鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果研究

廖鵬飛 肖安懷 徐 科 李小娟

（四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院外科，四川 綿陽(yáng) 621100）

鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果研究

廖鵬飛 肖安懷 徐 科 李小娟

（四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院外科，四川 綿陽(yáng) 621100）

目的 觀察研究鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果。方法 選取2011年5月至2013年2月于本院進(jìn)行治療的110例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（體外沖擊波碎石術(shù)組）55例和觀察組（鈥激光碎石術(shù)組）55例，然后將兩組患者中不同部位及結(jié)石直徑一次碎石成功率、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組中不同部位及結(jié)石直徑患者的一次碎石成功率均高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率則低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果較好，且患者的并發(fā)癥及手術(shù)時(shí)間也得到有效控制。

鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；臨床效果

輸尿管結(jié)石多數(shù)為由于腎臟結(jié)石排出過(guò)程中阻塞于輸尿管而導(dǎo)致，其可不同程度地導(dǎo)致患者出現(xiàn)絞痛、血尿、腎積水及發(fā)熱等，存在嚴(yán)重感染者甚至可危及患者的生命安全。因此臨床對(duì)于碎石治療的要求也較高。臨床中對(duì)于本類結(jié)石患者的治療方法較多，對(duì)于不同碎石方法的比較研究也較多，其中鈥激光碎石術(shù)作為常用的一類治療方法，對(duì)其研究也并不少見(jiàn)[1,2]，但是全面且肯定性研究仍有必要。故本文中我們就鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月至2013年2月于本院進(jìn)行治療的110例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（體外沖擊波碎石術(shù)組）55例和觀察組（鈥激光碎石術(shù)組）55例。對(duì)照組的55例患者中，男性35例，女性20例，年齡22～71歲，平均年齡（46.3±6.1）歲，結(jié)石直徑0.7～1.5 cm，平均直徑（1.1±0.3）cm，其中直徑≥1.0 cm者26例，直徑＜1.0 cm者29例；結(jié)石部位：上段16例，中段18例，下段21例。觀察組的55例患者中，男性36例，女性19例，年齡23～71歲，平均年齡（46.5±5.9）歲，結(jié)石直徑0.6～2.3 cm，平均直徑（1.2±0.2）cm，其中直徑≥1.0 cm者25例，直徑＜1.0 cm者30例；結(jié)石部位：上段16例，中段18例，下段21例。兩組輸尿管結(jié)石患者的性別、年齡、結(jié)石直徑與結(jié)石部位數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以體外沖擊波碎石法進(jìn)行治療，均以CS2012A-3型電磁式碎石機(jī)進(jìn)行碎石治療，電壓范圍為5～11 kV，而沖擊次數(shù)范圍則為2000～4000次。觀察組則以鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后以輸尿管鏡從膀胱處進(jìn)入輸尿管管口，然后對(duì)結(jié)石進(jìn)行探查，并采用鈥激光光纖置入進(jìn)行碎石，功率設(shè)置范圍為10～15 W，然后采用生理鹽水沖洗、導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入6Fr雙”J”管及進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者中不同部位及結(jié)石直徑一次碎石成功率、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的年齡、平均結(jié)石直徑及手術(shù)時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)處理，而性別構(gòu)成、不同結(jié)石直徑構(gòu)成、結(jié)石部位構(gòu)成、一次碎石成功率及并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)處理，軟件為SPSS16.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中不同部位及結(jié)石直徑患者一次碎石成功率比較

觀察組不同部位及結(jié)石直徑患者一次碎石成功率均高于對(duì)照組，總的一次碎石成功率也高于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組中不同部位及結(jié)石直徑患者一次碎石成功率比較[n/N(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且總的并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

輸尿管結(jié)石多為腎結(jié)石阻塞于輸尿管狹窄部位而導(dǎo)致，患者的臨床表現(xiàn)與腎結(jié)石極為相似，均主要以絞痛、血尿、腎積水及發(fā)熱等為主[3]，嚴(yán)重影響到此類患者的日常生活及其他生存狀態(tài)，因此臨床中對(duì)其治療的研究一直較多，而對(duì)本類結(jié)石的治療方式也較多。其中體外沖擊波碎石是以往較為常用的治療方式，對(duì)其臨床效果的研究也并不少見(jiàn)，但是研究普遍顯示，其一次結(jié)石清除率仍有較大的提升空間，而鈥激光碎石術(shù)是近些年來(lái)臨床用于本類結(jié)石治療的另一類常用方法，其效果日益得到肯定的同時(shí)，研究間的差異也不同程度存在，因此對(duì)其進(jìn)行研究的價(jià)值仍較高[4-5]。

本文中我們就鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果進(jìn)行研究分析，并與體外沖擊波碎石術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，鈥激光碎石術(shù)對(duì)不同部位及結(jié)石直徑者的一次碎石成功率均相對(duì)更高，同時(shí)患者的手術(shù)時(shí)間與輸尿管狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率也得到更為有效的控制，從而肯定了鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值，而這些均與鈥激光碎石術(shù)既有效地保證了碎石的效果，又盡量降低了手術(shù)導(dǎo)致的周?chē)M織不良損傷有關(guān)。綜上所述，我們認(rèn)為鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的臨床效果較好，且患者的并發(fā)癥及手術(shù)時(shí)間也得到有效控制。

[1] 鞠陽(yáng).氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):115-116.

[2] 葉朝陽(yáng),劉文剛,黎明,等.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光及彈道碎石治療輸尿管上段結(jié)石臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):189-190.

[3] 雷鳴,袁堅(jiān),劉永達(dá),等.經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石136例[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(6):879-881.

[4] Razzaghi MR,Razi A,Mazloomfard MM,et al.Safety and efficacy of pneumatic lithotripters versus holmium laser in management of ureteral calculi: a randomized clinical trial[J]. Urol J,2013,10(1):762-766.

[5] 董建勝,邱建國(guó).輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管陰性結(jié)石的臨床分析[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2013,33(2):213-216.

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