中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療的比較

楊清華

（河南省商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療的比較

楊清華

（河南省商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 為了觀察舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 總結(jié)在我院治療的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者46例資料，按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組：用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療的26例資料為對(duì)照組，單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療的20例資料為對(duì)照組，術(shù)后統(tǒng)計(jì)中期引產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量和24 h內(nèi)出血量，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差異性。結(jié)果 治療組產(chǎn)后2 h平均出血量（109.5±11.2）mL，產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量（190.5±13.3）mL，縮宮強(qiáng)度為強(qiáng)，與對(duì)照組療效相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療具有滿意的臨床療效。

米素前列醇片；縮宮素；中期妊娠；平均出血量

中期妊娠的產(chǎn)后出血現(xiàn)象屬于臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，在產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血的條件下可能對(duì)產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成威脅，目前對(duì)中期妊娠產(chǎn)后出血的治療方法一般是用縮宮素進(jìn)行治療[1-3]，為了觀察舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，筆者回顧性并總結(jié)在我院治療的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者46例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)資料對(duì)象來(lái)自于2012年5月至2013年3月期間我院收治的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦46例病例資料，年齡范圍為26～40歲，平均年齡為（29.8±7.7）歲，孕周時(shí)間12～25周，平均孕周時(shí)間為（20.1 ±4.8）周，所有納入研究的資料入院后均在引產(chǎn)之前進(jìn)行了詳細(xì)的引產(chǎn)前檢查（引產(chǎn)檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容包括：心電圖，B超，血、尿常規(guī)等），入選資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并具有凝血功能障礙疾病的產(chǎn)婦，排除同時(shí)合并其他類血液疾病產(chǎn)婦。46例資料，按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組：用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療的26例資料為對(duì)照組，單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療的20例資料為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦的一般資料（平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，結(jié)果表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），說(shuō)明兩組患者在不同的藥物治療后的組間療效具可比性。

1.2 治療方法

治療組所有患者選擇用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療：立刻給與患者米索前列醇片（給藥劑量為0.6 mg，給藥方式為舌下含化給藥），同時(shí)對(duì)治療組所有患者的宮頸進(jìn)行縮宮素注射給藥（給藥劑量為15 U），而對(duì)照組患者單純單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療（劑量為15 U）。

1.3 觀察指標(biāo)

所有產(chǎn)婦在治療后統(tǒng)計(jì)中期引產(chǎn)2 h內(nèi)的平均出血量情況和在24 h內(nèi)產(chǎn)婦的平均出血量情況，同時(shí)對(duì)治療過(guò)程中藥物的縮宮強(qiáng)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最后通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間療效的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療組產(chǎn)后2 h平均出血量（109.5±11.2）mL，產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量（190.5±13.3）mL，縮宮強(qiáng)度為強(qiáng)，療效結(jié)果與對(duì)照組產(chǎn)婦治療療效相比，差異性具有顯著性（P＜0.05），具體療效比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較結(jié)果表

3 討 論

本研究選擇的縮宮素能夠通過(guò)模擬孕婦正常狀況下進(jìn)行的分娩，對(duì)子宮的平滑肌進(jìn)行間接的刺激，這個(gè)可以看出縮宮素能夠使得子宮發(fā)生擴(kuò)張。但是在妊娠的過(guò)程當(dāng)中孕婦的子宮會(huì)對(duì)縮宮素產(chǎn)生越來(lái)越厲害的反應(yīng)，當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到足月的時(shí)候，這個(gè)反應(yīng)會(huì)達(dá)到高峰期。通常情況下如果孕婦的乳腺上面的平滑肌被刺激會(huì)利于其乳汁的排出，但是這只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的數(shù)量增加。而米非司酮通過(guò)與米索前列醇片的配伍能夠不用通過(guò)動(dòng)手術(shù)就產(chǎn)生止孕的效果，其在臨床上已經(jīng)得到了較為廣泛的使用并取得了顯著的效果，大受廣大患者的歡迎[4]。

在臨床上平常所用的通過(guò)手術(shù)等方法進(jìn)行人流對(duì)人的身體造成了極大的痛苦，不但有損傷生殖器官的危險(xiǎn)還有很多的副作用和后遺癥，同時(shí)還給很多心理素質(zhì)低的人群帶來(lái)很大的心理壓力，而藥物流產(chǎn)恰恰沒(méi)有這些后果比較容易讓人接受。此類藥物能夠使經(jīng)歷了性生活之后月經(jīng)推遲的女子服用后，可以催促女子的月經(jīng)來(lái)潮，這樣使得那些所謂的“不速之客”在最初就被趕走，進(jìn)而達(dá)到終止繼續(xù)妊娠的效果，正是因?yàn)橛腥绱丝茖W(xué)的療效，抗早孕的藥物才被稱作“催經(jīng)止孕藥”。雖然藥物流產(chǎn)產(chǎn)生的效果顯著，但是婦科專家認(rèn)為藥物流產(chǎn)也是通過(guò)使孕囊排除體外而終止妊娠的，所以藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)一樣也能對(duì)人體的健康帶來(lái)?yè)p害[5]。所以，專家對(duì)選擇藥物流程的孕婦有以下忠告：藥物流產(chǎn)雖然避免了手術(shù)流產(chǎn)帶來(lái)的一些痛苦和問(wèn)題，而且流產(chǎn)率高達(dá)90%～95%，其藥流失敗后的清宮手術(shù)也因?yàn)樽訉m的口徑已開(kāi)，不需要再次擴(kuò)張而比人工流程帶來(lái)的痛苦小，但是藥物流產(chǎn)不是每個(gè)孕婦都適合，其有自己的適用范圍，希望孕婦在流產(chǎn)前做好咨詢，弄清自己是否適合藥物流產(chǎn)。

[1] 李紅梅,臧靈琳.剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合用藥預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(5):819-820.

[2] 張玉.中期妊娠引產(chǎn)合并胎盤(pán)種植異常十例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(21):59-61.

[3] Kogan A,Saslow LR,Impett EA,et al.Thin-slicing study of the oxytocin receptor (OXTR) gene and the evaluation and expression of the prosocial disposition[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2011,108(48):19189-19192.

[4] 周素梅,白文芳.不同護(hù)理方法對(duì)降低中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血量的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(9):125-126.

[5] 涂賢秀.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):35-36.

R714.46+1

：B

：1671-8194（2014）08-0121-02