胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床對(duì)比分析

王劍平 劉英華 李 晶

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 瓦房店 116300）

胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床對(duì)比分析

王劍平 劉英華 李 晶

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 瓦房店 116300）

目的 本研究將對(duì)胃鏡檢查過程中非麻醉與麻醉處理的成功率、耐受性以及臨床反應(yīng)展開分析討論，以此來為胃鏡檢查提供參考依據(jù)。方法 將我院2009年8月至2011年8月所收治的100例行胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)抽簽法將其均分成觀察組與對(duì)照組，觀察組患者給予芬太尼、丙泊酚靜脈注射；對(duì)照組的患者僅給予咽喉部麻醉，在胃鏡檢查過程中，對(duì)患者的操作時(shí)間、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的感受以及檢查成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者的血壓、心率、呼吸暫停以及操作時(shí)間存在明顯一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者的檢查成功率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉具有無痛苦、舒適、安全的特點(diǎn)，不過在此麻醉狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，必須要對(duì)患者的血氧飽和度、心率、血壓進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。

胃鏡檢查；非麻醉；麻醉；臨床分析

在對(duì)消化道疾病患者進(jìn)行臨床治療的過程中，胃鏡檢查以及胃鏡治療術(shù)是其主要手段之一[1]。在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，通常會(huì)對(duì)其咽喉部造成一定的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸痙攣或強(qiáng)烈嘔吐情況的出現(xiàn)[2]。這些反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)使患者出現(xiàn)畏懼感以及明顯的不適，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)心血管意外事件。本研究將會(huì)對(duì)我院100例行胃鏡檢查患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2009年8月至2011年8月所收治的100例行胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，其中有12例女性，88例男性，所有患者的年齡為34～85歲，平均年齡為68歲。利用隨機(jī)抽簽法將其均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：對(duì)該組患者取仰臥位，采用鼻導(dǎo)管來對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，將口器放入后，對(duì)患者的呼吸（R）狀況、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、基礎(chǔ)血壓（BP）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在15～20 s內(nèi)將10～1.5 μg/kg芬太尼靜脈注入患者體內(nèi)，間隔1 min后對(duì)患者給予1.0～2.0 mg/kg丙泊酚緩慢推注，在30～40 s內(nèi)將其推注完畢。在對(duì)患者給藥的過程中，必須對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，待其安靜入睡后方可進(jìn)行插鏡處理，當(dāng)胃鏡到達(dá)幽門處時(shí)停止推藥。如果患者出現(xiàn)躁動(dòng)或需要活檢，就必須對(duì)其緩慢增加麻醉藥物的劑量。在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，必須對(duì)其持續(xù)給氧，并準(zhǔn)備適量的腎上腺素以及麻黃素備用，診療結(jié)束后患者開始蘇醒時(shí)，將其移至蘇醒區(qū)，待患者完全清醒且休息30 min后方可離開。對(duì)照組：對(duì)該組患者給予1%地卡因噴喉處理，在噴喉3次后開始對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，檢查的方法與觀察組一致。

1.3 麻醉效果判斷

對(duì)患者的操作時(shí)間、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的感受以及檢查成功率進(jìn)行比較?；颊叩穆樽硇Ч碦amsay分級(jí)來進(jìn)行分級(jí)處理，清醒為0級(jí)；困倦但反映較好為Ⅰ級(jí)；入睡易喚醒為Ⅱ級(jí)；入睡喚醒困難，睫毛反射仍存在為Ⅲ級(jí)；入睡、睫毛反射消失。呼之能應(yīng)或睜眼即為開始蘇醒，問答切題、思維清晰、步態(tài)穩(wěn)健為完全清醒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的血壓、心率、呼吸暫停以及操作時(shí)間存在明顯一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者的檢查成功率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其具體情況見表1。

表1 兩組患者在檢查前中后的R、SpO2、HR、BP的比較

3 討 論

大量的研究資料表明[3]，在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的觀過程中無痛、舒適的插管方式是最容易被患者接受的檢查方式。此種檢測(cè)方式不僅可以取得較好的效果檢查效果，而且還避免了非麻醉狀態(tài)下的檢查對(duì)患者造成的恐懼以及害怕心理。

此外，還有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出[4]，無論是芬太尼還是丙泊酚，均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制的情況。丙泊酚作為一種麻醉想過相對(duì)較短的藥劑，其半衰期較短，因此，在使用過程中，其輸注濃度與患者的血藥濃度呈正比，在對(duì)患者采用丙泊酚進(jìn)行麻醉處理的過程中，對(duì)麻醉的深淺易于調(diào)控，同時(shí)它還具有起效快、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

本研究的結(jié)果顯示，麻醉胃鏡檢查患者與非麻醉胃鏡檢查患者的血壓、心率、呼吸暫停以及操作時(shí)間存在明顯一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。他們之間的的檢查成功率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。本研究的這一結(jié)果與某些學(xué)者在其研究報(bào)道中的結(jié)果基本一致[5]。由此可見，在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉具有無痛苦、舒適、安全的特點(diǎn)，不過在此類麻醉狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，必須要對(duì)患者的血氧飽和度、心率、血壓進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。

[1] 何健,趙永鋒,稅明煜,等.胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(5):588-591.

[2] 朱海琴.胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對(duì)比分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(8):309.

[3] 許麗.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對(duì)比[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):96.

[4] 袁紅.胃鏡檢查麻醉臨床應(yīng)用效果分析與研究[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(3):39-40.

[5] 王金燕.胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床效果對(duì)比觀察[J].北方藥學(xué),2012,9(12):45.

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：1671-8194（2014）08-0163-02