慢性膽囊炎的臨床治療效果觀察

郭 凱 雷春燕

（婁底市婁星區(qū)黃泥塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 婁底 417000）

慢性膽囊炎的臨床治療效果觀察

郭 凱 雷春燕

（婁底市婁星區(qū)黃泥塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 婁底 417000）

目的 探究中西結(jié)合治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法 選取2010年8月至2012年8月我院收治的80例慢性膽囊炎患者，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用單純的西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的病情均明顯改善。對照組治愈16例，顯效9例，有效6例，無效9例，總有效率為77.5%；觀察組治愈21例，顯效12例，有效4例，無效3例，總有效率為92.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西結(jié)合治療慢性膽囊炎療效顯著，能夠有效改善患者病情并提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

中西結(jié)合；慢性膽囊炎

慢性膽囊炎（chronic cholecystitis）系指膽囊慢性炎癥性病變[1]，大多為慢性結(jié)石性膽囊炎，占85%～95%，少數(shù)為非結(jié)石性膽囊炎，如傷寒帶菌者。本病大多為慢性起病，為細菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變，亦可由急性膽囊炎反覆發(fā)作而來[2]。臨床表現(xiàn)無特異性，常見的是右上腹部或心窩部隱痛，食后飽脹不適，噯氣，進食油膩食物后可有惡心，偶有嘔吐。面對此種疾病，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查就診，以防錯過最佳治療時機。與此同時，醫(yī)師要給予患者對癥治療，以便減輕患者癥狀?，F(xiàn)就我院2010年8月至2012年8月收治的80例慢性膽囊炎患者，對其采用中西結(jié)合療法，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2012年8月我院收治的80例慢性膽囊炎患者作為研究對象。對照組男15例，女25例，年齡30～65歲，平均年齡（48.7± 5.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.4）年；觀察組男12例，女28例，年齡28～64歲，平均年齡（44.3±4.1）歲，病程2～4年，平均病程（2.7±0.5）年。臨床表現(xiàn)[3]：厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等；所有患者經(jīng)CT和B超檢查均確診為慢性膽囊炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期婦女；②膽囊結(jié)石以及急性壞疽性膽囊炎患者；③合并心腦血管疾病以及神經(jīng)性疾病患者；④造血功能障礙的患者。此外，兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者分別行常規(guī)治療，對產(chǎn)生的并發(fā)癥進行針對性治療，改善患者身體的各項指標(biāo)，確?；颊呱w征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用中西結(jié)合治療，給予患者靜脈注射頭孢他啶（Ceftazidime）4 g行抗炎治療、肌內(nèi)注射山莨菪堿（Anisodamine）8 mg行解痙治療以及補液治療等；此后對患者行中醫(yī)治療，根據(jù)患者病情分為肝膽氣郁型、氣滯血瘀型、膽腑郁熱型。肝膽氣郁型患者采用大柴胡湯處方[4]：柴胡15 g、黃芩15 g、半夏10 g、白芍15 g、生姜15 g、大黃10 g、大棗15 g、枳實12 g，嘔吐可加竹茹15 g，高熱可加敗醬草25 g、生石膏50 g、蒲公英25 g，黃疸可加茵陳50 g、澤瀉20 g，脅痛可加川楝子10 g、元胡索10 g。水煎服，每日一劑，10 d為1個療程，治療2個療程。氣滯血瘀型患者采用四逆散合失笑散，膽腑郁熱型患者采用清膽湯，具體處方為：柴胡、黃芩、梔子、郁金、枳殼各15 g、大黃15 g；雙花、茵陳、金錢草各25 g，黃連10 g、芒消10 g（沖服），水煎。每日1～2劑，分2～4次服。對照組采用單純的西醫(yī)治療，治療過程中密切觀察患者病情，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時進行對癥治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①在病史中常有因食油膩食物后誘發(fā)史，和過去有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作史。②腹痛：位于右上腹，突然發(fā)作，為劇烈絞痛，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可放射至右肩背部。同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。③右上腹部膽囊區(qū)有程度不同的壓痛，叩擊痛和肌緊張。有時可捫到腫大的膽囊?？砂橛休p度黃疸。④B超下能夠看見膽囊壁明顯增厚或膽囊變形。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：癥狀體征均完全消失，影像學(xué)檢查膽囊示正常。顯效：癥狀及體征基本消失，影像學(xué)檢查膽囊壁略增厚、毛糙，透聲尚可。有效：癥狀體征大部分消失，影像學(xué)檢查膽囊改善不明顯。無效：癥狀體征及影像學(xué)檢查膽囊無改善或嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果采用t檢驗，P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，兩組患者的病情均明顯改善。對照組治愈16例，顯效9例，有效6例，無效9例，總有效率為77.5%；觀察組治愈21例，顯效12例，有效4例，無效3例，總有效率為92.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討 論

慢性膽囊炎為臨床中常見疾病之一，由于其發(fā)病率較高，因此會對患者的正常工作和生活帶來一定影響，嚴(yán)重制約患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，臨床中治療慢性膽囊炎的方法也隨之增多，有利于患者病情的改善和生活治療的提高。

慢性膽囊炎屬于中醫(yī)學(xué)的“脅痛”“肝胃氣痛”等病范圍[6]。中醫(yī)認為，膽為“中清之腑”，貯存與輸送膽汁，“中清不濁”，以通降下行為順，凡飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩，或寒暑失調(diào)，情志不暢、蟲積內(nèi)擾等均可致肝膽氣滯，濕熱內(nèi)阻，或肝失疏泄，橫逆犯胃，肝胃不和等而形成本病。本次我院采用中藥大柴胡湯結(jié)合西醫(yī)治療取得顯著的效果，總有效率高達92.5%。大柴胡湯具有保肝利膽、抗炎、解熱等作用，方中柴胡、黃芩和解少陽；枳實、大黃內(nèi)瀉熱結(jié)，芍藥助柴胡、黃芩清肝膽之熱，合枳實、大黃治腹中實痛；半夏和胃降濁以止嘔逆，生姜、大棗既助半夏和胃止嘔，又能調(diào)營衛(wèi)而和諸藥。諸藥合用，共奏和解少陽、內(nèi)瀉結(jié)熱之功。由此可以發(fā)現(xiàn)，大柴胡湯能夠使平滑肌的痙攣癥狀得到有效緩解，從而改善慢性膽囊炎的臨床癥狀。

綜上所述：采用中西結(jié)合治療慢性膽囊炎療效顯著，能夠有效改善患者病情，促進患者迅速康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 張健,曹洪林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,74(2):45-46.

[2] 趙振霞,趙振敏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎60例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,29(2):69-70.

[3] 黎甲文,王振常.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎30例[J].福建中醫(yī)藥,2009,49(4):89-90.

[4] 劉秀林,劉麗花.柴胡疏肝散加味治療氣郁型慢性膽囊炎68例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(9):26-27.

[5] 宋其會,劉幫清,胡愛萍,等.中醫(yī)辨證論治加抗Hp西藥治療慢性膽囊炎[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(24):94-96.

[6] 林艷,田謐,史耀勛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎46 例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(26):80.

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