒芬太尼；麻醉；術(shù)后鎮(zhèn)痛

手術(shù)后疼痛不但會對患者的心理和身體造成傷害和不適，還會 使患者內(nèi)分泌發(fā)生不同程度的改變，導(dǎo)致肺部和心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的住院時間延長，醫(yī)療費用增加[1]。采取適當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛處理可以使患者的痛苦減少，使患者在術(shù)后的內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象和高代謝現(xiàn)象得到改善，對患者的術(shù)后恢復(fù)起到促進(jìn)作用。傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛是使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合止吐藥，并使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，阿片類藥物用量較大時會引起患者頭暈、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，使用劑量不足則無法達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，會使患者出現(xiàn)緊張的情緒，產(chǎn)生躁動等不良效果。所以，在目前臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛中，做到適度鎮(zhèn)靜、充分鎮(zhèn)痛、不良反應(yīng)較小是麻醉醫(yī)師的主要研究內(nèi)容[2]。本文對右美托咪定輔助舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

表1 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的不同時間段心血管穩(wěn)定性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2013年7月期間在我院住院治療的在全麻情況下進(jìn)行腹部手術(shù)、ASA分級Ⅰ～Ⅱ級、術(shù)后自愿使用靜脈鎮(zhèn)痛泵治療的患者36例。本組患者其中男性患者18例，女性患者17例，最小年齡為20歲，最大年齡為58歲。將36例患者隨機分為實驗組18例與對照組18例。所有患者沒有長期服用鎮(zhèn)痛藥史和慢性疼痛病史、無糖尿病家族史或者是糖尿病、無心血管疾病和高血壓疾病史、無非甾體抗炎藥過敏史、無肝腎功能疾病和出凝血性障礙，患有長期失眠、藥物成癮、研究藥物過敏、術(shù)后重癥感染的患者除外。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予生理鹽水、枸櫞酸舒芬太尼25～50 mg、止吐藥（氯丙嗪）25～50 mg靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療。實驗組患者給予鹽酸右美托米定4.0 μg/mL、枸櫞酸舒芬太尼、止吐藥靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療。患者在手術(shù)結(jié)束后使用靜脈三通進(jìn)行術(shù)后靜脈泵。靜脈鎮(zhèn)痛泵的給藥方式以PCA、背景劑量、負(fù)荷量進(jìn)行，首次負(fù)荷量為1.5 mL，之后按照1.5 mL/h進(jìn)行勻速注入，如鎮(zhèn)痛效果不理想，患者可以使用PCA鍵進(jìn)行藥物注入，每按壓一次，注入1.0 mL藥量，時間為15 min，患者使用鎮(zhèn)痛泵的持續(xù)鎮(zhèn)痛時間為48 h。如按壓PCA鍵仍無法達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果，可以進(jìn)行50 微克/次的芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

患者術(shù)后48 h內(nèi)的呼吸頻率、脈搏氧飽和度、心率、血壓變化情況；患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果評分；患者的鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)生情況；靜脈鎮(zhèn)痛泵治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的不同時間段心血管穩(wěn)定性（表1）。

兩組患者的術(shù)后2 h、8 h、48 h時間段的收縮壓、舒張壓、心率具有顯著差異（P＜0.05），呼吸頻率沒有顯著差異（P＞0.05）。

2.2 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的不同時間段VAS評分（表2）。

表2 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的不同時間段VAS評分

兩組患者術(shù)后2～8 h內(nèi)鎮(zhèn)痛VAS評分比較，實驗組高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），術(shù)后48 h VAS評分，兩組沒有顯著差異（P＞0.05）。

2.3 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的不良反應(yīng)（表3）。實驗組患者的不良反應(yīng)情況較對照組較少，具有差異性（P＜0.05）。兩組患者沒有出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象。

表3 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的不良反應(yīng)[n（ %）]

2.4 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的滿意度（表4）。

表4 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的滿意度（n/ %）

實驗組患者對靜脈疼痛泵的使用滿意度明顯高于對照組患者，具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后疼痛是一種較為復(fù)雜的生理反應(yīng)現(xiàn)象，對患者的精神和身體都產(chǎn)生一定程度的影響。術(shù)后鎮(zhèn)痛不理想會使患者因為疼痛出現(xiàn)煩躁的現(xiàn)象，會引發(fā)術(shù)后躁動的產(chǎn)生，由于交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，會使患者的呼吸急促、血壓升高、心率加快，對患者的消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，從而對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生直接或者是間接的影響[3]。右美托咪定主要對腦和脊髓的α2腎上腺素能受體起作用，具有選擇性更強的特點，主要具有產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制交感活動、抑制神經(jīng)元放電的效果[4]。經(jīng)研究表明，右美托咪定輔助舒芬太尼用于全麻術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵時，鎮(zhèn)痛效果較為明顯，鎮(zhèn)靜效果好，不良反應(yīng)小，是一種較好的麻醉輔助藥物，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 葛蕾,齊 敦 益.鹽酸右美托咪定輔助舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,32(12):790-793.

[2] 趙蕾,董鐵 立.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼在子宮全切術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(18):88-90.

[3] 趙蕾.不同劑量右美托咪定 復(fù)合舒芬太尼在子宮全 切術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果[D].鄭州:鄭州大學(xué),2012.

[4] 尹念伊,陳開 平.鹽酸右美 托咪 定 輔 助舒芬太尼在胸 科 病人 術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(6):352-354.

Make Sure Auxiliary ShuFen Beauty Holds the Mi Too Right for General Anesthesia Patients Postoperative Analgesia

XIA Yun, YANG Xiao-bin, LU Wen-han
(Maanshan Central Hospital, Maanshan 243000, China)

Objective To study the right supporting microphones set auxiliary sufentanil for postoperative analgesia effect of general anesthesia patients. Methods 36 patients were randomly divided into experimental group and control group, two groups of patients were given corresponding treatment. In 48 hours after surgerywithin the respiratory rate, pulse oxygen saturation, heart rate, blood pressurechanges, analgesia, sedation scores of patients after surgery, complications werecompared after analgesia, intravenous analgesia pump treatment satisfaction. Results Two groups of patients with postoperative period of 2 hours, 8 hours, 48 hours systolic pressure, diastolic blood pressure and heart rate had significant difference (P＜0.05), there was no significant difference between breathing rate (P＞0.05). Postoperative analgesia VAS score is 2 ～ 8 hours, the experimental group was higher than the control group with significant difference (P＜0.05), postoperative VAS scores 48 hours, there was no significant difference between two groups (P＞0.05). Group of patients with adverse reaction is less than the control group, with a difference (P＜0.05). Two groups of patients with no respiratory depression. The use of the experimental group patients with venous pain pump satisfaction is significantly higher than the control group patients, with significant difference (P＜0.05). Conclusion Right beauty holds the mi aided sufentanil for postoperative intravenous general anesthesia self-control analgesia pump, analgesic effect is more obvious, sedative effect is good, less adverse reaction, is a good auxiliary drug anesthesia, is worth in clinical application.

The right supporting the mi; Sufentanil; Anesthesia; Postoperative analgesia

R614

：B

：1671-8194（2014）01-0028-02