檢測血清HCY、Cys-C對高血壓患者的評價

高 凱

（河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454171）

檢測血清HCY、Cys-C對高血壓患者的評價

高 凱

（河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454171）

目的 探討檢測血清HCY、Cys-C對高血壓患者的評價效果。方法 選取我院進行治療的高血壓住院患者180例，門診患者150例，為高血壓組；選取健康體檢無高血壓患者300例，為健康組；兩組患者均進行血清HCY、Cys-C等檢測，對比兩組患者的情況。結(jié)果 高血壓組患者血清HCY、Cys-C的檢測水平、mAlb高于健康組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血清HCY、Cys-C評價高血壓組早期腎臟損害診斷率132（40.00%），對比mAlb診斷率138（41.81%），無顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓患者血清HCY、Cys-C檢測水平明顯增高，同時顯著提高早期腎臟損害診斷率，對高血壓患者的診斷和治療具有重要的臨床價值，值得推廣。

血清HCY；Cys-C；高血壓；健康患者；早期腎臟損害；診斷率

高血壓是臨床上較為常見的老年性疾病之一。本文中對我院收治的330例高血壓患者和300例健康體檢者，檢測所有入選人員的血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）和尿微量白蛋白（mAlb）水平變化，探討將Cys-C、HCY及mAlb作為高血壓病早期腎損害敏感指標(biāo)的可行性[1]，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2013年7月進行治療的180例高血壓住院患者及150例門診患者為高血壓組，其中男性患者168例，女性患者162例，年齡53～78歲，平均年齡（63.50±2.50）歲，病程4個月～5年，平均病程2.50～1.50年；選取健康體檢無高血壓患者300例，為健康組，其中男性患者156例，女性患者144例，年齡54～77歲，平均年齡（64.50±2.00）歲，病程4.50個月～5年，平均病程2.00～1.50年；兩組患者均進行血清HCY、Cys-C、mAlb檢測，經(jīng)比較，兩組患者的性別比例、平均年齡及患病時間等無顯著性差異，（P＞0.05）。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

高血壓組患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓均≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg。兩組患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病、肝功能障礙、精神類疾病、糖尿病患者、甲狀腺功能亢進、近期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者及嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.3 檢測方法

HCY、Cys-C、尿mAlb均采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的BS-800M全自動生化分析儀檢測，試劑、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品由邁瑞公司提供。HCY采用酶法，Cys-C采用膠體金增強比濁法，尿mAlb采用免疫透射比濁法測定[1]。

1.4 血樣采集方法

受檢患者均空腹來院，抽取3 mL靜脈血，靜置常溫中凝固后，放置在離心機上分離血清，取上清液在3 h內(nèi)進行Cys-C、HCY檢測，采集患者晨尿進行mAlb檢查[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

高血壓組患者血清HCY、Cys-C的檢測水平、mAlb高于健康組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。血清HCY、Cys-C評價高血壓組早期腎臟損害診斷率132（40.00%），對比mAlb診斷率138（41.81%），無顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組患者血清HCY、Cys-C情況和早期腎臟損害診斷率（）

表1 對比兩組患者血清HCY、Cys-C情況和早期腎臟損害診斷率（）

組別 例數(shù) HCY Cys-C mAlb(mg/L)高血壓組 330 19.31±6.45 1.72±0.41 48.87±11.76健康組 300 8.98±3.01 0.68±0.12 10.24±4.98 P值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓病患者導(dǎo)致血管小動脈硬化進而發(fā)生慢性腎臟損傷，導(dǎo)致功能障礙，在進行血常規(guī)檢查時，肌酐（Cr）、血清（BUN）及UAER檢測均呈現(xiàn)正常水平，但是患者不能完全排除早期腎臟損傷，因此研究對早期腎臟功能損傷的更加敏感針的評價指標(biāo)具有較高的臨床價值[4]。

Cys-C是一種低分子量非糖基化堿性蛋白，由機體有核細胞產(chǎn)生，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能被腎小球濾過，在近曲小管被完全重吸收并分解，因此Cys-C在血中的濃度不受外來因素的影響，是反映腎小球濾過率（GFR）變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。HCY是一種含硫氨基酸，因?qū)?nèi)皮細胞具有毒性作用從而造成其損傷，當(dāng)合并高血壓時更易使血管壁彈力層和膠原纖維受損，這可能會導(dǎo)致腎臟小動脈硬化[5]。

Cys-C的檢測不會受性別因素、年齡因素、飲食情況、炎癥病變、血脂水平、溶血情況及肝臟病變等情況的影響，因此其在正常人機體內(nèi)的產(chǎn)生水平相對恒定，但大劑量糖皮質(zhì)激素使用可使其分泌量增加，除此之外，甲狀腺功能障礙對Cys-C水平的影響也比較明顯。因此本研究剔除了這甲狀腺功能障礙患者和糖皮質(zhì)激素使用的患者[6]。Cys-C可自由通過腎小球濾過膜，由腎小管重吸收并完全代謝，腎臟是其唯一的代謝和濾過器官。因此當(dāng)腎小球輕微損傷時，血液中的Cys-C水平即刻升高，并會隨著病情的加重而逐漸升高。由此特點決定Cys-C是反映GFR的理想內(nèi)源性標(biāo)志物[7]。

GFR和血Cr水平呈負相關(guān)，Cr主要由腎小球濾過排出，是磷酸肌酸代謝產(chǎn)物，但由于腎臟具有強大的儲備和代償能力，因此只有GFR降低超過50%時才能引起血Cr水平輕微升高，因此，血Cr水平不宜作為腎小球早期腎損傷的監(jiān)測指標(biāo)[8]。

本文中對我院收治的住院治療高血壓患者180例，門診治療高血壓患者150例，健康體檢患者300例，均進行血清HCY、Cys-C檢測，結(jié)果顯示高血壓患者血清HCY、Cys-C檢測水平明顯增高，同時顯著提高早期腎臟損害診斷率，對高血壓患者的診斷和治療具有重要的臨床價值，值得推廣。

[1] Li J,Shi M,Zhang H,et al.Relation of homocysteine to early nephropathy in patients with Type 2 diabetes[J].Clin Nephrol,2012,77(4):305-310.

[2] Lee SH,Park SA,Ko SH,et al.Insulin resistance and inflammation may have an additional role in the link between cystatin C and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients[J]. Metabolism,2010,59(2):241-246.

[3] 付波,熊冰,楊文枝,等.高血壓早期腎損害患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的變化[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2008,18(4):69-70.

[4] 吳建紅,朱蔚.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對原發(fā)性高血壓腎損害的診斷價值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,31(6):223-224.

[5] 高建輝,張賽丹,蔣澤華.坎地沙坦與氨氯地平對原發(fā)性高血壓病患者血清胱抑素C的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2010,12(7):330-332.

[6] 劉梅華.同型半胱氨酸與胱抑素C及肌酐聯(lián)合測定對高血壓早期腎損傷的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(17):2167-2168.

[7] 汪國海,霍勇,王夢德.輕中度高血壓人群葉酸與同型半胱氨酸水平的機制分析[J].疾病控制雜志,2007,11(2):170-171.

[8] Lewerin C,Ljungman S,Nilsson-Ehle H.Glomerular filtration rate as measured by serum cystatin C is an important determinant of plasma homocysteine and serum methylmalonic acid in the elderly[J].J Intern Med,2007,261(1):65-73.

R544.1

：B

：1671-8194（2014）08-0073-02