舒適護(hù)理在門(mén)診注射室中的應(yīng)用

丁 寧

（總裝備部后勤部航天城門(mén)診部，北京 100094）

舒適護(hù)理在門(mén)診注射室中的應(yīng)用

丁 寧

（總裝備部后勤部航天城門(mén)診部，北京 100094）

目的 探討舒適護(hù)理在門(mén)診注射室中的應(yīng)用。方法 將我門(mén)診部2011年12月至2013年2月在注射室400例靜脈注射的患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組注射前后的正常心率和血壓顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量的滿意度、舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理有利于滿足患者注射過(guò)程中的身心要求，提高滿意率。

舒適護(hù)理；門(mén)診注射室；滿意率

靜脈注射注射是治療多種疾病的常用的治療手段，但注射就是一種應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生生理上和心理上的刺激。加之注射室人員流動(dòng)量較多，病種較多，病情復(fù)雜，護(hù)理人員工作量較大，容易產(chǎn)生各種護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，影響患者的正常治療[1]。為提高門(mén)診注射室的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)我門(mén)診部2011年12月至2013年2月在門(mén)診注射室治療的400例患者的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

400例均門(mén)診注射室收治的靜脈注射患者，排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病意者，排除傳染病史及凝血功能障礙，精神障礙者，均具備正常的溝通能力和理解力，其中男102例，女98例，年齡21～78歲，平均（32.2±5.2）歲。病種以呼吸道感染、外傷、傳染性疾病為多[2]。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組200例，兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度及病種方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理。溫馨、舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反應(yīng)，患者病區(qū)要舒適、整潔、干凈、溫馨，定時(shí)為注射室進(jìn)行消毒和開(kāi)窗通風(fēng)，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋覝乜刂圃?2～25 ℃，相對(duì)濕度為50%～60%，夏季時(shí)保證空調(diào)適宜溫度開(kāi)放，冬季時(shí)保證暖氣開(kāi)放，以患者在治療中生理舒適為度。為患者免費(fèi)提供溫水及一次性水杯和可供參閱的大眾性書(shū)刊讀物[1]。

1.2.2 心理的舒適護(hù)理?；颊咴谧⑸淝?，一般心情會(huì)較為緊張，護(hù)理人員要了解患者的心理、生理及家庭情況，要面帶微笑地迎接患者，態(tài)度要和藹、耐心[3]。使用禮貌用語(yǔ)，要在談話的態(tài)度、方式、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)上下功夫，注意傾聽(tīng)患者的感受，仔細(xì)詢問(wèn)病情及需要，對(duì)患者提出的要求盡量滿足；注射前要向患者詢問(wèn)用藥史，過(guò)敏史和家族過(guò)敏史，介紹其所得疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，說(shuō)明輸注藥物的名稱(chēng)，藥物的主要作用和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，對(duì)小兒及老年患者應(yīng)給予精神安慰和鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者緊張情緒，能讓患者在心理和生理上都有充分的準(zhǔn)備，增加對(duì)護(hù)士的信任感。

1.2.3 輸液過(guò)程中的舒適護(hù)理。注射治療前，格做到“三查七對(duì)”，做好無(wú)菌技術(shù)操作，應(yīng)安排患者舒適的座椅，幫助患者采用舒適的注射體位。采用坐位的患者應(yīng)在使其倚靠在桌沿或其身側(cè)增加靠枕，采用側(cè)臥位的患者應(yīng)在其頭肘間加放柔軟的靠枕，以增加其舒適度和安全感，減少暈針現(xiàn)象的發(fā)生。注射過(guò)程中盡量減少對(duì)患者的暴露，對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物適當(dāng)減慢滴速，做到針快、拔針快、推藥慢[4]，注意進(jìn)針的角度和深度，提高患者在注射過(guò)程中的舒適度。需要長(zhǎng)期進(jìn)行肌肉注射的患者應(yīng)記錄其注射位置，需要長(zhǎng)期注射治療的患者，避免在同一部位的多次注射，以防形成皮下硬結(jié)。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，防止輸液過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

1.2.4 注射后的舒適護(hù)理。注射結(jié)束時(shí)，采取正確的拔針?lè)椒ê桶磯悍椒?，防止針頭拔出時(shí)對(duì)患者組織的損傷。應(yīng)囑咐患者注射結(jié)束后不要立即移動(dòng)體位，應(yīng)在原位休息5～10 min，觀察組是否出現(xiàn)注射后的不良反應(yīng)，避免對(duì)注射部位進(jìn)行冷熱刺激，對(duì)局部出現(xiàn)的皮膚硬結(jié)可給予局部熱敷處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者輸液前后血壓和心率正常的比例，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量的滿意度、輸液外滲的發(fā)生率。①血壓和心率：在患者輸液前后對(duì)血壓和心率進(jìn)行測(cè)量，采用用碗式血壓計(jì)測(cè)定，測(cè)量3次取平均值，正常：血壓90～140/60～90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率60～100次/分[5]；②護(hù)理質(zhì)量的滿意率：用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)價(jià)。包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持五個(gè)方面的內(nèi)容。分為滿意，很滿意，不滿意三個(gè)層次。③舒適度：用美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家KolcabaL研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)價(jià)，包括生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心率、血壓、醫(yī)療糾紛和舒適度比較

觀察組的正常的血壓和心率的比例、舒適度顯著高于對(duì)照組，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心率、血壓、醫(yī)療糾紛和舒適度比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持五個(gè)方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿意度（例，%）

3 討 論

注射作為一種侵入性的操作，會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛，容易引起患者緊張和不悅的心理[6]。因此，加強(qiáng)對(duì)門(mén)診注射患者的護(hù)理十分重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，護(hù)理的理念也在轉(zhuǎn)變。近年來(lái)，“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理活動(dòng)得到開(kāi)展。舒適是沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮，身心健康，輕松自在感覺(jué)，是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜、安寧的精神狀態(tài)，滿足患者舒適需求是我們護(hù)理人員的責(zé)任[7]。舒適護(hù)理是一種應(yīng)用廣泛的現(xiàn)代化護(hù)理模式，它以滿足患者的基本需求和舒適度為前提，降低不愉快的程度，注重創(chuàng)造性、個(gè)性化及整體的，使患者社會(huì)、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的效果[5]。我院對(duì)在門(mén)診注射室接受治療的200例患者實(shí)施舒適護(hù)理，有針對(duì)性地做好日常護(hù)理工作，利用知識(shí)和技巧對(duì)患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)的護(hù)理措施[8]?；颊呷藛T均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)訓(xùn)練，掌握科學(xué)的注射技術(shù)，盡量減少患者在注射過(guò)程中的生理不適感。通過(guò)建立清晰的導(dǎo)向圖，節(jié)約了患者的就診時(shí)間，減輕了患者的焦躁心理。心理舒適護(hù)理的實(shí)施緩解了患者在注射過(guò)程中的不良情緒，積極的配合治療。輸液過(guò)程中和輸液后的舒適護(hù)理，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，提高了患者的舒適度，降低了不良反應(yīng)的出現(xiàn)[9,10]。研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組注射前后的正常心率和血壓顯、醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量的滿意度、舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這提示舒適護(hù)理體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，明顯提高了輸液患者的身心舒適程度，減少和避免誘發(fā)因素、消除其不良心理狀態(tài)，改善了護(hù)患關(guān)系，有利于提高滿意度，值得臨床推廣。

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