舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效及其作用機(jī)制

崔艷梅

（新安縣中醫(yī)院，河南 新安 471800）

舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效及其作用機(jī)制

崔艷梅

（新安縣中醫(yī)院，河南 新安 471800）

目的 觀察舒血寧注射液用于腦梗死臨床治療效果。方法 選擇124例腦梗死患者， Ⅰ組62例以舒血寧治療，Ⅱ組62例以常規(guī)方案治療，對比兩組治療效果，以及治療前后血液流變參數(shù)變化。結(jié)果 Ⅰ組總有效率95.16%（59/62），Ⅱ組總有效率75.81%（47/62），Ⅰ組效果更高，P＜0.05。兩組全血黏度、纖維蛋白原、血漿比黏度指標(biāo)均較之前降低，Ⅰ組比Ⅱ組降低更為明顯，P＜0.05。結(jié)論 醫(yī)師將舒血寧注射液用于腦梗死的治療，可有效解決梗死癥狀，使患者血液流變參數(shù)數(shù)值轉(zhuǎn)歸正常。

腦梗死；舒血寧注射液；效果

腦梗死是腦血管病中較為常見且多發(fā)的一類，發(fā)作時常常伴隨動脈粥樣硬化改變，以及血液中纖維蛋白原、血液黏度參數(shù)的明顯升高，會造成患者血管壁及內(nèi)皮細(xì)胞的受損[1]。此種疾病病因頗多，但最終都是通過使腦動脈供血工作發(fā)生障礙，致使腦組織陷入缺氧、缺血狀態(tài)因而造成，嚴(yán)重時還易引發(fā)神經(jīng)功能缺損[2]，對廣大患者尤其是老年患者危害深遠(yuǎn)。臨床研究人員認(rèn)為腦梗死這種起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快的病癥，治療不及時，是使患者出現(xiàn)后遺癥甚至是死亡的主要原因[3]，因此，在治療時，選用高效藥物進(jìn)行早期救治極為必要。我院以舒血寧為62例患者施治，對比常規(guī)用藥患者療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組124例患者為我院在2008年12月至2012年6月收治，男67例，女55例，年齡在41～76歲間，平均年齡（62.8±12.6）歲，均為首次發(fā)病，經(jīng)腦CT檢查，確診為腔隙性腦梗死者44例，多發(fā)性腦梗死者49例，單灶性腦梗死者29例，其中，25例并發(fā)高血壓，27例并發(fā)糖尿病，13例并發(fā)冠心病，未有發(fā)病時間距離治療時間48 h以上、妊娠期孕婦、惡性腫瘤、出血性疾病患者。隨機(jī)平均分組，Ⅰ組62例，Ⅱ組62例，兩組比較性別、年齡、患病時間、治療前血液流變參數(shù)、病情等資料，不存在明顯差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

入院之后，檢查醫(yī)師為患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，進(jìn)行血脂、血糖、肝腎功能、凝血功能檢查，依據(jù)檢查結(jié)果，制定治療方案，治療期間，由醫(yī)師根據(jù)患者合并癥狀的嚴(yán)重情況，治療高血壓、冠心病、糖尿病等癥狀，然后為兩組中患者進(jìn)行腦梗死對癥支持治療。Ⅰ組：舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司），藥量20 mL，采用250 mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，每日1次，同時進(jìn)行抗血小板凝集、抗凝血、抗脫水、營養(yǎng)供給治療，14 d為1個療程。Ⅱ組：靜滴5%葡萄糖注射液，每日1次，每次250 mL；維腦路通注射液（萬榮三九藥業(yè)有限公司），每日1次，每次0.24～0.36 g；另行抗血小板凝集、營養(yǎng)供給、抗脫水、抗凝血等治療，與Ⅰ組相同，14 d為1個療程。治療完成后，對全血黏度、血漿比黏度及纖維蛋白原三項血液流變指數(shù)進(jìn)行復(fù)查，記錄治療前后指標(biāo)，對比兩組治療前后變化，及兩組治療后變化幅度的差異。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以全國腦血管病的第四屆學(xué)術(shù)會議所制定指標(biāo)為依據(jù)，評定治療效果，痊愈：神經(jīng)功能缺損相比之前評分減少在91%～100%，殘疾程度為0；顯效：缺損評分減少在46%～90%，殘疾程度為1～3級；好轉(zhuǎn)：評分減少在18%～45%；無效：缺損評分減少不足17%；惡化：缺損評分增加幅度在18%以上?？傆行蕿椋ㄈ?顯效+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

本次治療研究，Ⅰ組中62例患者痊愈27例（43.55%）、顯效31例（50.00%）、好轉(zhuǎn)1例（4.84%）、無效3例（1.61%）、惡化0例（0.00），總有效率95.16%（59/62），Ⅱ組62例分別為17例（27.42%）、23例（37.10%）、7例（11.29%）、12例（19.35%）、3（4.84%），總有效率75.81%（47/62），Ⅰ組總有效率與Ⅱ組相比，Ⅰ組更高，P＜0.05。兩組治療前后，血液流變參數(shù)變化如表1，Ⅰ組下降比Ⅱ組更顯著，P＜0.05。

表1 兩組血液流變參數(shù)變化比較（）

表1 兩組血液流變參數(shù)變化比較（）

注：*與Ⅱ組相比，P＜0.05

纖維蛋白原(g/L)Ⅰ組(n=62)治療前 5.97±1.27 3.94±0.89 4.73±0.69治療后 4.02±0.09* 1.62±0.61* 2.27±0.54*Ⅱ組(n=62)治療前 5.87±1.32 3.83±0.21 4.62±0.81治療后 5.12±1.57 2.98±0.33 3.62±0.46組別 時間 全血黏度(mm Hg)血漿比黏度(mm Hg)

3 討 論

臨床研究資料顯示，腦梗死時，患者機(jī)體進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，其下丘腦釋放出的因子會使垂體前葉對內(nèi)啡肽的排放增加，進(jìn)而加快缺血性腦水腫以及顱腦損傷的形成速度，抑制患者呼吸與循環(huán)功能，使患者軀體運(yùn)動功能以及神經(jīng)興奮度受到抑制[4]。因此，臨床醫(yī)師治療時，及時地改善供血狀況，切斷內(nèi)啡肽的分泌路徑，遏制神經(jīng)細(xì)胞死亡，可使患者腦組織受到保護(hù)，進(jìn)而減少腦梗死造成的損害。就目前來看，為達(dá)到這一治療目標(biāo)，臨床醫(yī)師研究了多類藥物以及聯(lián)合用藥方案，其中，舒血寧注射液便是應(yīng)用較為廣泛的一類。

舒血寧注射液是提取自銀杏葉的一類活性物質(zhì)，其中包含了黃酮類化合物、萜烯內(nèi)酯（銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯）等多種成分，現(xiàn)代藥理學(xué)對此藥物進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)舒血寧中的黃酮類物質(zhì)能夠?qū)⒆杂苫宄?，達(dá)到增加血流量、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的功能，而銀杏內(nèi)酯則可以阻止血小板聚集、溶解纖維蛋白原、降低血漿比黏度，進(jìn)而使患者腦梗死癥狀得到控制[5]。同時，舒血寧注射液還可使神經(jīng)元損傷、缺血性凋亡等癥狀的一件換，并通過減少毒性物質(zhì)的釋放，而使神經(jīng)元的保護(hù)作用得以恢復(fù)，達(dá)到對于腦組織的再修復(fù)與保護(hù)。因此，此藥物被廣泛用于腦梗死病的臨床治療。

我院選擇124例患者，分別采用舒血寧注射液以及常規(guī)方案為其中的62例施治，對比治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)舒血寧組患者總有效率明顯更高，且未有治療后惡化者，而常規(guī)組有效率較低，且有惡化現(xiàn)象，說明以舒血寧治療后神經(jīng)功能缺損有更為明顯的改善，殘疾率更低。而且，舒血寧組患者的全血黏度、血漿比黏度以及纖維蛋白原在治療后，比治療前有極為明顯的下降，與常規(guī)治療患者下降狀況相比，其下降幅度更高，這證明患者在經(jīng)過舒血寧治療后，其血液流變指標(biāo)實現(xiàn)了有效的轉(zhuǎn)歸，血液循環(huán)能力得以改善。

綜上所述，醫(yī)師采用舒血寧為腦梗死患者施治，配合進(jìn)行基礎(chǔ)對癥治療，可使患者腦梗死癥狀及腦梗死繼發(fā)性損傷等受到有效控制，推動患者血液循環(huán)恢復(fù)正常，降低患者治療后遺癥的發(fā)作概率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[1] 祝恒陽,金庭利.聯(lián)合應(yīng)用舒血寧與腦心通治療腦梗死臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(36):373-374.

[2] 李睿琦.舒血寧注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死90例[J].北方藥學(xué),2012,9(12):20-21.

[3] 王天仁.舒血寧聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(10):95-96.

[4] 王玉琨.納洛酮和舒血寧早期治療腦梗死療效觀察[J].中國健康月刊(B),2011,30(11):253-254.

[5] 鄧開珍.舒血寧加腦復(fù)康治療腦梗死療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(10):109-110.

R743.3

：B

：1671-8194（2014）08-0177-02